Cuidados de sonda vesical

1. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA (P.A.E)
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA:
1. Riesgo de infección relacionado con alteración del patrón de eliminación urinaria relacionado a
la atención en salud secundario a patología manifestado con presencia de sonda vesical.
2. Alteración del patrón deeliminación relacionado con deterioro del estado desalud manifestado
con presencia de sonda vesical.
INTERVENCIONES:
 Manejo de dispositivo con técnica aséptica.
 Mantener la bolsa recolectora de orina siempre por debajo del nivel de la vejiga.
 Educar al paciente y familiar en acerca de mantener siempre la bolsa recolectora por
debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujo urinario.
 Mantener sistema cerrado, no puncionar, ni desconectar.
 Vaciar el contenido de la bolsa recolectora cuando llegue a 2/3 de su capacidad total.
 En el momentode desocuparel contenidoel terminal de la bolsa recolectora nunca debe
tocar el pato u orinal.
 La bolsa recolectora no debe tocar el suelo.
 El cambio de sonda vesical debe realizarse cada 21 días.
 En el momentode lacolocaciónrotularsiempre lafechadel procedimiento y responsable
en la bolsa recolectora con marcador permanente (No usar lapicero).
 Lavar el área de inserción una vez al día, con gasas estériles y clorhexidina. Enjuagar con
solución salina normal a 0,09%.
 Mantenerhidrataciónadecuadaenel paciente siempre y cuando no este contraindicado
(falla renal – falla cardiaca etc).
 Realizar limpieza perineal exhaustiva diaria.
 Valorarsignosy síntomasde infección:Fiebre,taquicardia,escalofríos,dolorsuprapúbico,
orinaturbia,cambiosde color enla orina,orinafétida,hematuria,leucocitosisoelevación
de PCR.
 Valorar la aparición de signos de infección uretral: salida o presencia de secreción,
eritema, edema.
 Informar cambios oportunamente.
 Para la toma de urocultivose debe realizarcambiode sondavesical (Nose debe tomardel
sistema de recolección, ni puncionar ya que el cultivo saldrá contaminado).
 Pinzar el tubo de drenaje para la movilización para evitar reflujo urinario.
 Fijar el tubo de drenaje a la pierna evitando la movilidad o salida de la sonda
accidentalmente.
 Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.

2.  Rotar suavemente la sonda sobre su eje para evitar adherencias a la mucosa y
posteriormente laceraciones.
 No se debe re-introducir o tirar de él.
 Mantenerla bolsade recolecciónfijaenel borde de lacama,en lamovilizaciónsostenerla
bolsa pinzada firmemente para evitar traumatismos.
 Evitar las desconexiones
 Se debe pinzar la sonda siempre del tubo de drenaje nunca del catéter vesical.
 Evaluar constantemente la necesidad de permanencia de la sonda, de no ser necesario
retirar lo antes posible.
 Realizar balance de líquidos diariamente.
 Realizar anotaciones en historia clínica: fecha de colocación del catéter, cantidad y
características de la orina.