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Celiaquía sucre
- 2. ENFERMEDAD CELIACA •DEFINICION Y ETIOLOGIA •Intolerancia permanente a ciertos componentes de la dieta (Gluten y prolaminas), en individuos susceptibles. Ambiental Genético Inmunológico
- 3. ENFERMEDAD CELIACA FACTOR AMBIENTAL •Introducción del gluten en la dieta entre 3 y 6 m de edad •Lactancia Materna concomitante •Infecciones por Rotavirus – Glifosato? Prolaminas Tóxicas Gliadina Trigo Secalina Cebada Hordeína Centeno
- 4. ENFERMEDAD CELIACA FACTOR GENETICO •Familiares de 1º grado : 7 % •Gemelos univitelinos : 75 % •HLA DQ2-DQ8 VPN : 100% !!!
- 5. ENFERMEDAD CELIACA FACTOR INMUNOLOGICO •Inmunidad celular •LIEs CD8+ •Lámina propia CD4+ •Inmunidad humoral • de células plasmáticas •Producción de Ac.
- 6. Fisiopatología •Fc Ambiental •Fc Genético •Fc Inmunológico
- 8. •PRESENTACION CLINICA ENFERMEDAD CELIACA Inflamación •Dolor •Distensión •Dispepsia •Reflujo Malabsorción •Diarrea •Bajo peso •Baja talla •Anemia •Osteopenia Autoinmunidad •Tiroiditis •Sjogren •Artritis •Diabetes •Vasculitis •Psoriasis •Addison
- 9. •PRESENTACION CLINICA Formas Típicas Diarrea Crónica Retardo de Crecimiento Distensión Abdominal Secundarias a malabsorción Anemia Ferropénica Baja Talla Osteopenia Abortos Recurrentes / Infertilidad Esteatosis Hepática Dolor Abdominal Recurrente Flatulencia Independiente de malabsorción Dermatitis herpetiformis Psoriasis / Alopecia Hipoplasia gingival / Estomatitis Aftosa Recurrente Cirrosis Biliar Primaria / Hipertransaminasemia Pericarditis Recurrente Miocardiopatía Dilatada Miastenia gravis Epilepsia (con o sin calcificaciones intracraneales) Ataxia / Polineuropatía Vasculitis Hipo / hipertiroidismo Formas Atípicas ENFERMEDAD CELIACA
- 10. •Enfermedades Asociadas Gluten Dependientes DMID Tiroiditis Autoinmune Hepatitis Autoinmune Síndrome Sjögren Enfermedad de Addison Gastritis Autoinmune Atrófica Hemocitopenias Autoinmune Gluten Independentes Síndrome de Down Síndrome de Turner Síndrome de Williams Cardiopatías Congénitas Déficit de IgA ENFERMEDAD CELIACA
- 11. •DIAGNOSTICO •Laboratorio •General => Signos de malabsorción •Serología => Anticuerpos antigliadina (AGA) Anticuerpos antiendomisio (EmA) Anticuerpos antitransglutaminasa (tTGa) •Tests en materia fecal Volumen / Ionograma Esteatocrito / Van de Kamer D- Xilosa Clearence de alfa 1 AT Parasitológico seriado •Imágenes •Radiología convencional y contrastada •Ecografía / TAC / Densitometría ósea •Histología •Atrofia vellositaria (relación vellosidad/cripta) •LIEs •Infiltrado en lámina propia ENFERMEDAD CELIACA
- 12. Test Serológicos ENFERMEDAD CELIACA TEST AGA-IgG AGA IgA EmA IgA tTG IgA Sensibilidad 70% 85% 90% 95% Especificidad 60% 90% 95% 95%
- 16. HISTOLOGIA TIPO I Infiltrativa LIEs TIPO II Hiperplásica LIEs Criptas TIPO III Destructiva LIEs C/V TIPO IV Hipoplásica Atrofia mucosa
- 19. ENFERMEDAD CELIACA •DIAGNOSTICO 1970 Biopsia Biopsia Biopsia Gluten SyS + + + +/- - - + + Anticuerpos + + + +/- - - + + Histología Atrofia Normal Atrofia Meses 0 12 15
- 20. ENFERMEDAD CELIACA •DIAGNOSTICO 1990 •Historia Clínica compatible con EC •Marcadores Serológicos •Histología compatible con EC •Respuesta clínica y serológica obvia con dieta sin gluten •Paciente mayor de 2 años •Descartar diagnósticos diferenciales
- 21. •TRATAMIENTO •DIETA •REPOSICION •CORTICOIDES / INMUNOSUPRESORES •COMPLICACIONES •SPRUE REFRACTARIO •YEYUNOILEITIS ULCERATIVA NO GRANULOMATOSA •LINFOMA T •SPRUE COLAGENO ENFERMEDAD CELIACA