drenes y sondas

1. Universidad Autónoma
de Chihuahua
Equipo #7
Docente : Lic. Obs. Qco. Manuel Trejo Cereceres
Docente de apoyo E.L.E Andrea Zubia
Docente de apoyo E.L.E Eunice Adame
E.L.E Tomas Eduardo Flores Torres
E.L.E Omar Ponce De León

2. DRENAJES
QUIRÚRGICOS Y
SONDAS

3. “SISTEMA DE ELIMINACIÓN O EVACUACIÓN DE
COLECCIONES SEROSAS, HEMATICAS, PURULENTAS
O GASEOSAS, DESDE LOS DIFERENTES ÓRGANOS
Y/O TEJIDOS AL EXTERIOR”.
∗ Se previene así la posible aparición de
infecciones locales o generalizadas, así
como la posibilidad de aparición de
fenómenos compresivos sobre órganos
adyacentes.
DEFINICION

4. ∗ Cirugía contaminada.
∗ Posibilidad de acúmulos de líquidos
∗ Anastomosis digestivas.
∗ Posibilidad de hemorragias post-cirugía
INDICACIONE
S

5. ∗ Fístulas digestivas.
∗ Colecciones serosas o purulentas.
∗ Peritonitis difusas.
∗ Pancreatitis aguda.
∗ Cirugía torácica
INDICACIONES

7. Tubo de caucho blando y aplanado. Se introduce en
la cavidad abdominal a través de una abertura
cutánea cercana a la incisión. El drenaje se sujeta a
la piel con un punto para evitar que se introduzca en
la cavidad abdominal. Este drenaje se cubre con un
apósito estéril independiente del de la herida
quirúrgica
Drenaje Penrose

8. - Mantener el penrose en su sitio - Cuidar
que no se formen pliegues para facilitar
el drenaje
- Observar color, olor, consistencia del
líquido drenado
- Para su retiro se cortara el punto que
lo fija a la piel y se tracciona
suavemente con pinzas estériles.
Cuidados de Enfermería

9. ∗ Es la introducción de un tubo en el
interior de la cavidad pleural a través
de la caja torácica por un espacio
intercostal con fines terapéuticos. El
drenaje de la cavidad pleural tiene
como objetivo eliminar o prevenir la
acumulación de aire y de líquido en
su interior.
PLEUROVA
C

10. ∗ Neumotórax (es la presencia de
aire en el espacio interpleural.
∗ En cualquier paciente
ventilado
∗ Neumotórax a tensión o después
de la punción inicial de urgencia
∗ Neumotórax persistente o
recurrente después de
aspiración simple
∗ Neumotórax espontáneo
secundario grande en pacientes
mayores de 50 años
CUANDO SE UTILIZA

11. ∗ Derrame pleural maligno
∗ Empiema y derrame pleural
paraneumónico complicado
∗ Hemoneumotórax traumático
∗ Postoperatorio: por ejemplo:
-Toracotomía
-Esofagectomía
-Cirugía cardíaca

12. ∗ Hacer curación diaria de la zona de punción , vigilando la
posible aparición de signos de infección, enfisema
subcutáneo, etc.
∗ Fijar el tubo de tórax a la piel del paciente mediante
esparadrapo, para proporciónale comodidad al paciente y
pueda movilizarse
∗ Vigilar que no haya fugas de aire en el sistema de drenaje,
así como el nivel de agua en las cámaras, rellenarlas si es
necesario.
∗ Mantener una intensidad de aspiración suave (en el sistema
Pleur-evac), que produce un burbujeo continuo y lento, evitar
burbujeo intenso que favorezca pérdidas de agua en el
sistema de aspiración y descenso de sus niveles.
CUIDADOS

13. ∗ Mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje
(ordeño manual o mecánico en dirección al sistema de
aspiración).
∗ Valorar y medir como mínimo cada 24 horas el volumen
de líquido drenado, rotulando con la fecha a la altura del
nivel del mismo.

14. ∗ Valorar movilidad del líquido de la cámara
de seguridad con los movimientos
respiratorios del paciente, indicativo de la
persistencia o no de aire en la pleura, así
como del estado de permeabilidad del tubo.

15. ∗ Lesión en pulmón, corazón ó esófago( puede ocurrir durante
la colocación)
∗ Perforación diafagmàtica
∗ Hemorragia ,cuando salga por el tubo de tórax mas de 150 ml
/ h de contenido hemático
∗ Edema pulmonar unilateral por evacuación excesivamente
rápida de un derrame importante ó neumotorax a tensión.
∗ Empiema, suele deberse a la propagación de una infección
COMPLICACIONES

17. Es la colocación de una sonda a través de la uretra hasta
la vejiga para drenar orina.
El cateterismo vesical es un procedimiento común en los
pacientes que acuden a los servicios de urgencias y en los
hospitalizados (alrededor de 10-15% de los pacientes) y
constituye el principal factor de riesgo de infección urinaria,
la cual prolonga la estancia hospitalaria entre 2 y 10 días.
Sonda foley

18. − Retención urinaria
− Preparación de pacientes para cirugías
abdominopélvicas mayores
- Determinación de orina residual luego de una micción
espontánea
- Irrigación vesical en caso de hematuria
- Control estricto de líquidos en pacientes
hemodinámicamente inestables o graves .
CUANDO SE UTILIZA

19. -Alteración del estado de conciencia
− Mantener seca la zona genital en pacientes con
incontinencia
− Trauma abierto de tejidos blandos en región perineal
− Politraumatismo
− Traumatismo raquimedular
- Medición de presión intra abdominal.

20. • Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.
• Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la
misma para evitar tirones.
• Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable, según
técnica aséptica.
CUIDADOS

21. • Indicar a la persona que mantenga la bolsa del drenaje por
debajo del nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por
reflujo.
• Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que
se puedan utilizar sistemas cerrados de drenaje.
• Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o
cardiaco) estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por
día, para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de
infección.

22. ∗ Limpieza e Irrigación con povidona yodada diaria, de
genitales y punto de inserción de la sonda.
∗ Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de
la temperatura, escalofríos, dolor en flanco suprapúbico,
orina turbia o mal oliente, hematuria).

23. ∗ Valorar la aparición de infección uretral. Tomar
muestra de cultivo si procede.
∗ Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre
en el tubo de la bolsa recolectora de diuresis
nunca en la sonda.

24. ∗ Infecciones locales y generalizadas
∗ Ulceras por decúbito
∗ Fistulas
∗ Hemorragias
∗ Obstrucción del sistema de drenaje
∗ Perdida del drenaje por arrancamiento
∗ Hernias o eventraciones por el orificio de
salida
COMPLICACIONE
S

25. ∗ Es un tubo plástico muy fino que permite que la
alimentación vaya directamente al interior del
organismo (estómago).
∗ La nutrición por sonda es un método sencillo,
seguro y eficaz que ayudará a conseguir y
mantener un correcto estado nutricional.
∗ Además de nutrición, también se utiliza para aplicar
medicamentos y descomprimir el estómago en caso
de distensión abdominal.
SONDA
NASOGÁSTRICA

26. ∗ Aspiración del contenido intestinal: Cuando, por
diferentes patologías, existe dilatación gástrica,
obstrucción intestinal o íleo paralítico.
∗ Auxiliar para el diagnóstico. En caso de hemorragia
del tubo digestivo alto o lesión gástrica por
politraumatismo.
∗ Terapéutica: Infusión de medicamentos o lavado
gástrico en caso de hemorragia gastrointestinal o
sobredosis de medicamentos.
∗ Administración de alimentos
CUANDO SE UTILIZA

27. 1. Mantener la sonda permeable mediante irrigación y
cambios de posición.
2. Observar y anotar características del drenaje.
3. Hacer un registro de entrada y salida de líquidos a
través de la sonda.
4. Consignar el tipo y tamaño de la sonda, así como el tipo
de aspiración empleado.
Cuidados de enfermeria

28. 5. Detectar complicaciones en forma temprana.
6. Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales)
7. Se puede reponer el aspirado gástrico con
solución salina o lactato r por vía endovenosa.
8. Limpieza de secreciones .

29. ∗ Epistaxis y lesiones en la mucosa nasal; se pueden evitar
manipulando la sonda con cuidado y con una adecuada lubricación.
∗ Broncoaspiración por vómito al momento de su colocación; se evita
con ayuno previo, maniobras suaves y colaboración del paciente.
∗ Bradicardia por estimulación vagal.
COMPLICACIONES

30. ∗Lesiones en mucosa oral o faríngea; se evitan lubricando
la sonda y manipulando cuidadosamente.
∗Sequedad bucal y faríngea por respiración oral; debe
tratarse con colutorios.
∗Rinorrea secundaria a irritación local.
∗Sinusitis; debe retirarse la sonda y administrar antibiótico.

31. ∗ Parotiditis (retiro de la sonda).
∗ Laringitis (retiro de la sonda).
∗ Otitis media (retiro de la sonda y administración de
antibióticos).
∗ Obstrucción laringotraqueal (retiro de la sonda).

32. Es un catéter flexible, de uso a corto plazo para el
drenaje de orina de la vejiga. A diferencia de la
sonda de Foley, no tiene balón en su extremo y, por
tanto, no puede permanecer insertado en la vejiga.
La sonda de Nelaton se caracteriza por ser de látex
de 35 - 40 cm de longitud y con un calibre que varía
de 4 a 18
Sonda Nelaton

33. La sonda de Nélaton se emplea para descoagular la
vejiga en casos de hematuria macroscópica y vaciar
la vejiga en pacientes con estenosis uretral.
En obstetricia para la inducción del parto por medio
del método de Krause, introduciendo una sonda de
Nélaton a través del canal cervical.
Cuando se utiliza