Inserción velamentosa del cordón umbilical y vasa previa

1. INSERCIÓN VELAMENTOSA
Y VASA PREVIA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

2. INTRODUCCIÓN

3. INSERCIÓN
VELAMENTOSA

4. 4
El cordón umbilical se
inserta en las membranas
fetales
Existiendo un segmento
que se encuentra
desprotegido de la
gelatina de Wharton.
DEFINICIÓN

5. PATOGENIA
La inserción inicial
es central, pero su
ubicación se vuelve
progresivamente
periférica
• HIPÓTESIS
Es incapaz de
seguir la
"migración" de la
placenta

6. 6
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
EXPLORACIÓN MACROSCÓPICA Y ECOGRAFÍA

7. 7
COMPLICADO POR:
• Ruptura
• Dobleces
• Compresión.
BENIGNO
CURSO CLÍNICO
La rotura de las membranas
fetales puede romper los
vasos umbilicales
Lo que puede resultar en
exanguinación fetal y
muerte en cuestión de
minutos.

8. 8
DIAGNÓSTICO
PRENATAL
• Ecografía
• Doppler Color
POSTNATAL
• Examen
macroscópico
Ecografías en el
segundo y tercer
trimestre
- Número de
vasos
- Sitio de
inserción
DOCUMENTAR

9. MANEJO
Si el ultrasonido sugiere la presencia de un cordón umbilical
velamentoso, se aconseja:
Estudio anatómico
fetal detallado
Evaluación seriada
del crecimiento
fetal cada 4 a 6
semanas
Asesoramiento
para pacientes
Parto a las 40
semanas de
gestación
Monitorización
continua de la
frecuencia cardíaca
fetal intraparto

10. VASA
PREVIA

11. 11
INTRODUCCIÓN
Se produce cuando
los vasos umbilicales
membranosos
recubren el orificio
cervical interno o
están a menos de 2
cm de distancia
Tipo 1 Tipo 2

12. 12
FACTORES DE RIESGO
Inserción de
cordón
velamentoso
Inserción del
cordón umbilical
en el tercio
inferior del útero
Placenta previa o
placenta baja
Placenta
bilobulada
Gestación
múltiple
Fertilización in
viro

13. 13
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
IMÁGENES

14. 14

15. 15
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
EVOLUCIÓN
CLÍNICA
Riesgo de:
• Ruptura
• Restricción del
crecimiento
• Compresión
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
PRENATAL
Contexto de:
hemorragia vaginal sin dolor
+ anomalías de la FCF
• Ultrasonido
transvaginal
• Doppler Color
• RM

16. 16
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Presentación
funicular
Vasos cervico-
uterinos
Várices
cervicales
Banda
amniótica

17. 17
MANEJO
MOMENTO DEL
PARTO
ANTEPARTO
Corticoides prenatales
Monitoreo hospitalario
Monitoreo ambulatorio
Cesárea de emergencia
Cesárea programada

18. BIBLIOGRAFÍA:
1. Lockwood C, Russo K. Inserción velamentosa del cordón umbilical y vasa previa-
UptoDate. [Online].; 2021 [cited 2022 Enero 03. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/velamentous-umbilical-cord-insertion-and-vasa-
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2. Cunningham G, Leveno K, Bloom S, Casey B, Dashe J. Williams Obstetricia. Vigésima
Quinta ed. Buenos Aires: Mc Graw Hill; 2018.
3. Dulay A. Vasa Previa- Manual MSD. [Online].; 2020 [cited 2022 Enero 03. Available
from: https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecología-y-
obstetricia/anomalías-del-embarazo/vasa-previa#v1668588_es.
4. Naveiro M, Sánchez R, Ruíz S, Gómez V. Inserción velamentosa de cordón: factores
de riesgo y resultados perinatales. Rev. Latin. Perinat. 2014 Febrero; 17(1).