Sesión clínica Enfermedad Celiaca impartida centro salud Medina del Campo urbano por Jenny Dávalos

1. Enfermedad Celiaca
MIR-R2 Airam Jenny Dávalos Marín
Tutor: Ma Fe Sánchez Flores
Tutor de Pediatría: Dra. Ballesteros Ma Jesús

2. Enfermedad celíaca (EC)
• Es una forma de enteropatía que afecta a individuos
genéticamente predispuestos, al entrar en contacto con
alimentos que contienen gluten.
• Lesión histológica característica, aunque no
patognomónica.

3. EC
• Es una intolerancia permanente a las proteínas
del gluten del trigo (gliadina), del centeno
(secalina), de la cebada (hordeina) y del triticale
(híbrido de trigo y centeno).

5. Enfermedad celiaca

6. Enfermedad celiaca

7. Epidemiología
• La EC es la enfermedad crónica intestinal
más frecuente, estimándose que 1 de cada
80-100 recién nacidos vivos van a padecerla
a lo largo de su vida.
• La relación mujer-varón es de 2:1.

8. Enfermedad celiaca

10. Enfermedad celiaca
• Es una enfermedad infradiagnosticada
debido al desconocimiento de la gran
variedad de signos y síntomas con que
puede presentarse clínicamente.
– por lo que aún hoy en torno al 85% de los
celíacos están sin diagnosticar.

11. Formas clínicas 2015
• Enfermedad celíaca clásica
• Enfermedad pauci o
monosintomática
• Enfermedad celíaca silente
• Enfermedad celíaca latente
• Enfermedad celíaca potencial
• Enfermedad celíaca refractaria

12. Enfermedad celíaca clásica
• síntomas graves de malabsorción
• anticuerpos séricos positivos
• atrofia grave de las vellosidades.
• Este patrón de presentación es hoy en día
excepcional en la edad adulta.
• Los pacientes pueden cursar con
síntomas extra-digestivos (afectación
cutánea)

13. Dermatitis herpetiforme

14. Dermatitis herpetiforme

15. Enfermedad pauci o
monosintomática
• Actualmente es la forma más frecuente
de EC, tanto de la edad adulta como de
la pediátrica.
– Anemia ferropénica
– Alteraciones peso-talla
– El espectro histológico es variable, desde
enteritis linfocítica a la atrofia total
– Porcentaje de positividad de auto
anticuerpos séricos.

16. Enfermedad celíaca silente
• No hay manifestaciones clínicas, pero
sí lesiones histológicas características
(incluso atrofia de vellosidades).
– Estos casos suelen descubrirse bien por
una determinación de marcadores séricos
indicada por sospecha clínica o bien por
pertenecer a alguno de los grupos de
riesgo.

17. Enfermedad celíaca latente
• Se caracteriza por la existencia de una
mucosa duodeno-yeyunal normal en
individuos que toman gluten en la dieta
en el momento de ser evaluados, con
anticuerpos positivos.

18. Enfermedad celiaca potencial
• Genética positiva
• Ausencia de síntomas

19. Enfermedad celíaca refractaria
• Anatomía patológica
• Síntomas que no desaparecen después
de haber excluido el gluten de la dieta al
menos durante un periodo de seis meses.

20. F. clínicas Síntomas Test.
serológicos
Pruebas
genéticas
Biopsia
intestinal
Clásica intestinales Positiva Positiva Positiva
Pauce-
monosinto
matica
mixtos Positiva Positiva Positiva
Siliente asintomática Positiva Positiva Positiva
Latente asintomática Positiva Positiva Normal
Potencial asintomática negativa Positiva Normal

21. Enfermedad celiaca

22. Marcadores biológicos

23. Marcadores genéticos

24. Enfermedades asociadas
• Familiares de primer grado (10%)
• Deficiencia selectiva de Ig A (8%)
• Sd. Down (6%)
• Diabetes mellitus tipo 1 (5%)
• Vitiligo
• Enfermedades autoinmunes
• Artritis reumatoide
• Sindrome deSjogren

25. Enfermedad celiaca

26. Caso clínico
• Paciente femenina de 9 años de edad.
• Acude a revisión del programa de salud de
pediatría.
• revisión del niño sano.

27. Caso clínico
• Clínica
– Quejas esporádicas de dolor en extremidades
inferiore que en ocasiones le despiertan por la
noche y cefalea frontal ocasional.
• AF Y AP: Sin interés clínico
• Exploración física: De acuerdo a la edad y
seño.

28. Peso en consulta de pediatría

29. Talla

30. ¿Qué actitud clínica seria la ideal?
Hemograma
Bioquímica
Anticuerpos
Biopsia?

31. Pruebas clínicas

32. Pruebas clínicas

33. Inmunología
• Ac endomisio
– IgA anto-endomisio positivo 1/160
– IgA anti- transglutaminasa > 100.0 uI/ml

34. Derivación consulta hospitalaria

36. Enfermedades asociadas

37. Genética

38. 4 semanas después del
tratamiento

39. Peso

40. Talla

41. conclusión

42. Gracias

44. Enfermedad cutanea

45. Conclusiones