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1. HAMMERSMITH INFANT NEUROLOGICAL
EXAMINATION (HINE)
MR DANILO LLACUACHAQUI

2. GENERALIDADES
• La evaluación neurológica es una de las piedras angulares en el seguimiento de la población de alto
riesgo en parálisis cerebral (PC)
• Una de las herramientas más estudiadas es la Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE), una
evaluación cuantificable, de fácil utilización y diseñada para niños Y niñas ( 2 y 24 m)
• Herramienta de evaluación basada en la evidencia muy recomendable para el diagnostico temprano y
preciso de pacientes de alto riesgo de PC.
• La HINE fue desarrollada en 1999 por Haataja et al.
Novak I, Morgan C, Adde L, Badawi N, Blackman J, Boyd R, Cioni G, Damiano D, Darrah J, deVries L, Einspieler C, Fehlings D, Ferrerio D, Fetters L, Forssberg H, Gordon A, Guzzetta A,
Karlsson P,
Maitre N, McIntyre S, Noritz G, Pennington L, Romeo D, Shepherd R, Valentine J, Walker K, White R (2017). Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in

3. IMPORTANCIA
 Importante VP para el diagnóstico de PC.
 Menor tiempo de administración con respecto a otras evaluaciones neurológicas,
permite su utilización tanto con fines clínicos como de investigación.
 Identificación de signos neurológicos tempranos en población de alto riesgo de PC.
 Tercera herramienta con mayor sensibilidad para la detección de PC en niños por
debajo de 5 meses de edad corregida (90%) y la segunda en niños mayores de
cinco meses (90%).
Novak I, Morgan C, Adde L, Badawi N, Blackman J, Boyd R, Cioni G, Damiano D, Darrah J, deVries L, Einspieler C, Fehlings D, Ferrerio D, Fetters L, Forssberg H, Gordon A, Guzzetta A,
Karlsson P,
Maitre N, McIntyre S, Noritz G, Pennington L, Romeo D, Shepherd R, Valentine J, Walker K, White R (2017). Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in

4. COMPOSICION
 Está compuesta por 26 ítems que examinan la función neurológica (función de los pares
craneales, postura, movimientos, tono, reflejos y reacciones).
 Cuenta con otras dos secciones que valoran el desarrollo motor y el comportamiento.
Para la función neurológica, cada ítem se puntúa individualmente —de 0 a 3— de acuerdo
con las descripciones y los diagramas ilustrativos, por lo que la puntuación total puede
variar desde una mínima de 0 a una máxima de 78.

5. PARES
CRANEALES
POSTURA
CANTIDAD Y
CALIDAD DE
MOVIMIENTO
TONO
REFLEJOS Y
REACCIONES
DOMINIOS

9. TONO

15. Maitre N, McIntyre S, Noritz G, Pennington L, Romeo D, Shepherd R, Valentine J, Walker K, White R (2017). Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis
and treatment. JAMA Pediatrics, 171(9), 897-907

16. -Puntuaciones globales por debajo de 56, 59, 62 y 65 puntos a los 3, 6, 9 y 12 meses de
edad, respectivamente, tienen una sensibilidad y una especificidad del 90% en el desarrollo
de PC.
-Puntuaciones por debajo de 40 solo se han encontrado en niños con PC y alteraciones
motoras significativas.
¿Cómo podemos interpretar los resultados de la HINE?
Romeo DM, Ricci D, Brogna C, Mercuri E. Use of the Hammersmith Infant Neurological Examination in infants with cerebral palsy: a critical review of the
literature. Dev Med Child Neurol. 2016 Mar;58(3):240-5. doi: 10.1111/dmcn.12876. Epub 2015 Aug 25. PMID: 26306473.
INTERPRETACION

17. FUNCION MOTORA
EVALUACION ENTRE LOS 6 Y 9 M
 >60 función motora normal
 41-60 transtorno motor menos severo
 < 40 transtorno motor severo
Romeo DM, Ricci D, Brogna C, Mercuri E. Use of the Hammersmith Infant Neurological Examination in infants with cerebral palsy: a critical review of the
literature. Dev Med Child Neurol. 2016 Mar;58(3):240-5. doi: 10.1111/dmcn.12876. Epub 2015 Aug 25. PMID: 26306473.

19. Estudio retrospectivo a pacientes en uci neo , comparó a
los bebés con un diagnóstico de parálisis cerebral con
bebés sin retrasos motores o evidencia de deficiencias en
el desarrollo neurológico.
Se utilizo HINE y el registro de asimetrías.
Resultados: De 74 niños con PC, 28 tenían cuadriplejia, 11 diplejia y 35
hemiplejia.
La mediana total del examen neurológico infantil de Hammersmith y las
puntuaciones de asimetría para la hemiplejía fueron 57,5 ​​y 10 frente a 76
y 0 para los que no tenían parálisis cerebral.
Puntaje HINE inferior a 63 + Asimetria > 5 >> S :91,8 % y el 100 % para
distinguir a niños con hemiplejia de niños con desarrollo típico.
Hay K, Nelin M, Carey H, Chorna O, Moore-Clingenpeel Ma Mas M, Maitre N; NCH Early Developmental Group. Hammersmith Infant Neurological Examination
Asymmetry Score Distinguishes Hemiplegic Cerebral Palsy From Typical Development. Pediatr Neurol. 2018 Oct;87:70-74.

20.  Ayuda a establecer un diagnostico precoz de pc o déficit motores.
 Permite una identificación e intervención temprana.
 El uso secuencial de la HINE permite a los médicos realizar un seguimiento longitudinal de los lactantes
de alto riesgo durante el primer año de edad corregida.
 Permite establecer el pronostico de la función motora
 Ayuda al diagnóstico, a comprender mecanismos, a definir el pronóstico, a monitorizar la historia
longitudinal de una enfermedad y a documentar los efectos de las intervenciones a largo plazo.
 ayuda a planificar una intervención apropiada dirigida específicamente a los aspectos de la función
neurológica involucrada, en lugar de una indicación general de intervención relacionada con la
presencia de lesiones.
CONCLUSIONES