Potenciales evocados cerebrales en niños y utilidad en el diagnostico de patologías para prevención y seguimiento.

1. Dra. Karen E. Reyes Marín
MD. Neurofisióloga Clínica
Neurocientífica

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Manifestación eléctrica cerebral (EEG) de la
recepción de la respuesta a un estímulo externo,
aplicado a un órgano sensitivo o a una vía nerviosa.

4.  Secuencia de ondas caracterizadas por su latencia, amplitud y
polaridad, diferentes para cada modalidad sensorial.
 Son estables en el tiempo y pueden variar con la intensidad del
estímulo.
 Medición objetiva de la función del sistema sensorial.
Generated by JAlbum 6.5 & Chameleon skin

5. Potenciales Evocados Visuales (PEV)
Potenciales Evocados Auditivos (PEA)
C. Bonell y G. Gentiletti

6. Potenciales Evocados Somatosensoriales
C. Bonell y G. Gentiletti

7. MONTAJE
 Mediante electrodos de superficie (aguja transdérmica o de cazoleta o electrodos de pegatina)
 Activo: Vértex Cz
 Referencia: Lóbulo de la oreja o mastoides( Ai y Ac, M1 y M2).
 Tierra: Fpz
 Impedancias: < 5 komh
REGISTRO
 Canal 1: Vértex-oreja homolateral (Cz-Ai)
 Canal 2: Vétex-oreja contralateral (Cz-Ac)
 Sensibilidad: 20 microV/div
 Barrido: 1 mseg/div (10mseg/pantalla)
 Filtros: 2,5-3 KHz-100 Hz
 Promediación: 2000 (2 veces en cada oído)
Journal of Clinical Neurophysiology, 2006;23

8. Resultado de la sumación de las señales.
 Núcleos de las vías auditiva, visual, somatosensorial etc.
 Son una prueba objetiva
 No - medir la audición, la visión, o la sensibilidad.
 Sí - dar una representación de la funcionalidad de la vía estudiada.

9.  Aumento de las latencias absolutas.
 Abolición de las ondas
 Aumento de las latencias e interlatencias.
Dra. C. Vilela. Dr. E. González

10. Grado de reproducibilidad alto
- Prueba objetiva
- No interfiere la sedación
- No es invasiva
- Utilidad en la valoración neonatos y niños
- Útil en el despistaje tumoral
- Buena relación eficacia-precio
Precaución en la valoración de ausencia de respuestas en neonato.
(La existencia de ondas está ligada la maduración neurológica)

11. Potenciales evocados: descripción
 Latencias y amplitudes.
 Interpretación clínica y reproducible.
 Desviaciones estándar como descriptores de normalidad clínica
 Los parámetros EP poseen distribución gaussiana
Dalhousie Medical Biophysics Group
C. Bonell y G. Gentiletti

13.  Durante la infancia se produce una maduración de la onda
P300
 La latencia se va acortando y la amplitud predomina en las
regiones centro-parietales, lo que constituye un marcador de
desarrollo.

14. Se detecta anormalidades en la configuración de la respuesta de
la onda P-300.
 Disminución de la amplitud como hallazgo característico
del trastorno (Correlación con la falta de atención) .
 Aumento de la latencia en relación con la hiperactividad.
International Journal of Psychophysiology
Volume 77, Issue 2, August 2010, Pages 166–175

15.  Utilidad :
- La valoración de la efectividad o no de los psicoestimulantes
( revisando estudios pre y postratamiento).
 Detecta :
- Aumento en la amplitud y acortamiento de la latencia de la
onda en respuesta al tratamiento.

16. Son útiles en el estudio de:
- El funcionamiento anormal del SN
- Seguimiento de la maduración de las vías visuales
- La prematurez, las infecciones y las secuelas de meningitis
- Contribuye a determinar la distribución anatómica de patologías
- Medición objetiva del cambio de “estado” de un paciente
Online ISSN 1813-9175
Copyright © 2012 European Association for Cardio-Thoracic Surgery
Exposing brainmapping and mind link technologies

17. Tanto por observaciones clínicas
como por valoraciones realizadas en laboratorio (tests psicomé-tricos y
neurofisiológicos), se ha observado que la administración de
psicoestimulantes produce mejoría en los procesos de
alerta cerebral, mejorando la atención, disminuyendo la variabilidad de
respuesta y la impulsividad en tareas cognitivas, así
como mejorando la memoria a corto plazo y el tiempo de reacción.
Spencer T, Biederman J, Wilens T, Greeene R. Attention-deficit hyperactivity disorder. In Martin A, Scahill
L, Charney DS, Leckman JF, eds. Pediatric psychopharmacology. New York: Oxford University
Press; 2003. p. 447-65.
Fitzpatrick PA, Klorman R, Brumaghim JT, Borgstedt AD. Effects of sustained-release and standard
preparations of methylphenidate on attention deficit disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr 1992;
31: 226-34

18. Los niños con TDAH presentan disminución de
la amplitud e incremento de la latencia del componente P300 respecto a los
niños sin TDAH.
Estos resultados se han observado tanto en los PEC registrados mediante
paradigmas simples
de atención selectiva (paradigma oddball) como en paradigmas de inhibición
(paradigmas go-no go), de tal forma que la reducción de la amplitud de P300 se
ha relacionado con parámetros
indicativos de impulsividad elevada, incluyendo capacidad de concentración
reducida y escasa habilidad para reprimir respuestas motoras.
Jonkman LM, Kemner C, Verbaten MN, Koelega HS, Camfferman G, Gaag RJ, et al. Effects of methylphenidate on event-related
potentials and performance of attention-deficit hyperactivity disorder children in
auditory and visual selective attention tasks. Biol Psychiatry 1997; 41: 690-702.

19. los PEC como herramientas
de evaluación pueden ayudar no sólo al diagnóstico del TDAH,
sino también a predecir la efectividad del tratamiento con estimulantes
en estos niños. Por tanto, creemos que los PEC son
herramientas de gran utilidad clínica en la predicción de la respuesta a
psicoestimulantes, especialmente como es en nuestro
caso al metilfenidato, pudiendo utilizarse como test predictivo
previo a la introducción de la medicación-
Young ES, Perros P, Price GW, Sadler T. Acute challenge ERP as a
prognostic of stimulant therapy outcome in attention deficit hyperactivity disorder. Biol Psychiatry 1995; 37: 25-33

21.  TDHA
 Trastornos asociados a procesos de isquemia e hipoxia
 Trastornos asociados a la hiperbilirrubinemia neonatal
 Trastornos asociados a infecciones neonatales
 Trastornos asociados con malformaciones del SNC

22. Event-related potentials to an “oddball” paradigm in children with
learning disabilities whith or withpot attention deficit hyperactivity
disorder.
Frank Y, Seiden JA, Napolitano B. Clin Electroencephalography. 1994

23. Se trata de uno de los potenciales más utilizado para
estudiar las funciones cognitivas y atencionales, ya
que pone de
manifiesto procesos cognitivos como la capacidad de
análisis, valoración y discriminación de estímulos.
Picton TW. The P300 wave of the human event related
potential. J Clin Neurophysiol 1992; 9: 456-79.

25. Trastorno de la lectura
Trastorno del cálculo
Trastorno de la expresión escrita
Trastorno del lenguaje expresivo
Trastorno mixto del lenguaje receptivo- expresivo
Trastorno fonológico
Trastorno del desarrollo de la coordinación
Trastorno del aprendizaje no especificado
Retraso mental leve
Retraso mental moderado
Retraso mental grave
Retraso mental profundo
Retraso mental, de gravedad no especificada

26.  Son funcionales para el diagnostico de patologías relacionadas con
afectación de alguno de los elementos que conforman las vías
estudiadas.
 Útiles en el seguimiento de trastornos del aprendizaje asociados a
lesión de las vías.
 Su utilidad es limitado y debe estar correlacionada directamente en
un contexto clínico.

27.  Evoked Potentials in Clinical Medicine. Thirrd Edition. 1997. Keith H
Chiappa.
 Short-latency auditory evoked potentials. 1999. Recommendations
for the Practice of Clinical Neurophysiology: Guidelines of the
International Federation of Clinical Physiology (EEG Suppl. 52) G.
Deuschl and A. Eisen.
 Somatosensory evoked potentials. Recommendations for the
Practice of Clinical Neurophysiology:Guidelines of the International
Federation of Clinical Physiology (EEG Suppl. 52) G. Deuschl and A.
Eisen. q 1999 International Federation of Clinical Neurophysiology.

28.  Cognitive event-related potentials. 1999. Recommendations for the
Practice of Clinical Neurophysiology. Guidelines of the International
Federation of Clinical Physiology (EEG Suppl. 52) G. Deuschl and A.
Eisen. International Federation of Clinical Neurophysiology. All rights
reserved.
 IFCN guidelines for topographic and frequency analysis of EEGs and
Eps. Recommendations for the Practice of Clinical Neurophysiology.
Guidelines of the International Federation of Clinical Physiology (EEG
Suppl. 52) G. Deuschl and A. Eisen. q 1999 International Federation
of Clinical Neurophysiology.

29. Copyright © 2007 International Federation of Clinical Neurophysiology.
Published by Elsevier Ireland Ltd.
Late auditory evokedpotentials asymmetry revisited
Jemma Hine, Stefan Debener