presentacion enfermeria, prevencion sonda vesical

1. PREVENCIÓN DE
INFECCIÓN DE VÍAS
URINARIAS ASOCIADAS
A SONDA VESICAL
EEI. YAZMIN LUNA ANGELES

2. Epidemiologia
■ Entre 30 y 40 por ciento de las Infecciones Asociadas a la
Atención de la Salud (IASS) son infecciones en vías
urinarias y de éstas el 70 y 80 por ciento están
relacionadas a sonda vesical.
■ En el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), las
IUVAS ocupan el tercer lugar de importancia entre las
infecciones adquiridas intrahospitalariamente con una
tasa de 12 infecciones por cada 100 egresos

3. Etiologia ■ Las bacterias que con mayor regularidad
ocasionan IUVAS, provienen de la flora
intestinal, ya sea normal o contraída en el
hospital.
■ Microorganismos más frecuentemente
aislados en los hospitales se encuentran:
Escherichia coli, Enterococcus,
Pseudomonas aeruginosa, Candida spp,
Klebsiella pneumoniae y Enterobacter spp.

4. Factores de Riesgo
■ Tiempo de duración
■ Sexo y edad del paciente
■ Padecimientos de base (desnutrición, neutropenia)
■ Bolsa de drenaje del paciente con bacteriuria como
reservorio de microorganismo que pueden ser transmitidos
por personal de salud que manipula sondas vesicales.

5. Las CDC recomiendan las siguientes
prácticas basadas en evidencias para la
prevención de la IUVAS:
■ Llevar a cabo las Indicaciones precisas para la colocación de SV y
documentar el motivo en el expediente del paciente.
■ Higiene de Manos en todos los momentos de manipulación de
sonda vesical, de acuerdo a los momentos que indica la
Organización Mundial de la Salud (OMS).
■ Técnica aséptica de inserción.
■ Medidas de seguridad para el mantenimiento de la esterilidad.
■ Valorar diariamente el retiro de la sonda a fin de quitarla lo más
pronto posible.

6. Lineamientos
Recomendaciones y medidas de seguridad a realizar en pacientes con
SV para prevenir IVU.
I. Indicaciones de colocación de SV
II. Colocación de SV
III. Mantenimiento del sistema cerrado para asegurar esterilidad
IV. Evaluación y retiro de SV

7. INDICACIONES DE COLOCACION DE SV
1. Retención urinaria aguda u obstrucción urinaria
2. Uso en el transoperatorio para procedimientos quirúrgicos (CX.
Urologica)
3. Cirugía prolongada que requiera de grandes infusiones de
volumen o diuréticos.
4. Medición de gasto urinario en forma continua en pacientes en
UCI
5. Asistencia en la curación de las úlceras por presión abierta o
injertos de piel en pacientes con incontinencia urinaria.

8. 6. A petición del paciente para mejorar su comodidad (ofrecer confort
)
7. Pacientes con trastornos neurológicos que desarrollan retenciones
de orina y/o incontinencia.
8. Pacientes que requieran de inmovilización prolongada.
9. Retención urinaria crónica que se asocia a (ERC) o infección.
10. Infusión de medicamentos por vejiga.
CONTRAINDICACIONES
Prostatitis aguda
Sospecha de trauma vesical

9. Una vez que se tenga la seguridad que el paciente requiere de colocación de
SV
IMPORTANTE
Se requiere de una explicación sencilla al paciente que se le
realizará el procedimiento, así como dejar la indicación y
motivo por el cual se colocara SV en el expediente clínico del
paciente.

10. COLOCACION DE SONDA VESICAL
 Indicación médica estricta sobre la colocación de
sonda registrada en el expediente clínico
 Instalación de la SV por un profesional capacitado
 Seleccione una SV de menor calibre de preferencia
para evitar lesión uretral,
 El catéter de tamaño más pequeño que drenará el
contenido de la vejiga debe ser seleccionado entre
un 12-16 French es generalmente suficiente. (La
mucosa uretral contiene tejido elástico)

11.  Informar al paciente y familiar o persona legalmente responsable
de manera clara y sencilla el procedimiento que se le va a realizar
y su propósito.
 Realice higiene de manos de acuerdo a los 5 momentos de la
OMS. inmediatamente antes la inserción del catéter y antes y
después de cualquier manipulación de la zona del catéter o
sistema colector.
 Integre y prepare el material y equipo necesario para efectuar el
Verificar y asegurar un equipo estéril
incluyendo la integridad de la SV (guantes
estériles, campos, uso apropiado de jabón
antiséptico, lubricante, gasas estériles, agua
inyectable o solución salina al 0.9%, jeringa
hipodérmica de 5 ml, sonda vesical y bolsa
colectora íntegros.

12. TECNICA DE INSERCION DE LA SONDA
VESICAL
■ Coloque al paciente en la posición indicada: Si es mujer, en posición
ginecológica; si es hombre, en decúbito dorsal, exponga sólo el área
necesaria de los genitales
■ Realice higiene de manos y calce los guantes para realizar el aseo
del área genital.
■ Realice el aseo del área perianal con agua y jabón:
De arriba hacia abajo, haciendo énfasis en la parte interna de los
labios menores sin lacerar mucosa
En el área peri- uretral del centro a la periferia, respetando los
principios básicos de asepsia

13.  Retírese los guantes de sus manos y deposítelos en el contenedor de basura
municipal
 Realice higiene de manos
 Coloque sobre un campo estéril sonda urinaria, guantes, coloque lubricante
sobre una gasa estéril. Conecte la sonda al sistema de drenaje urinario siempre
manteniendo la esterilidad de la sonda con técnica aséptica.
 Retírese los guantes de sus manos y deposítelos en el contenedor de basura
municipal
 Realice higiene de manos
 Coloque sobre un campo estéril sonda urinaria, guantes, coloque lubricante
sobre una gasa estéril. Conecte la sonda al sistema de drenaje urinario siempre
manteniendo la esterilidad de la sonda con técnica aséptica.

14.  Proceda a calzar guantes estériles.
 Coloque el campo estéril justo debajo del
área perineal, entre los muslos.
 Tome la sonda con la mano dominante y
lubrique la sonda enróllela dejando libres
10 cm aproximadamente de la sonda.
NOTA. Evite probar el globo de la sonda urinaria puede estirar y dañar al globo que
puede condicionar trauma en la inserción.
Localice el meato urinario con la mano no dominante: En la
mujer separe los labios mayores con el dedo pulgar e índice; en
el hombre sujete el pene con firmeza por debajo del glande y
retraiga el prepucio.

15. Introduzca la sonda lentamente hasta la vejiga
indicando al paciente que respire
profundamente a medida que se introduce la
sonda, aproximadamente unos 7 cm
Levantar el pene perpendicularmente al cuerpo
e inserte lentamente la sonda de manera
uniforme, gire la sonda para vencer la
resistencia a nivel del esfínter, si hay resistencia
suspender el procedimiento y comuníquelo al
médico.
Introduzca con suavidad y firmeza la sonda con la mano
dominante

16.  Cuando se Introduce correctamente la SV observa inicio de salida de orina,
avanzar el catéter 2.5- 5 cm y luego inflar el globo, inyectando agua estéril
con la jeringa, de acuerdo a la capacidad
 Fije la sonda vesical revise que la fijación permita la movilidad del
paciente, que ésta no obstruya la permeabilidad de la sonda y que no haya
tracción de la misma.

17.  Coloque una etiqueta con la fecha y hora de instalación, nombre de la persona
que realizó la instalación.
 Fije el sistema de drenaje, el cual debe colocarse a la cama a un nivel inferior de
la vejiga del paciente, NUNCA deberá tocar el piso.
 Explique al paciente, familiar las recomendaciones para el cuidado de la sonda.
 Deje cómodo al paciente, asegurándose de que los movimientos de las piernas no
provoquen tracción en la sonda.

18. Lista de verificación de la colocación
de sonda vesical

19. Mantenimiento del sistema cerrado para
asegurar esterilidad
1. Valorara su retiro cada 24hrs o la necesidad de continuar con su
uso.
2. El personal de enfermería realizará el registro diario del número
de días de permanencia de la sonda vesical.
3. Únicamente el personal capacitado podrá manipular la sonda
vesical.
4. Realizar higiene de manos antes y después del manejo de la
sonda vesical.
5. Mantener circuito cerrado estéril y libre de obstrucción.
6. Se deberá realizar aseo de genitales cada 24 horas y en caso de
evacuación del paciente inmovilizado.

20. 7. Mantener el flujo urinario de forma continua y
descendente.
8. Evitar acodaduras de la sonda y del tubo colector.
9. Revisar siempre el sitio de fijación de la sonda
evitar edema, zona de hiperemia o lesiones dérmicas
por el material de fijación
10.Vaciar la bolsa a través de la válvula de salida o
dispositivo de drenaje, mediante técnica aséptica
antes del procedimiento, utilizando un contenedor
limpio por paciente. Evite tocar el sitio de drenaje al
contenedor donde se está recogiendo la orina.
11.Mantener la bolsa recolectora por debajo del nivel
de la vejiga, sin llegar al piso
12.Mantener la bolsa recolectora por debajo de las
3/4 de su capacidad.
13.Proporcionar capacitación al paciente y familiar
sobre los cuidados de la SV

21. Verificacion de mantenimiento y retiro de SV.

22. Recomendaciones para la toma de
muestra en paciente con SV
■ Para la obtención de muestras, realizar higiene de
manos, colocación de guantes, limpieza de la zona
de punción del sistema colector con antiséptico o
alcohol etílico y o/ isopropílico > 70%; procede a la
obtención de la muestra por punción- aspiración
■ Para aquellas sondas con sistemas de drenaje
urinario cerrado tienen un puerto, en este se
realiza la toma de muestra mediante la aspiración
de la orina con una jeringa estéril utilizando un
adaptador de cánula previa limpieza del puerto
con antiséptico o alcohol etílico y o/ isopropílico >

23. Indicaciones de toma de muestra de sonda
■ Al menos 2 de los siguientes signos y síntomas
■ Fiebre (> 38 ° C) o escalofríos.
■ Disuria o urgencia urinaria.
■ Dolor inicial en flanco o supra púbico.
■ Cambios en las características de la orina.
■ El empeoramiento del estado mental o funcional

24. Indicaciones para cambio de sonda
■ Mal funcionamiento de la sonda o del circuito (por obstrucción,
colonización)
■ En caso de encontrar desconectado o fuga de orina del circuito
Nota: Si la sonda vesical esta obstruida o disfuncional, no intentar
destapar la sonda, nunca realizar inyección de solución a presión con
jeringa asepto.

25. Retiro de sonda vesical
■ La indicación médica del retiro de la sonda
vesical debe estar por escrito en el expediente
clínico.
■ No se realizará pinzamiento intermitente previo
a la retirada de SV para entrenamiento, ya que
se ha mostrado ser ineficaz y aumenta el
riesgo de IVU
■ Explicar el procedimiento al paciente e
informar de cualquier complicación posterior al
retiro de SV (urgencia, frecuencia o la
incomodidad causada por una irritación de la

26. ■ Higiene de manos antes y después del retiro de la sonda.
■ Vaciamiento de la bolsa recolectora, previo al retiro de la sonda.
■ Retirar la solución contenida en el globo de la sonda vesical
■ Retira la sonda urinaria y la bolsa recolectora y se coloca en bolsa
de basura municipal, para evitar escurrimientos y posible
contaminación.

27. Siempre que se retire la sonda a un paciente :
■ Es necesario vigilar al paciente su uresis en un plazo
de 6 horas.
■ Si el paciente no ha a orinado dentro de 6 horas,
realizar ultrasonido (USG) de vejiga en el paciente.
■ Si el USG vejiga presenta <150 ml, avise al médico
tratante.
■ Si el USG de vejiga muestra ≥150 ml, pero <300 ml
y el paciente esta asintomático se debe revalorar en
dos horas.
■ Si el USG de vejiga muestra ≥300 ml se debe valorar
nueva colocación de sonda

28. Si no hay USG disponible en la unidad médica:
■ Palpar la vejiga para valorar distensión,
evaluar síntomas del paciente; valorar nueva
colocación de sonda urinaria.
■ Se sugiere ofrecer un método alternativo para
la incontinencia, como ir al baño con
frecuencia, uso de pañales, etc.
■ Siempre el médico deberá registrar la
evolución del paciente en el expediente clínico
y el personal de enfermería documentar en la
hoja de registros clínicos esquema terapéutico
e intervenciones de enfermería.

30. BIBLIOGRAFÍA
■ Coordinación de Vigilancia Epidemiológica. Instituto Mexicano del Seguro Social.
■ Norma que establece las Disposiciones para la Aplicación de la Vigilancia
Epidemiológica en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Clave 2000-001-020 IMSS.
2012.
■ Martinez S, Urio T, Garrón L, Sainz J, Uriz J, Bermejo B. Vigilancia y control de la
infección urinaria asociada a catéter. Anales del Sistema Sanitario de Navarra 2000;
23(suplemento 2): 123-128.
■ Manual para implementación de los paquetes de Acciones para Prevenir y vigilar las
Infecciones Asociadas a la Atencion de la Salud (IAAS)