2. Paciente femenina de 29 años de edad que acude al
servicio de urgencias el día 04/07/2022, por un cuadro
clínico de aproximadamente 2 horas de evolución
consistente en presentar herida por arma de fuego en
cuello derecho zona III. con posterior cuadriplejía . asiste
inicialmente al hospital San Blass donde es remitida para
manejo de mayor complejidad, en ese momento la paciente
contaba con regular estado de salud con requerimiento de
osper vasopresor.
Se realiza examen físico el cual se evidencia cuadriplejia
con nivel sensitivo, posteriormente se realiza una
tomografía de cuello con evidencia de fractura vertebral c7
con ocupación de canal medular , se realiza tomografía de
tórax con hemo neumotórax .
Se ingresa a unidad de reanimación donde se pasa catéter
venosos central con continua infusión de vasopresor. con
alto riesgo de complicaciones fatales.
3. 3/9/20XX Título de la presentación 3
*CHOQUE NEUROGENICO
*LESION MEDULAR Y SOSPECHA DE CHOQUE MEDULAR
*HERIDA POR ARMA DE FUEGO EN ZONA III DEL CUELLO
*FRACTURA VERTEBRAL C7 CON OCUPACION DE CANAL
MEDULAR
5. SHOCK
NEUROGENICO
¿QUÉ ES?
Este tipo de shock es el resultado de una
lesión o una difusión del sistema nervioso
simpático. se puede producir por el bloqueo
farmacológico del sistema nervioso o por
lesión de la medula espinal.
3/9/20XX Título de la presentación 5
6. CAUSAS SINTOMAS
Son variadas entre las cuales están:
• Anestesia general profunda, que
deprime el centro vasomotor.
• Lesión en la medula espinal
• Anestesia raquídea
• Neuropatías periféricas
• Confusión o falta de lucidez
mental.
• Pérdida de la conciencia.
• Latidos del corazón rápidos y de
forma repentina.
• Transpiración.
• Palidez.
• Pulso débil.
• Respiración acelerada.
• Reducción del flujo o detención
total de orina.
7. CHOQUE O SHOCK NEUROGENICO
FISIOLOGIA
El sistema nervioso transmite
señales entre el cerebro y el resto
del cuerpo, incluidos los órganos
internos. De esta manera, la
actividad del sistema nervioso
controla la capacidad de moverse,
respirar, ver, pensar y más. La
unidad básica del sistema
nervioso es una célula nerviosa, o
neurona.
7
FISIOPATOLOGI
A
El shock neurogénico ocurre
cuando existe una falla en la
comunicación entre el cerebro
y el cuerpo, haciendo que los
vasos sanguíneos pierdan el
tono y se dilaten, dificultando la
circulación de sangre por el
cuerpo y disminuyendo la
presión arterial.
8. LESION MEDULAR
¿QUE ES??
Lesión en cualquier parte de la médula espinal o en los nervios
ubicados en el extremo del conducto vertebral.
Las lesiones traumáticas de la columna vertebral suelen
aparecer debido a un golpe repentino o a un corte en la
columna vertebral.
Una lesión en la médula espinal suele causar la pérdida
permanente de la fuerza, la sensibilidad y la movilidad debajo
del lugar de la lesión.
La rehabilitación y los dispositivos de asistencia permiten que
muchas personas con lesiones en la médula espinal lleven
vidas independientes y productivas. El tratamiento consiste en
el uso de fármacos para reducir los síntomas y cirugía para
estabilizar la columna vertebral.
9. CAUSAS
Walt Disney
• Accidentes automovilísticos.
• Caídas.
• Actos de violencia.
• Lesiones deportivas y recreativas.
• Enfermedades.
SIGNOS Y SINTOMAS
9
Dolor de espalda intenso o presión
en el cuello, la cabeza o la espalda.
Debilidad, descoordinación o
parálisis en cualquier parte del
cuerpo. Entumecimiento,
hormigueo o pérdida de
sensibilidad en las manos, los
dedos, los pies o los dedos de los
pies.
10. FISIOLOGIA
10
El Trauma Raquimedular (TRM)
engloba las lesiones de origen
traumático que se caracterizan por
fracturas de la columna vertebral y
pueden tener también déficits de
las funciones motoras y/ o
sensoriales por la afectación
completa o parcial de la médula
espinal.
La función de la médula espinal
consiste en llevar la información
sensitiva hacia el encéfalo y hacer
llegar las órdenes motrices desde
el encéfalo a las diferentes partes
del cuerpo.
FISIOPATOLOGIA
12. LESION MEDULAR
• Posicionar al paciente según compromiso medular , realizando
cambio de posición cada 2 horas para evitar upp.
• Evaluar hemodinamia con énfasis en frecuencia cardiaca y
respiratoria.
• Controlar los parámetros respiratorios por medio de gases arteriales
y venosos.
• Según orden medica administrar y controlar oxigeno por medio de
cánula nasal.
• Aspirar secreciones si es necesario.
• Si el paciente tiene traqueostomía especial cuidado con la asepsia de
esta misma.
• Ingesta adecuada de líquidos
• Realizar hidratación y masajes para favorecer el retorno venoso de
las extremidades
• El cuidado de la sonda vesical permanente hacer el respectivo
cambio y asepsia de la misma .
• Educar al paciente y familiares sobre cambio de posición y correcto
aseo del paciente para evitar eventos adversos. 12
13. SHOCK NEUROGENICO
• Monitorización constaten de los signos vitales
• Tener un acceso venoso periférico permeable
• Cambio de posición cada 2 horas con hidratación
de piel
• Valoración de estado de conciencia
• Cuidado de sonda vesical permanente
• Control de líquidos administrados y eliminados
• Educar al paciente y familiares sobre cambio de
posición y correcto aseo del paciente para evitar
eventos adversos.
13
14. VANCOMICINA
La inyección de vancomicina se usa sola o en combinación con
otros medicamentos para tratar ciertas infecciones graves
SE ADMINISTRA A LA PACIENTE 1 GRAMO IV CADA 12
HORAS
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CEFTRIAXONA
La inyección de ceftriaxona pertenece a una clase de medicamentos
llamados antibióticos de cefalosporina. Funciona matando las bacterias.
Los antibióticos como la inyección de ceftriaxona no funcionan para
combatir resfriados, influenza u otras infecciones virales.
SE ADMINISTRA 2 GRAMODS CADA 12 HORAS
