Parasitologia

1. Infecciones porInfecciones por CoccidiosCoccidios

2. CoccidiosCoccidios
CriptosporidiosisCriptosporidiosis
CiclosporosisCiclosporosis
IsosporosisIsosporosis

3. CriptosporidiosisCriptosporidiosis
Aspectos históricosAspectos históricos
• 1895 – Clarke1895 – Clarke (Estudio en(Estudio en ratonesratones))
• 1907 – Tyzzer1907 – Tyzzer
• 1955 – Slavin1955 – Slavin (Estudio en(Estudio en pavospavos))
• 1971 –1971 – importancia veterinariaimportancia veterinaria
• 1976 –1976 – primer caso reportado en el ser humanoprimer caso reportado en el ser humano
• 1981 – aumento de casos en pacientes con SIDA1981 – aumento de casos en pacientes con SIDA

4. EspeciesEspecies nombradasnombradas
Cryptosporidium parvumCryptosporidium parvum
Cryptosporidium murisCryptosporidium muris
Cryptosporidium meleagridisCryptosporidium meleagridis
Cryptosporidium baileyiCryptosporidium baileyi
Cryptosporidium andersoniCryptosporidium andersoni
Cryptosporidium felisCryptosporidium felis
Cryptosporidium nasorumCryptosporidium nasorum
Cryptosporidium saurophilumCryptosporidium saurophilum
Cryptosporidium serpentisCryptosporidium serpentis
Cryptosporidium wrariCryptosporidium wrari

5. Clinc Microbiol RevClinc Microbiol Rev
1991;4:325-58.1991;4:325-58.

6. Ciclo de vidaCiclo de vida
• Infección exógenaInfección exógena
• Autoinfección endógenaAutoinfección endógena

7. FisiopatologíaFisiopatología
• Defectos en el transporte de iones yDefectos en el transporte de iones y
moléculas.moléculas.
• Pérdida de la integridad del epitelioPérdida de la integridad del epitelio
intestinal.intestinal.

8. Aspectos clínicos de interésAspectos clínicos de interés
• En pacientes inmunodeficientes laEn pacientes inmunodeficientes la
criptosporidiosis suele manifestarse comocriptosporidiosis suele manifestarse como
diarrea acuosa crónica.diarrea acuosa crónica.
• Otros órganos afectados son el pulmón,Otros órganos afectados son el pulmón,
oído medio, tracto biliar, páncreas yoído medio, tracto biliar, páncreas y
estómago.estómago.
• Patología asociada al recuento de CD4Patología asociada al recuento de CD4..

9. Presentaciones intestinales enPresentaciones intestinales en
pacientespacientes con SIDAcon SIDA
• Diarrea acuosa tipo cólera que requiere deDiarrea acuosa tipo cólera que requiere de
rehidratación intravenosarehidratación intravenosa
• Diarrea crónicaDiarrea crónica
• Diarrea intermitenteDiarrea intermitente
• Diarrea pasajeraDiarrea pasajera

10. SintomatologíaSintomatología
• Diarrea acuosa profusa la cual puede contenerDiarrea acuosa profusa la cual puede contener
mucus y raramente sangre y leucocitos, asociadamucus y raramente sangre y leucocitos, asociada
usualmente a pérdida de peso.usualmente a pérdida de peso.
• Dolor abdominal, calambres en músculos rectosDolor abdominal, calambres en músculos rectos
abdominales, nauseas y vómito.abdominales, nauseas y vómito.
• Fiebre inferior a 39Fiebre inferior a 39°° C.C.
• A veces malasia, mialgia, dolor de cabeza yA veces malasia, mialgia, dolor de cabeza y
anorexia.anorexia.

11. Criptosporidiosis del tracto respiratorioCriptosporidiosis del tracto respiratorio
• Aumento en el número de casos.Aumento en el número de casos.
• Síntomas: tos y pérdida del aliento entre otros.Síntomas: tos y pérdida del aliento entre otros.
Criptosporidiosis del tracto biliarCriptosporidiosis del tracto biliar
• Colecistitis y colangitis esclerosante.Colecistitis y colangitis esclerosante.
• Fiebre, dolor no irradiado del cuadranteFiebre, dolor no irradiado del cuadrante
superior derecho, naúseas, vómito y diarrea.superior derecho, naúseas, vómito y diarrea.

12. EpidemiologíaEpidemiología
• La infección porLa infección por C. parvumC. parvum ha sidoha sido
reportada en seis continentes en pacientesreportada en seis continentes en pacientes
de 3 a 95 años.de 3 a 95 años.
• La trasmisión es usualmente fecal-oral.La trasmisión es usualmente fecal-oral.
• Las fuentes de infección incluyen agua yLas fuentes de infección incluyen agua y
alimentos contaminados, así como laalimentos contaminados, así como la
transmisión directa de persona a persona ytransmisión directa de persona a persona y
de animales domésticos.de animales domésticos.

13. DiagnósticoDiagnóstico
• Examen de heces seriado y técnicas deExamen de heces seriado y técnicas de
tinción como Koster, ácido resistenciatinción como Koster, ácido resistencia
modificado, Giemsa, entre otras.modificado, Giemsa, entre otras.
• Biopsia.Biopsia.
• Otras pruebas.Otras pruebas.

14. TratamientoTratamiento
• Ausencia de un tratamiento efectivo.Ausencia de un tratamiento efectivo.
• Beneficios de la restauración de la inmunidad.Beneficios de la restauración de la inmunidad.
• Uso de medicamentos paliativos: loperamida,Uso de medicamentos paliativos: loperamida,
difenoxilato y acetato de octreotidedifenoxilato y acetato de octreotide..
• Algunos medicamentos probados comoAlgunos medicamentos probados como
espiramicina, roxitromicina,espiramicina, roxitromicina, paromomicinaparomomicina yy
azitromicinaazitromicina demostraron eficacia parcial.demostraron eficacia parcial.

15. PrevenciónPrevención
• Higiene personalHigiene personal..
• Consumo de agua potable: el cloro noConsumo de agua potable: el cloro no
elimina al parásito.elimina al parásito.
• Buena disposición de excretas.Buena disposición de excretas.
• Claritromicina.Claritromicina.

16. CiclosporosisCiclosporosis
• Cyclospora cayetanensisCyclospora cayetanensis
• 1923-1931 identificación del parásito1923-1931 identificación del parásito
• 1985 - Ortega y colaboradores1985 - Ortega y colaboradores
• Casos en inmunodeficientesCasos en inmunodeficientes
• 1999 - Chinchilla1999 - Chinchilla et alet al. informan del primer. informan del primer
caso decaso de C. cayetanensisC. cayetanensis en Costa Ricaen Costa Rica

17. Ciclo de vidaCiclo de vida
• Ooquiste maduroOoquiste maduro
• Ingresa vía oralIngresa vía oral
• Reproducción en el tracto gastrointestinalReproducción en el tracto gastrointestinal
• Ooquistes se eliminan por hecesOoquistes se eliminan por heces

18. Fisiopatología y presentación clínicaFisiopatología y presentación clínica
• El parásito se multiplica intracelularmente yEl parásito se multiplica intracelularmente y
altera la normal estructura y función delaltera la normal estructura y función del
epitelio intestinal.epitelio intestinal.
• Síntomas de inicio abrupto que persisten porSíntomas de inicio abrupto que persisten por
varias semanas: diarrea acuosa, nauseas,varias semanas: diarrea acuosa, nauseas,
anorexia, la diarrea puede alternarse conanorexia, la diarrea puede alternarse con
constipación. Algunos pacientes conconstipación. Algunos pacientes con
flatulencia y dispepsia.flatulencia y dispepsia.

19. Diagnóstico, tratamiento y prevenciónDiagnóstico, tratamiento y prevención
• Examen de heces seriado con tinción deExamen de heces seriado con tinción de
ácido resistencia.ácido resistencia.
• Trimetoprin-sulfametoxazole por 4 días, enTrimetoprin-sulfametoxazole por 4 días, en
pacientes HIV positivos 4 veces al día porpacientes HIV positivos 4 veces al día por
10 días y como profilaxis tres veces por10 días y como profilaxis tres veces por
semana.semana.
• Lavado de alimentos que se consumenLavado de alimentos que se consumen
crudos.crudos.

20. IsosporosisIsosporosis
• Isospora belliIsospora belli ee Isospora natalensisIsospora natalensis..
• 1987 - Restrepo1987 - Restrepo et al.et al. reportan un caso dereportan un caso de
isosporosis diseminada en un pacienteisosporosis diseminada en un paciente
inmuinmunonodeficiente.deficiente.
• Prevalencia 2% al 16% en pacientes HIV.Prevalencia 2% al 16% en pacientes HIV.
• Casos en Costa RicaCasos en Costa Rica..

21. Fisiopatología y aspectos clínicosFisiopatología y aspectos clínicos
• Daño directo a la mucosa por efecto de laDaño directo a la mucosa por efecto de la
multiplicación del microorganismo en losmultiplicación del microorganismo en los
enterocitos.enterocitos.
• Diarrea acuosa crónica no hemorrágica conDiarrea acuosa crónica no hemorrágica con
síndrome de malabsorción.síndrome de malabsorción.
• Se han reportado lesiones en el tracto biliarSe han reportado lesiones en el tracto biliar
y en nódulos linfáticos.y en nódulos linfáticos.

22. DiagnósticoDiagnóstico
• Examen de heces seriado y tinción de ácidoExamen de heces seriado y tinción de ácido
resistencia.resistencia.
• Utilidad de la biopsia.Utilidad de la biopsia.

23. TratamientoTratamiento
• Trimetoprín-sulfametoxazoleTrimetoprín-sulfametoxazole..
• PProfilaxis con TSM o sulfadoxina-pirimetamina.rofilaxis con TSM o sulfadoxina-pirimetamina.

24. PrevenciónPrevención
• Medidas generales de higiene.Medidas generales de higiene.
• Lavado de manos y alimentos que seLavado de manos y alimentos que se
consumen crudos.consumen crudos.
• Profilaxis en pacientes inmunosupresos.Profilaxis en pacientes inmunosupresos.