laringitis tema de exposicion

2. CONCEPTO
Es la inflamación aguda obstructiva de
la región subglótica de la vía áerea
superior de etiología generalmente viral
.
EPIDIOMIOLOGIA
La laringitis aguda constituye una causa
frecuente de consulta en el servicio de
emergencias apenas 1 a 2% de los
pacientes atendidos requieren
internación en los países con
estaciones bien definidas se presentan
a finales de otoño e invierno afecta
principalmente a niños entre seis meses
y 4 años es raro en adolescente.

3. MANIFESTACIONES CLINICAS
Manifestaciones clínicas habitualmente
inician con un cuadro de 2 a 3 días de
evolución con rinorrea tos leve malestar
general y fiebre y posteriormente se
instala la tríada clásica de
 Tos perruna
 disfonía
 escritor
CLASIFICACION DE LA
GRAVEDAD
Existen varias escalas para determinar
la gravedad de la laringitis en el
presente capítulo utilizaremos la
escala de taussing de acuerdo al
resultado inicial el tratamiento
Diagnóstico de esta entidad es clínico

4. Diagnostico diferencial
El diagnóstico diferencial de la
obstrucción de las vías respiratorias
altas incluye las infecciosas o las no
infecciosas cuando evaluamos a un
niño con estridor debemos descartar
alteraciones anatómicas como
laringomalacia traqueomalacia
estenosis subglotica En estos casos la
presentación es crónica inicia desde el
nacimiento o en las primeras semanas
de vida

5. TRATAMIENTO
Tratamiento el paciente con laringitis debe estar en un ambiente tranquilo y evitar la manipulación excesiva si no
colabora evitar explorar la orofaringe hasta que se tranquilice debe estar siempre en compañía de los padres y debe
ser tratado con actitud tranquilizadora a fin de evitar mayor obstrucción de la vía aérea
CLASIFICACION
faringitis leve tranquilizar a los
padres administrar antipiréticos
y es necesario valorar en cada
caso la administración de
corticoide
faringitis moderada administrada
dexametasona 0,3 a 0,5
mg/kg/dosis vía IM dosis única en
casos en que la puntuación se
aproxima a la clasificación grave se
recomienda administrar además de
la dexametaso adrenalina
nebulizada en una dosis de 0,05
ml/kg diluida en 3 ML de solución
fisiológica
Laringitis grave monitorización
estrecha medidas generales
administración dexametasona
0;06ml /kg/dosis por vía IM o EV
adrenalina nebulizada 0,05 ml
/kg /dosis en caso de no haber
mejoría se puede repetir en 30
minutos

7. BRONQUIOLITIS:
ES EL SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO DEL LACTANTE (SBO), SE PRESENTA
GENERALMENTE EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS Y PRINCIPALMENTE MENORES DE 6
MESES
ETIOLOGIA ;VIRAL, PRINCIPALMENTE POR EL VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO. OTROS
MENOS FRECUENTES SON ADENOVIRUS Y RINOVIRUS
FISIOPATOLOGIA EXISTE UN PROCESO INFLAMATORIO DE LOS BRONQUIOS FINOS Y
BRONQUIOLOS PRODUCIENDO NECROSIS DEL EPITELIO, INFILTRADO LINFOCITARIO,
EDEMA Y EXUDADO. ESTO VA A LLEVAR A UNA OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL PARCIAL Y
POR UN MECANISMO DE VÁLVULA, EL AIRE ENTRA PERO NO PUEDE SALIR. LO QUE
LLEVA A UN ATRAPAMIENTO DEL AIRE, HIPOVENTILACIÓN, HIPOXIA Y
HIPERINSUFLACIONCLINICAPROCEDIDO
ESTO VA A LLEVAR A UNA OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL PARCIAL Y POR UN MECANISMO DE VÁLVULA, EL AIRE
ENTRA PERO NO PUEDE SALIR.

8. Lo que lleva a un atrapamiento del aire, hipoventilación, hipoxia y
hiperinsuflacionClinicaProcedido de IRA Alta y se caracteriza por la presencia de fiebre,
tos seca que progresa a húmeda, disnea, silbido espiratorio, espiración prolongada, una
sensación de ahogo, sed por aire y un.
CLINICA:PROCEDIDO DE IRA Y SE CARACTERIZA POR LA PRECENSIA DE TOS SECA QUE
PROGRESA A HUMEDA, DISNEA ,SILBIDO, ESPEIRATORIO, ESPRIACION PROLONGADA
UNA SENSACION DE HAOGO SED POR AIREY ESTADO GENEREAL MUY COMPROMETIDO
CON PALIDEZ, SUDORACION CIANOSIS PERI BUCAL SIGNO DE ISUFICIENCIA
RESPIRATORIA.
LABORATORIO: HEMOGRAMA COMPLETO SE LEUCOSITOSIS CON DESVIACION A LA
DERECHA.
RADIOGRAFIA: SIGNOS DE HIPER INSUFALCION DE LAS COSTILLAS ,AUMENTO DE
ESPACIO INTERCOSTAL, APLANAMIENTO DEL DIAFRAGMA ,HERNIACION DEL
PARENQUIMA PULMONAR, VERTICALIZACION DEL CORAZON

9. TRATAMIENTO:
EN BASE A BRONCODILATADORES. HAY QUE DETERMINAR SI EL PACIENTE ESTÁ EN
CRISIS O MANTENIMIENTO.
CRISIS: SIGNOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y SE HACE 2 PUFFS DE SALBUTAMOL
CADA 15 MIN POR 1 HORA.
MANTENIMIENTO: SIN SIGNOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA = SE HACE 1 PUFF
CADA 8 HRS DE SALBUTAMOLEN NIÑOS MENORES DE 2-3 MESES: NO SE USA
SALBUTAMOL PUES NO HAY RECEPTORES PARA BRONCODILATADORES. SE DEBE USAR
LA DEXAMETASONA 0,5 MG/KGP.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:CON EL ASMA PRINCIPALMENTE. SE DIFERENCIA PUES ESTA
ES UNA CUADRO A REPETICIÓN, AFECTA PRE-ESCOLARES Y ESCOLARES, ESTÁ CAUSADA
POR UN FENÓMENO ALÉRGICO, NO TIENE RELACIÓN CON SÍNDROME FEBRIL.

10. VENOCLISIS CON SOLUCIÓN DEXTROSA 5% A MITAD DEL REQUERIMIENTO BASAL
(50 CC/KGP)
4. MEDICAMENTOSL ANTITÉRMICO: PARACETAMOL 10-15 MG/KGP VO CADA 8 HRS
OIBUPROFENO 5-10 MG/KGP VO CADA 8 HRS O DIPIRONA 15-2MG/KGP EV CADA
8H.L SALBUTAMOL O DEXAMETASONA5. LABORATORIOS - PLACA DE TÓRAX