INFECCIONES_DIGESTIVAS
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Este documento describe infecciones del aparato digestivo como el cólera y la disentería causadas por bacterias como Vibrio cholerae y Shigella. Explica sus síntomas, epidemiología, diagnóstico y tratamiento con énfasis en la rehidratación. También cubre infecciones por Salmonella como la fiebre tifoidea, sus reservorios y formas de transmisión a través de alimentos contaminados.
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- 1. INFECCIONES DE APARATO DIGESTIVO Ornelas Balcazar Denisse
- 2. MUJERES
- 4. Enfermedad Diarreica aguda que en cuestión de horas puede producir una deshidratación profunda y de rápido avance que puede desembocar en muerte.
- 5. • Enfermedad mas antigua • Registro mas antiguo que se tiene de cólera data del año 400ac Hipócrates • Rio Ganges
- 6. Epidemiologia • Siete Pandemias • Endémico en mas de 50 países 1991 2010 110000 0 00000 – – 1 12200 0 00000 d deefufunnccioionneess 33 – – 5 5 m milillolonnee c caassooss
- 8. Etiología • Bacteria • Gram negativa • Bacilo móvil • Flagelos • Facultativame nte anaerobios • Catalasa y oxidasa positivo • Sodio estimula su crecimiento
- 9. RESERVORIO > 20 C
- 15. Periodo de incubación 24-48h Periodo de incubación 24-48h
- 17. Diagnostico
- 18. Tratamiento VVíaía o orraall El uso de antibióticos reducen la El uso de antibióticos reducen la duración y volumen de perdidas hídricas duración y volumen de perdidas hídricas y apresuran la eliminación del y apresuran la eliminación del microorganismo. microorganismo. MMoorrttaalildidaadd 1 1%%
- 20. Vacunas
- 22. MARIE CURIE
- 23. SHIGELLA DISENTERIA Síndrome clínico caracterizado por fiebre, dolor abdominal tipo cólico con evacuaciones frecuentes de poco volumen, sanguinolentas, mucopurulentas. Síndrome clínico caracterizado por fiebre, dolor abdominal tipo cólico con evacuaciones frecuentes de poco volumen, sanguinolentas, mucopurulentas.
- 24. • Bacteria G , no se agrupan- • No esporas, no móvil y no azúcares. (Indol y acetato de sodio). • bioquimicas y serologicas 95% Exotoxina acción citotóxica, enterotóxica y neurotóxica Exotoxina acción citotóxica, enterotóxica y neurotóxica
- 25. • La OMS estima 165 millones de casos • Entre los años 1993 al 2001 fueron notificados 124 brotes (n=18430 y 3 fallecidos) • Niños menores de 5 años. • Epidemias • Enfermedad endémica. • El 99% de los casos se dan en países en vías de desarrollo • Una de las principales causas de retraso del crecimiento en niños en países en vías de desarrollo.
- 27. • Serotipo, edad, estado Iinmunitario, estado nutricional, pobreza e higiene. • 4 fases – Período de Incubación (PI) – Diarrea acuosa – Disentería – Posinfecciosa
- 28. • PI 1 a 8d • Manifestaciones características – Fiebre transitoria – Diarrea acuosa (desaparece) – Malestar general – Anorexia • Signos y síntomas • Disentería – Horas o días después – Excreción interrumpida, pequeñas • Disentería – Horas o días después – Excreción interrumpida, pequeñas cantidades, heces mucopurulentas o sanguinolentas, tenesmo y cólicos. – Colitis Aguda – No deshidratación – Molestias abdominales – Diarrea – Fiebre – Vómitos – Tenesmo cantidades, heces mucopurulentas o sanguinolentas, tenesmo y cólicos. – Colitis Aguda – No deshidratación *Niños hiperpirexia 40 – 41°C y diarrea intensa
- 29. – Complicaciones intestinales – Complicaciones metabólicas – Alteraciones del estado de conciencia. –Factores de peligro de fallecimiento • Diarrea no sanguinolenta • Deshidratación • Bacteriemia Desnutrición o VIH • Ausencia de fiebre • Dolor abdominal (palpación) • Prolapso rectal
- 30. • Salmonella, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile, Yersenia enterocolitica. • Entamoeba histolytica • Efermedad intestinal inflamatoria, enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.
- 31. • Clínico • Laboratorio – Aislamiento e identificación del microorganismo en heces – Medio Cary-Blair o salino amortiguador con glicerol – Muestras en fresco con hisopo – Cultivos con agar Salmonella-Shigella, tras incubación por 12 a 18hrs a 37°C, aparece Shigella no fermenta lactosa, miden 0.5 a 1mm de diámetro, superficie convexa, translúcida y lisa.
- 32. Tratamiento • Antibióticos – Ciprofloxacina (Primera Elección) – Ceftriaxona, Azitromicina, Pivmecilinam y Quinolonas de quinta generación. – Inmunocompetentes vs. Inmunodeprimidos
- 33. • Rehidratación y Nutrición – Raro – VO – OMS y UNICEF 245 mosm/lt (Na 75 mmol/l, Cl 65 mmol/l , Glucosa Anhídrida 75mmol/l, K 20mmol/l, Citrato 10mmol/l) – Transporte Sodio/Glucosa – Reanudación temprana del consumo de alimentos – Lactantes
- 37. Existen tres tipos de Salmonella SEROTIPO 1 S.choleraesuis, la S.typhi SEROTIPO 2 S.enteritidis Se dividen en 6 grupos: Grupo A •S.paratyphi A GRUPO B • S.typhimurium •S.bredeney GRUPO C1 •S.choleraesuis, •S.montevideo •S.oranienburg GRUPO C2 •S.neuport GRUPO D •S.Typhi •S.enteritidis, •S.Dublin •S.gallinarum GRUPO E1 •S.Butantan •S.anatum •S.give
- 38. Los principales agentes Patológicos corresponden a: Salmonella typhimurium Salmonella enteritidis Salmonella typhi Salmonella paratyphi
- 39. TTaassaass d dee m moorrbbi-i-mmoorrttaalildidaadd s s o onn m maayyoorreess Incidencia mas alta Incidencia mas alta Incidencia de 14.7 por 100 000 habitantes Incidencia de 14.7 por 100 000 habitantes • El 20% fua causada por typhimurium. • El 15% fue causada por Enteritidis. • El 20% fua causada por typhimuriu 1m1..4.4 mmiilllloonneess • El 15% fue causada por Enteritidis.
- 41. Su transmisión depende fundamentalmente de productos contaminados: •Huevos: Salmonella enteritidis infecta 1/20000 huevos provocan el 80 por ciento de las gastroenteritis agudas Actualmente, Salmonella typhimurium está presentándose con resistencias a los antibióticos, debidas al bacteriófago DT104, que ya está presente en el 34 por ciento de las cepas del Reino Unido
- 42. Sus reservorios principales son los animales, entre los cuales destacan los reptiles, las mascotas (gatos y perros, sobre todo) y diversas aves. Sus reservorios principales son los animales, entre los cuales destacan los reptiles, las mascotas (gatos y perros, sobre todo) y diversas aves.
- 43. EVOLUCIÓN El signo más representativo es la diarrea. Cursa con vómitos y náuseas, las diarreas La diarrea es poco voluminosa y no es hemorrágica. Habrá fiebre de 38-39 ° Dolor abdominal que puede manifestarse con la clínica de una pseudoapendicitis o de una enfermedad inflamatoria intestinal. La gastroenteritis es auto limitada a 3-7 días, y la fiebre remite en unas 72 horas. Los coprocultivos serán positivos durante 4-5 semanas. El 1 por ciento de los pacientes quedarán como portadores crónicos.
- 44. COMPLICACIONES Salmonella tiene cierta preferencia por los vasos. Salmonella tiene cierta preferencia por los vasos. Esto indica una bacteriemia, que deberá tratarse con antibióticos. Normalmente esto se relaciona con Salmonella cholera-suis o con Salmonella dublin. Esto indica una bacteriemia, que deberá tratarse con antibióticos. Normalmente esto se relaciona con Salmonella cholera-suis o con Salmonella dublin. Otras complicaciones vasculares: •Endocarditis: Si existe una valvulopatía previa •Arteritis: En pacientes con prótesis, con by-pass o con placas de ateroma. •Endoarteritis Otras complicaciones vasculares: •Endocarditis: Si existe una valvulopatía previa •Arteritis: En pacientes con prótesis, con by-pass o con placas de ateroma. •Endoarteritis
- 46. DIAGNÓSTICO Coprocultivos Hemocultivos si se sospechara bacteriemia (como podría ser, por ejemplo, el caso de un síndrome febril que se prolonga más de lo esperado) . TRATAMIENTO No se deben administrar antibióticos ,Los antibióticos no modifican el curso clínico de la enfermedad y, sin embargo, facilitan las recidivas, a la vez que retrasan la eliminación del microorganismo. La rehidratación es el principal tratamiento en esta enfermedad, para favorecer la recuperación de agua y electrólitos. Los antibióticos sólo deben administrarse si hay riesgo de expansión de la bacteria en el cuerpo. Deberán administrarse por vía oral o intravenosa durante 2-3 díashasta que la fiebre remita.
- 50. Harrison Principios de Medicina Interna Hernández CC, Aguilera MG, Castro EG, Situación de las enfermedades gastrointestinales en México, Enfermedades Infecciosas y Microbiología, Vol.31, núm 4, octubre-diciembre 2011.
Notas del editor
- Muy Buenas Tardes Mi nombre es Denisse Ornelas Balcazar Estoy estudiando el Octavo grado de la carrera de medicina en la universidad de baja california compus Otay El dia de hoy continuaremos hablando de las infeccioens del aparato digestivo Las enfermedades diarreicas causadas por agentes patogenos bacterianso, virales o parasitarias constituyen un severo problema de salud. De acuerdo a estimaciones de la OMD cada año mueren 1.5 millones de ni˜õs por enfermedades diarreicas Y se presentan 2 billones de episoios
- Nacio en Bristol Inglaterra Primera mujer en doctorarse en medicina en los Estados unidos y su hermana Emily , la primera cirujana Migra a Estados Unidos y se hizo ciudadana norteamericana En su casa dieron acogida a los esclavos que huian del sur hacia la libertad en canada. Tras la muerte de su padre comienz a a estudiar medicina Rechaza en 10 universidad Logra ser admitida en Genova Medical COLALGE Nueva York SE GRADUO EN 1849 Viajo a paris donde ejercio en maternidad y obstetricia Su deseo de ser cirujana no fue posible porque quedo ciega de un ojo Fundo el primer hospital del mundo dirigido solamente por medicas, donde atendian enfermos pobres y desamparados Durante 6 años trabajo en pobreza y aislamiento profesiona 1857 junto a su hermana Emily abrio una escuela de enfermeria para mujeres años mas tarde unio a esta escuela, la escuela de medicina para mujeres Escribio tratados ya difundir consejos y recomendaciones sobre la prevencion de las enfermedades y como mejorar la higiene y la alimentacion Educacion fisica de las jovenes El elemento humano del sexo Primeros trabajos par ala apertura de laprofesion medica a las mueres Viaja a inglaterra instala la escuela londiense de medicina para mujeres Fallecio en 1910
- COLERA Es una enfermedad Diarreica Aguda, aunque, generalente es benigna asintomatica en ocasiones, en cuestion de horas puede causar una deshidratracion produnfa y de rapido avance que desemboca en la muerte. Esta enfermedad ha recibido varios nombres durante la historia tales como Enfermedad negra Enfermedad Azul Fiebre Algida Grave Pasion Colerica Diarrea Colerica Colera morbus Colera gravis El origen del termino es debatido se cre que puede provenir de Billis Corriente de bilis Flujo de bilis
- Entre padecimientos humanos infecciosos ya sea Viral o bacteriano, la colera obtiene el titulo de la enfermedad mas antigua. El registro mas antiguo que se tiene del colera data del año 400 ac Las primeras descripciones de la enfermedad se pueden ver en los escritos de Hipocrates. En donde podemso apreciar que el origen del colera se da en india ay que hipocrates que describen la enfermedad en las poblaciones asentadas en la ribera del rio ganges que nace en el himalaya rio sangrado de los indus, que lo han adora como la diosa Ganga ahí solo esta el delfin de ganges que esta ciego y una especie de tiburon no muy conocida George Harrison exguitarriste de THE BEATLES, quien murio de cancer.
- Aproximadamente desde 1817, siete pandemias de colera se han extendido desde Asia al resto del mundo. La ultima de ellas ocurrio en 1991 en varios paises del norte de america del su que se difundió rápidamente. El brote de colera en Haiti de 2010 siguio al terremoto producido en enero del 2010. El cólera es endémico en mas de 50 países Asia Africa El mediterraneo America central America del sur Se producen entre 3 – 5 millones de casos de colera y entre 100 000 y 120 000 defunciones esto se ve por El breve periodo de incubación (2 hrs y 5 dias acrecienta el caracter potencialmente explosivo de los brotes epidémicos) En el 2010 hubo una Epidemia de colera en Haiti despues del terremoto
- Es vibrio CHOLERA el agente causal se clasifican en funcion de las determiantes de hidratos de carbono de sus antigenos somaticos o lipopolisacaridos Se hane contrado alrededor de 200 serogrupos
- Marja Skolodowska MARIA SALOME 1867 – 1934 2 licenciaturas en la sorbona 1 doctorado de cum laude 1 catedra de fisica y matematicas 2 premios novel de quimica Descubrio el polonio y el radio Aporto grandes avances en el estudio de la radioactividad uranio Nacio el 7 de nov 1867 en polonia donde vivio hasta los 24 años huerfana a lso 11 años por TB Se casa con un profesor de fisica 11 años despues muere y el dia de la boda con el dinero que les otorgaron desicieron comprar dos bicicletas y pasaron todo el verano viajando por paris Tiene 2 hijas IRENE Y eva escribio su biografia Marie y Piere tenian un inexistente afan de lucro, nunca se preocuparon por patentar ninguno de sus descubrimientos Despues de que falleciera Piere obtuvo su catedra de fisica siensu suprimera calse de radioactividad Durante la primera guerra mundal Junto con su hija Irene Colaboro con el bando aliado “radiografia movil en los campos de batalla Premios nobel de 1903 1911 Fundo el instituto curie en paris
- Es un síndrome clínico caracterizado por Fiebre Dolor abdominal tipo colico con Evacuaciones frecuentes de poco volumen, sanguinolentas y mucopurolentas
- Shigella es una Bacteria Altamente enteroinvasiva Pertenece ala familia enterobacteriaceae Bacilos cortos gram – sin agrupacion Inmobiles No esporulan No tiene capsula Y su adn alacanza una similitud de 75-95% en relacion con Escheriquia coli S. sonniS. sonnei — la enfermedad más leve; se observa con mayor frecuencia en países desarrollados. S. flexneri — síntomas de disentería y enfermedad persistente; más común en países en desarrollo. S. dysenteriae tipo 1 (Sd1) — produce toxina Shiga, al igual que ECEH. Ha provocado epidemias devastadoras de diarrea sanguinolenta con tasas de mortalidad-caso cercanas a 10% en Asia, África, y América Central.
- Se presenta de manera Endemica y Epidemia La dosis baja infecta es relevante ya que inicide en el potencial de brotes epidemicos de importnacia sobre todo en condiciones de Hacinamiento Mal ahigieje y Manipulacion de alimentos por personas infectadas. En Mexico lso estaods de la republica que reportan un mayor numeo de caoss son Oaxaca Guerrero Chiapas Veracruz zIRE 1994 Gran crisis de refugiados en los grandes lagos
- Su habitat es el colon y el tubo digestivo del ser humano constituye el mayor reservorio de Shigella, el cual también se encuentra (aunque con poca frecuencia) en los primates superiores. La excreción de Shigella es mayor en la fase aguda de la enfermedad, y por tanto la bacteria se trasmite con mayor eficacia por vía fecal-oral. La mayor parte de los casos de shigelosis son causados por transmisión de persona a persona, aunque algunos brotes epidémicos reflejan contaminación de agua o alimentos. Shigella puede transmitirse por medio de las moscas y dada su capacidad para sobrevivir en alimentos puede ser una causa significativa de infecciones transmitidas por alimentos. El gran potencial infeccioso de Shigella se refleja en el inoculo tan pequeño necesario para provocar una infección experimental en voluntarios [ 10 -100 unidades formadoras de colonias (colony-forming units, C F U ) ] , p o r el índice d e ataque tan elevado durante los brotes en las guarderías (33-73%) y por el índice tan elevado de casos secunda- rios entre los familiares de los niños enfermos (26-33%). La shigelosis también se transmite por vía sexual. En una revisión publicada bajo lo
- Tienen relacion con la gravedad de los episodios diarreicos Las manifestaciones tipicas iniciales Fiebre transitoria Diarrea acuosa delimitada Malestar general Anorexia
- Los niños con hiperpirexia suelen exacerbarse se puede quedar con la sintomatoligia de la fase inicial especialmente en paises en desarrollo Llegar a presentar disenteria
- MEGACOLON TOXICO Y SINDROME UREMICO – HEMOLITICO Semanas o meses despues de la shigellosis SINDROME DE REITER Meningits Alteraciones de la conciencia Convulsiones Delirio coma Complicaciones metabolicas Hipoglucemia Hiponatremia Deshidratacion
- Shigella se desarrolla bien en medios sencillos y enlos enriquecidos Salmonella-shigella CARY –BLAIR Crece en 24 hrs a 35grados c Sistemas comerciales estándar Positividad a glucosa, negatividad a lactosa, negatividad a H2S y falta de motilidad Serología
- eL USO DE ANTIBIOTICOS SE RESERVA PARA LA DISENTERIA POR sHIGELLA moderada a grave Agentes antiperistalticos estan contraindicados
- quimica cristografa inglesa Contribuciones: Estructura del adn Estrucutra del virus Carbon Grafito Conociada como la fotografia 51 imagen del ADN obtenida mediante difraccion de rayos X Nacio el 25 de julio de 1920 Muere el 16 de abril de 1958 Maurici Wilkins conocedor ac. Nucleicos mostro sin su permiso imágenes de difraccion de rayos X del ADN a Watson y Francklin + un informe 1953 “estructura del aden tiene dos helices y grupos fosfatos hacia fuera y que existia en dos formas Muere de bronconeumonia cance de ovario por posible exposicion a la radiacion En 1962 reciben el premio nobel por descubrimiento del adn watson y crick
- Las bacterias del genero salmonella estan muy adapatadas para proliferar tanto en seres humanos como en animales y causan una amplia varieda de enfermedades cuay principal manifestacion es la gastroenteritis aguda ( Infecciones Circunscritas Bacteriemia o ambas), una de las intoxicaciones alimentarias mas comunes causadas por agua y alimentos contaminados
- Es un genero de bacteria que pertenece a la familia de las Enterobacterias formando bacilos Gram negativos Anaerobios facultativos Flagelos peritricos No desarrollan capsula excepto por salmonella typhi Moviles Producen acido sulfidrico por la fermentacion de glucosa Reduce los nitratao sy no produce oxidasa de citocromo
- Hay mas de 200 serotipos La s choleraseus contiene casi todos los serotipos patogenos para los seres humanospor lo que se a adoptado decirle S. Enterica. La mayor parte de los serotipos de sallmonella se denominan por la ciudad donde se identificaron y el serotipo a menudo se utiliza para designar la especie.
- Los principales Agentes patologicos correspnden a Salmonella typhimurium Salmonella enteritidis
- En ocaciones se presenta en brotes de grupos dmas o menos amplios de personas cuando el producto infectado dforma parte de la comida consumida en celebraciones (bodas, bautizo, etc) o de una cadena de elaboracion de productos alimenticios
- El mecanismo de transmision es el consumo de agua o alimentaos contaminados Productos poco cocidos o elaorados con huevo: Helados mayonesa
- Se encuentra en el tubo digestivo de diversos animales tales como
- EL CUADRO CLINICO ES LA GASTROENTERITIS AGUDA siendo tambien responsables de Bacteriemias Infecciones focales extradigestivas Tas un periodo 6 – 48 horas de la ingesta del alimento o agua contaminados aparece - diarrea que vadesde varias deposiciones blandas y sin sangre a diarrea fulminante y sanguinolentas Fiebre 38-39 El cuadro en general se autolimita en 10 dias Tras la resolucion del cuadro los pacientes pueden portar y eliminar salmonellas por la sheces durante 4-5 semanas o mas sobre todo si fueron tratados con antibioterapia
- Estudio microscopico de las heces muestra leucocitos polimorfonucleares Y aislamiento en el coprocultivo La gastroenteritis aguda por salmonella es un cuadro autolimitado que no precisa de tratamiento antibiotico solo medias de sosten conr eposicion de liquidos Tratamiento si lo necesita amoxicilina
- Gabrielle Bonheur “Coco Chanel” Nacio en 1883 en Francia Murio en 1971 MODISTA, DISEÑADORA Y EMPRESARIA Revoluciono la moda y el mundo de la alta costura de los años de las entreguerras Su linea informa y comoda libero el cuerpo femenino de corses y de aparatosos adornos y expreso las aspiraciones delibertad e igualdas de la mujer del siglo 20 Nacida un vendedro ambulante tomo la decisión de enviarla junto a suhermana al orfanato de sus tias, Sin duada esto marcaria el rumbo de la personalidad de la joven, que declaro durante toda su vida sentir una falta de cari˜õ inmensa desde aquel duro momento. Fue en el orfanato precidamente donde Coco comenzo adesarrolar su talento sirviendose de un hilo y uan aguja A lso 17 años no aceptada su pasado y comenzo a inventar una bibliografia llena de novelarias. Ansia deliberta e independencia la empujaron a abandonar el orfanato y Termino convirtiendose en costurera profesiona unos pocos años despues enel que seria su primer empleo Hacia actuaciones en la rotonde un lugar de diversion para oficiales del ejercito donde dejaba oir su voz La historia de una muchahca que habia perdido a su perrito Coco. Fue alli donde comenzaron a llmarla la petite Coco 22 años, se enamoro perdidamente de Etienne Balsan un joven burgues adinerado (6años) Le mostro una vida de lujo y ocio entre fiestas y carreras decaballos El le financio la apertura de una sombrereria Se fuga a Paris con Arthur Boy Copel uno de los mejroes amigos de su amante Ya en paris Madamoisell Coo segia aferrada a la idea de abiri una casa de modas y como Copel no tenia dinero se lo pidio a Balsan su antiguo amante En 1914 compro docenas de sombreros que ella misma reformo . Ante el inesperado éxito no lo dudo ni un momento y lanzo su propia linea de moda Crack de wallstret se redujeron lso precios y el personal erro sus salones y se marcho a norteamerica Duque dimitri de rusia Duque de westminster Paul iribe a los 50 años pero este fallece en un partido de tennnis “el hombre de su vida” Consumida por el reumatismo y la artritis no sabia dibujar bovedos de modo que todolo creba sobre las propias modelos El dia de su muerte cos se tendio en su cama del hotel y le dijo a su amiga “mira asi se muere" Marylin Monroe en su entrevista dijoq ue todas la snoches lounico que llevaba puesto eran unas godas del perfume coco channet numero 5