Psiquiatria

1. PSICOPATOLOGIA

2. PSICOPATOLOGIA
• Misión es la observación
psiquiátrica.
• Partiendo de la unidad
que es el ser humano, lo
descompone en
funciones psíquicas

3. PSIQUIATRÍA
• Rama de la medicina,
que se ocupa del
estudio, prevención,
tratamiento y
rehabilitación de los
trastornos psíquicos.

5. TRASTORNOS PSÍQUICOS
PSICOSIS
Donde el sujeto
pierde contacto
con la realidad
T. NO PSICÓTICOS
Síntomas y un
sufrimiento
para el
individuo o un
riesgo de vida
T. DE LA PERSONALIDA
Agrupaciones
de rasgos
peculiares que
hacen sufrir al
sujeto o le
generan
importantes
conflictos
interpersonales

6. Conciencia
• Conocimiento que un ser tiene de sí mismo y de
su entorno.
• Apercibimiento de tener experiencias subjetivas
personales, de poseer pensamientos.
• Existen alteraciones cuantitativas y cualitativas
de la conciencia.

7. • La integridad de la conciencia se demuestra
cuando una persona es capaz de reaccionar
apropiadamente a estímulos externos e
internos.

8. Características básicas de la conciencia
• SUBJETIVIDAD o PRIVACIDAD
Nadie es capaz de conocer nuestros pensamientos sino
informamos de ellos
 Alterada en la esquizofrenia
• UNIDAD
Niega la posibilidad de múltiples conciencias en una misma
persona
 Disociación
• INTENCIONALIDAD
Nuestra conciencia está dedicada a algún asunto
• INTEGRACIÓN Y SISNTESIS
• Reconocimiento propio del cuerpo, así como la orientación en
lugar y tiempo

9. NEUROANATOMIA
• Son necesarias las
funciones corticales de
atención, orientación y
lenguaje
• Se requiere mantener la
vigilia, que es una
función que se ubica en
el tronco del encéfalo,
SARA o formación
reticular ascendente

10. EXPLORACIÓN DE LA CONCIENCIA

11. EXPLORACIÓN DE LA CONCIENCIA
• Capacidad atencional
• Conducta motora
• Humor y la reactividad afectiva
• Cambio de hábitos
• Presencia o ausencia de elementos delirantes
y/o alucinaciones

12. EXPLORACIÓN DE LA CONCIENCIA
• Puntos de la historia clínica:
• Existencia de enfermedades asociadas a alteraciones de
la conciencia. Ej.: diabetes, TCE
• Enfermedades psiquiátricas previas
• Consumo agudo o crónico de fármacos y/o cambio
recientes de posología y tipo de fármaco
• Consumo agudo o crónico de alcohol y otras drogas

13. EXPLORACIÓN DE LA CONCIENCIA
• Examen físico y de laboratorio:
• Signos vitales
• Incontinencia de esfinteres
• Senalizacion de signos neurológicos
• Convulsiiones, ataxia, temblores
• EJ. : UN PACIENTE AUTOREFERENCIAL, CON
SUSPICACIA Y CONDUCTA DESAFIANTE, FIEBRE Y
TAQUICARDIA, DEBE DESCARTARSE PATOLOGIA
CLINÍCA, ANTES DE CONSIDERAR UNA PSICOSIS
FUNCIONAL.
• HIPONATREMIA, HIPOGLICEMIA, PUEDEN DAR
AGITACIÓN PSICOMOTRIZ Y CONFUSIÓN

14. ALTERACIONES DEL SENSORIO
– Sensorio: el nivel de alerta y de atención normal
junto con la capacidad para reaccionar
apropiadamente a estímulos internos como
externos.
– HIPERVIGILANCIA: Hiperactividad motora y
psíquica, no va acompañada de un mayor
rendimiento, ni tampoco de la atención
(distraibilidad)
• Episodios maniacos, esquizofrenia, intoxicaciones con
LSD, THC, cocaína.

15. ALTERACIONES DEL SENSORIO
• LETARGIA, SOMNOLENCIA O SOPOR
– Dificultad para mantener la alerta y atención, a
pesar de esfuerzos sostenidos.
– La estimulación física o verbal provocan
fluctuaciones de la somnolencia
• OBNUBILACIÓN
– Mas profunda la alteración del sensorio
– Paciente confuso y desorientado

16. ALTERACIONES DEL SENSORIO
• ESTUPOR
– Ligeros estados de alerta mediante estímulos potentes.
• La suspensión máxima de los movimientos voluntarios
• El sensorio, los reflejos y EEG son normales
• Existe una respuesta efimera al dolor
– Estupor Psiquiátrico: mutismo, disminución de la actividad
motora
– Melancolía
– Esquizofrenia con síntomas catatónicos
– Histeria
• COMA
• Ausencia de reflejos pupilocorneal, oculoencefálico,presencia de
apnea y un EEG plano durante 30 min.

17. ALTERACIONES DEL CONOCIMIENTO
• GLOBALES:
– Delirium, estado confusional
• Inicio súbito
• Falta de sistematización delirante
• Duracion escasa
• Posibilidad de restitución
– falta de coherencia en el pensamiento, ideas,
sentimientos. Se acompaña de desatención de
estímulos externos, desinhibición de la conducta y
paramnesias.

18. ALTERACIONES CIRCUNSCRIPTAS
• Alteraciones de algunas de las propiedades de la
conciencia
– Despersonalización: perdida del sentido de realidad
externa e interna junto son la sensación de vivir en un
sueño. Sentimiento de extrañeza o de irrealidad de
uno mismo. Se relaciona mucho con los cuadros de
ansiedad.
– Desrealización: vivencia del cambio en el ambiente
externo. Fenómeno subjetivo que consiste en la
sensación de falta de familiaridad del entorno, de
irrealidad o extrañeza

19. Estados de restricción y disociación de
la conciencia.
• Estados crepusculares:
– Se encuentran confusos, lentos, con expresión de
perplejidad en el rostro.
– Perseveración
– Automatismos
– La memoria y la orientación están muy afectadas
• Personalidad doble: existencia de d os o mas
personalidades, cada una con sus partes de
percibir, relacionarse y pensar. Una de las
características relevantes es la presencia de
amnesias localizadas

20. ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN

21. • La atención es un concepto teórico, que
engloba tres conceptos:
1. La ALERTA, respuesta comportamental fisiológica a
la entrada de estímulos o bien receptividad
incrementada a éstos.
2. La ATENCIÓN, como efecto selectivo, subsidiario del
primero, respecto de la categorización de los
estímulos
3. La ACTIVACIÓN, como una preparación o disposición
psicológica (o cognitiva) para la acción

22. 1. ATENCIÓN SELECTIVA, CONSCIENTE E INCIDENTAL
• La función de los sistema sensoriales es proveer
información del mundo que nos rodea
• La conducta intencional de prestar atención
consiste en orientar diversos sentidos hacia un foco
de informacion selectivo.
• Esta atención puede ser consciente y voluntaria, ej:
leer un libro; o bien ser incidental (ocasionalmente
no consciente) cuando el foco de informacion de
cruza casualmente por nuestro campo de
conciencia.

23. Atención: Capacidad para concentrar la actividad
psíquica en un determinado objeto o la capacidad
para orientar la conciencia hacia algo que se
experimenta.
Concentración: Capacidad para mantener la atención
focalizada sobre un objeto o una tarea.
Exploración de
la atención
Dirección de la mirada
Dirección del discurso
Lentitud o retardo de las respuestas
Repite las preguntas que hacemos
Pruebas específicas para la exploración

25. PERTURBACIONES DE LA ATENCION
• Inatención: incapacidad para movilizar la
atención o cambiar el foco de atención frente
a estímulos externos.
• Distraibilidad: cambios bruscos de la atención,
focalización por poco tiempo y a varios
estímulos.
• Desatención: sindrome de negligencia
(inatención, acinesia y negligencia
hemiespacial)

26. PERTURBACIONES DE LA ATENCION
A. Hipoprosexia.
 Por disminución del nivel de conciencia (fatigabilidad de la atención).
 Por apatía y falta de interés (inhibición de la atención).
 Por ansiedad (labilidad atencional emocional).
B. Hiperprosexia. Distraibilidad. Inestabilidad de la atención.
C. Aprosexia.

27. Hipoprosexia
Disminución de la capacidad de atención por aumento del umbral de
la misma. Se necesitan estímulos más intensos para centrar la
atención.
Situación
clínica
Trastorno de la
atención
Patologías
relacionadas
Disminución del
nivel de conciencia
y vigilia
Fatigabilidad de la
atención
Cuadros
orgánicos e
intoxicaciones por
drogas
Apatía y falta de
interés
Inhibición de la
atención
Depresiones
graves y
esquizofrenias
defectuales
Estados de
ansiedad
Labilidad atencional
emocional
Trastornos de
ansiedad

28. Hiperprosexia. Distraibilidad o inestabilidad
de la atención
Cambio continuo en la focalidad de la atención, saltando de un objeto
a otro con rapidez, capta todo lo que hay a su alrededor pero no
se centra en nada.
 Inquietud psicomotriz (ansiosos).
 Síndrome de inatención con hiperactividad.
 Síntomas maníacos.
 Ingesta de estimulantes.
Aprosexia
Falta absoluta de atención
Estados de agitación intensa.
Estados de disminución del nivel de conciencia.

29. ORIENTACIÓN

30. Orientación
Rendimiento psíquico complejo y frágil que depende de la
integridad de determinadas funciones psíquicas, que
permiten darnos cuenta en cada instante de la situación
real en que nos hallamos.
Integridad de los órganos sensoriales.
 Integridad de otras funciones psíquicas (conciencia, memoria,
atención, sensopercepción, pensamiento racional).
 Conocimientos sobre el mundo externo.

31. Aspectos de la Orientación
• Orientación alopsíquica: Respecto al mundo externo.
En el tiempo En el espacio Sobre personas
• Orientación autopsíquica:
Respecto a la propia persona.
YO

32. Exploración de la Orientación
Orientación temporal
¿Hora, día, mes, año, estación?
Orientación espacial
¿Domicilio actual, barrio,
ciudad, país, lugar actual?
Orientación en persona
Orientación situativa
Nombre, edad, trabajo,
pasado…
¿Circunstancias actuales y
por qué son así éstas?

33. Trastornos de la Orientación
• Desorientación orgánica.
Delirium: enfermedades médicas, tóxicos, etc.
Demencias.
 Desorientación psiquiátrica.
Apática: institucionalizados, depresivos.
Delirante: psicóticos.

34. Desorientación Orgánica
Existe una patología orgánica de base.
Se pierde:
Primero: la orientación temporal.
Segundo: la orientación espacial.
Tercero: la orientación autopsíquica.
 Delirium: Por las fluctuaciones del nivel de conciencia.
 Debido a enfermedad médica.
 Inducido por sustancias:
 Cannabis, cocaína, opioides, benzodiacepinas, otras.
 Síndromes de abstinencia (delirium tremens).
 Demencias: De cualquier origen (vascular, Alzheimer, mixtas, …)
“Falsa orientación u orientación confabulada”

35. Desorientación Psiquiátrica
 Desorientación apática: existe claridad completa para la percepción del
mundo externo, pero el paciente se halla desorientado a causa de que no le
interesa lo que le rodea.
 Pacientes largamente institucionalizados.
 Algunas depresiones muy graves.
 Desorientación delirante: el sujeto conserva íntegra la inteligencia, y no hay
alteraciones del nivel de conciencia ni de la sensopercepción, pero elabora
de forma patológica, con lo que acaba falseando la realidad en cuanto al
lugar, el tiempo o la persona.
 Depresiones.
 Esquizofrenia, Manía.
 Desorientación alucinatoria: la desorientación la provoca una alteración de
la sensopercepción.

36. • Bibliografia: Introducción a la psicopatología y
psiquiatría. Vallejo Ruiloba