Taller de Infecciones Respiratorias en Pediatria Acciones de Enfermeria

1. INFECCIONES
RESPIRATORIAS
EN PEDIATRIA

2. Tiraje subcostal

3. Dificultad Respiratoria

4. Insuficiencia Respiratoria

5. Dificultad Respiratoria

6. SISTEMA RESPIRATORIO
VIA AEREAS
SUPERIORES:
Nariz Y faringe
VIAS AEREAS
MEDIAS:
Laringe y epiglotis
VIAS AEREAS
INFERIORES: tráquea,
bronquios y
bronquiolos.

7. O LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
AGUDAS (IRA) EN NIÑOS ES UNA PRIORIDAD
TECNICA Y DE POLITICA SANITARIA EN
TODOS EL PAIS.
O 90% DE LOS FALLECIDOS POR IRA SE DEBE
A NEUMONIAS.
O 40% FALLECEN EN SU CASA O CAMINO AL
CENTRO ASISTENCIAL.

8. CAUSAS
O VIRUS: SINCICIAL RESPIRATORIO, ADENOVIRUS,
INFLUENZA A Y B Y PARAINFLUENZA 1, 2, 3.
O BACTERIAS: Varían según la edad del niño.
O PATOGENIA: periodo de incubación de 1 a 3 días.
O CONTAGIO: gotas de
Pflugger /vecindad de las mucosas
desde la vrs a vri.

9. RESFRIO COMUN
DEFINICION: enfermedad benigna viral con
compromiso catarral de VRS. +FRECUENTE
CARACTERISTICAS:
OInicio brusco,
OObstrucción nasal.
OEstornudos
OTos seca
OFebrícula
OTrastornos de la alimentación y del sueño.
ORinorrea

10. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
O En niños pequeños con BRONQUIOLITIS O
LARINGITIS.
O En niños > de 4 años con RINITIS ALERGICA.
O DX CON CONQUELUCHE, SARAMPION
POLIOMIELITIS, FIEBRE TIFOIDE Y OTRAS.

11. CUIDADOS DE ENFERMERIA
O Rinoaspiracion con instilación con SF
O Aseo nasal
O Evitar el exceso de abrigo.
O Fraccionar la alimentación
O Aumentar la ingesta de líquidos
O Control de temperatura 2x turno
O Observar características de la respiración y
apetito.

12. COMPLICACIONES
O OTITIS
O ADENOIDITIS
O SINUSITIS

13. FARINGOAMIGDALITIS
DEFINICION: inflamación e infección de la faringe y
las amígdalas.
CAUSAS
VIRALES: rinovirus (resfrío común), adenovirus
(faringitis, fiebre faringoconjuntival), virus Epstein –
Barr (mononucleosis infecciosa), virus herpes (gingivo-
estomatitis), virus influenza (gripe o influenza),
coronavirus (resfrío común), citomegalovirus (Sind
mononucleosico), enterovirus (herpangina)

14. O BACTERIANAS: estreptococo betahemolitico del
grupo A (EBHA), grupo C, mycoplasma y otros.
CARACTERISTICAS:
O Inicio brusco
O Ausencia de síntomas catarrales.
O Odinofagia intensa, dolor abdominal y cefalea.
O Exudado blanco, cremoso y no adherente (moco)
O Enantema con petequias en el paladar blando.
O Adenopatías regionales.
O METODO DX: cultivo faríngeo. (S 90% E 95%)

15. TRATAMIENTO
O HIDRATACION
O ANTIPIRETICOS
O ANALGESICOS
ATB:
O PENICILINA
O ERITROMICINA
O CEFADROXILO
O CLARITROMICINA
O AZITROMICINA

16. O Evitar la diseminación de la infección.
O Proporcionar reposo.
O Reducir la fiebre.
O Facilitar las respiraciones y brindar comodidad.
O Prevenir la deshidrataciones
CUIDADOS DE ENFERMERIA

17. LARINGITIS AGUDA
OBSTRUCTIVA
DEFINICION: Inflamación aguda de la laringe, tráquea.
Edad mas frecuente de 1 a 5 años.
LLAMADO FALSO CRUP
CARACTERISTICAS:
OInicio nocturno y evolución rápida
ODisfonía o afonía
OTos disfonía, perruna.
OEstridor inspiratorio
ODificultad respiratoria
OFiebre moderada.
ORetracción de la piel alrededor del cuello.

18. TRATAMIENTO
O Mantener permeable la vía aérea.
O Reposo e inhalación del aire humedificado.
O Exposición súbita al frio.
O Nbz con adrenalina.
O Oxigeno según tolerancia.
O Descanso de la voz.
O HOSPITALIZACION si hay hipoxia, inquietud,
cianosis, palidez o depresión del sensorio.

19. CUIDADOS DE ENFERMERIA
O Evitar el exceso de abrigo
O Fraccionar la alimentación
O Control de temperatura 2xturno
O Observar características de la respiración
y el apetito.
O Mantener humedad ambiental elevada,
durante la noche.
O Rinoaspiracion con SF antes de las tomas
y antes de acostarlo.

20. O Evitar que el niño se agite o llore.
O Acostarlo en posición semifowler.
O Fragmentar las tomas.
O Oxigenoterapia.
O Signos de Alarma: empeoramiento
progresivo de la dificultad de la respiratoria
(estridor, > de la FR, aleteo nasal, cianosis
peribucal, rechazo de absoluto a la
alimentación).

21. BRONQUITIS AGUDA
DEFINICION: enfermedad inflamatoria de las
mucosas bronquiales de evolución benigna y
autolimitada.
ETIOLOGIA: viral.
VRS/parainfluenza/Adenovirus/rinovirus.
CARACTERISTICAS:
OTos productiva, catarral, sibilancias
OFiebre ausente o baja en las 1eras 48hs.
ONo hay compromiso del estado general.

23. FISIOPATOLOGIA
O Infección de la VA por VRS, injuriando la pared
bronquial, necrosis del epitelio respiratorio y
descamación dentro de la luz, edema tisular, y >de
moco.
O Algunas VA se obstruyen parcialmente,
atrapamiento aéreo distal.
O Otras VA se obstruyen totalmente produciendo
atelectasias.
O Hipoxemia r/c la alteración de los gases en sangre.
O pH: normal- PCO2: normal a < - PO2 <

24. ¿Por qué HAY TANTAS
BRONQUIOLITIS?
O EDAD: si el niño tiene mas de 2 años, los
bronquiolos son mas grandes como para no
obstruirse cuando se inflaman.
O La INMUNIDAD es mas competente a
mayor edad. Los adultos tienen un cuadro
catarral
O PREDISPOSICION: hay cierta
predisposición GENETICA.

25. SINTOMATOLOGIA
O Rinorrea, congestión, tos y fiebre.
O Taquipnea, retracción costal,
espiración prolongada, sibilancias,
rales, tos.
O Apneas < de 1 año.

26. Puntaje Clínico de Gravedad en
Obstrucción Bronquial: TAL y
Col.
F.
CARDIACA
F.
RESPIRATOR
IA.
SIBILANCI
AS
USOS
ACCESORIOS PUNTO
S
< 120 < 30 NO NO 0
120-140 30-45 FIN DE LA
ESPIRACION
LEVE
INTERCOSTAL
1
140-160 45-60 INSP/ESPIR TIRAJE
GENERAL
2
>160 >60 SIN
ESTETOS
TIRAJE + ALET
NASAL
3

27. VALORACION
O LEVE: 4 PUNTOS / >95% SPO2
O MODERADAS: 5 A 8 PUNTOS / 92 A 95% SPO2
O GRAVE 9 PUNTOS O + / < 92% AA

28. ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
O HEMOGRAMA
O GASES EN SANGRE: cuando se sospecha
insuficiencia hipercapnia.
O RADIOLOGIA: hiperinsuflacion. Engrosamiento
peribronquial, infiltrados perihiliares bilaterales,
atelectasias.
O PESQUISA ETIOLOGICA: antígenos virales por
inmunofluorescencia en aspirado nasofaríngeo

29. TRATAMIENTO
O Hidratación
O Alimentación: mantener lactancia materna.
Fraccionar la alimentación. Soga/Sng.
O Corregir la hipoxemia: oxigenoterapia con
dispositivos según necesidad.
O Broncodilatadores: B2 por inhalación, Nbz.

30. CUIDADOS DE ENFERMERIA
O Mantener el reposo relativo.
O CSV + oximetría de pulso.
O Acceso venoso.
O Aumento en la ingesta del liquido.
O Alimentación según tolerancia.
O Posición semi Fowler.
O O2
O Disminuir irritabilidad y ansiedad del niño.
O KTR

31. SOB AGUDO
DEFINICION: obstrucción bronquial aguda.
ETIOLOGIA: viral
CARACTERISTICAS:
OTos de intensidad variable
OFiebre moderada
ORespiración agitada y dificultad respiratoria
ODificultad para tragar alimentos.

32. CUIDADOS DE ENFERMERIA
O Posición Semi Fowler
O Alimentación fraccionada
O Ropa ligera
O Control de temperatura 2xturno
O Uso correcto del inhalador
O Compromiso del estado general y apetito
O O2

33. NEUMONIA
DEFINICION: lesión inflamatoria infecciosa aguda
del parénquima pulmonar.
Puede ser Alveolar/intersticial.
CARACTERISTICAS:
OTos
OFiebre
ODificultad respiratoria
OCompromiso del estado general

34. NEUMONIA ATIPICA
O La clínica y la Rx se aparta de los
agentes bacterianos clásicos.
O Causa: mycoplasma pneumoniae
O Síntomas de aparición tardía: TOS

35. ETIOLOGIA
O VIRUS: VRS, adenovirus, parainfluenza,
influenza.
O BACTERIAS: neumococo, haemophillus
influenza, staphylococcus aureus,
mycoplasma pneumoniae.

36. SINTOMATOLOGIA
O Tos
O Fiebre
O Quejido respiratorio.
O Aleteo nasal.
O Taquipnea
O Disnea
O Crepitaciones
O Uso de musculatoria
accesoria
O Apnea > de 2 meses.
O Retracción costal
O Matidez a la percusión
O Disminución del
murmullo vesicular
O Broncofonía

37. PLACAS RADIOGRAFICAS
DONDE SE OBSERVA UN
PUNTEADO A NIVEL DE
LOS LOBULOS
AFECTADOS DE TIPO
ALGODONOSO.

38. TRATAMIENTO
O SINTOMATICO:
Oxigenoterapia
Hidratación y alimentación fraccionada.
Broncodilatadores, KTR, ventilación
mecanica.
ATB: derivados de la penicilina.

39. COMPLICACIONES
O Derrame pleural
O Neumatoceles (abceso pulmonar)
O Neumotórax (ARM)
O Insuficiencia respiratoria.

40. CUIDADOS DE ENFERMERIA
O CSV+ oximetría de pulso > a 95%.
O Control de acceso venoso
O Oxigenoterapia
O Posición semi Fowler
O Disminuir la irritabilidad y ansiedad del niño.
O KTR
O Administración de ATB.
O Control de la exposición a los ambientes.
O Aislamiento respiratorio adecuado.
O Administración de líquidos y alimentos fraccionados.

41. ASMA BRONQUIAL
INFANTIL
DEFINICION: enfermedad crónica donde se
produce un broncoespasmo, el aire queda atrapado
en los bronquios.
OLos bronquios, bronquiolos y alveolos se edematizan,
aumenta las secreciones y produce disnea
respiratoria y SIBILANCIAS.
OAparece tos, taquipnea retracción de la musculatura,
cianosis distal y peribucal.

42. O ASMA LEVE: no hay mas de una crisis a la
semana, de corta duración y ceden con
broncodilatadores.
O ASMA MODERADO: mas de una crisis a la
semana y necesitan broncodilatadores
frecuentes.
O ASMA GRAVE: las crisis requieren
hospitalización, además de
broncodilatadores, necesitan corticoides y
oxigeno.

43. FACTORES PREDISPONENTES
El origen es la inflamación producida por alérgenos
conocidos o desconocidos.
OInfecciones
OOlores fuertes
OCambios bruscos de temperatura
OEsfuerzo
OStress, nerviosismo.
OAlteración de la digestión, reflujo.

44. CLASIFICACION ETIOLOGICA
O ASMA EXTRINSECO: reacción antígeno-
anticuerpo. Mediada por la IgE
O ASMA INTRINSECO: no es posible detectar
un antígeno concreto como causa,
depende de cada niño.

45. DIAGNOSTICO
O Prueba de función respiratoria.
O > de 5 años espirometria forzada
por espirómetro.
O Pruebas cutáneas: ácaros,
pólenes, hongos, animales,
harinas, otros.
O IgE total y especifica en suero.

46. TRATAMIENTO
OBJETIVOS:
OConseguir el control de los síntomas
OPrevenir las crisis
OMantener la función pulmonar
OLograr actividad física normal
OEvitar efectos adversos de la medicación.

47. FARMACOLOGICO:
OBRONCODILATADORES: salbutamol y fenoterol
OPREVENTIVOS: metilprednisona, budesonide,
fluticasona y beclometasona.
NO FARMACOLOGICO:
OControl ambiental
OIdentificación de los desencadenantes.
OVentilación de los espacios.

48. CUIDADOS DE ENFERMERIA
O Educación personalizada al niño y la
familia.
O Darles conocimiento sobre como enfrentar
una crisis. Reconocer los síntomas y uso
de medicación.
O Fomentar la participación de actividades
deportivas.
O Educación en las medidas de control
ambiental.

49. EDUCACION
O Ventilar la casa diariamente.
O Evitar la contaminación intradomiciliaria por:
O Humo de cigarrillo
O Combustión de carbón o parafina
O Uso de chimeneas para calefaccionar.
O Evitar secar ropa dentro del hogar.
O No poner recipientes con liquido sobre artefactos
de calefacción.
O Evitar el contacto con personas con IRA

50. O Lavado de manos frecuente con agua y jabón.
O Evitar cambios bruscos de temperatura.
O Evitar el contacto con personas enfermas.
O Calendario de vacunación al día.
O Mantener el mayor tiempo posible la lactancia
materna.
O En caso de emergencia o brote epidémico (H1N1)
no sacar a los niños del hogar.
O Vacunación contra la influenza en población de
riesgo.

51. CONSTRUYAMOS UNA
BUENA SALUD INFANTIL

52. SPOT PREVENCION DE
INFECCIONES RESPIRATORIAS

53. BIBLIOGRAFIA
O Tratado de Enfermería Pediátrica – IV
edición. Ed Panamericana.
O Enfermería Pediátrica – Manual
Bibliográfico. Lic. Patricia Salatino. U.
Maimónides.
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