técnica de implantación de marcapasos

1. Implantedemarcapasos
David Eduardo Reyes Salas 16021020
Practica observacional cardiología, hemodinamia y electrofisiología
VII Semestre
UDES

2. OBJETIVO
QUIRURGICO
Mejorar el daño eléctrico del corazón para mantener la
frecuencia cardiaca del corazón en los pacientes que
tiene alterado el sistema de regulación del ritmo
cardiaco implantando electrodos en la aurícula derecha y
ventrículo izquierdo.

3. ANATOMIA
UBICACIÓN DEL CORAZON
El corazón está situado en el tórax por detrás del esternón y delante del
esófago, la aorta y la columna vertebral. A ambos lados de él están los
pulmones. El corazón descansa sobre el diafragma, músculo que separa las
cavidades torácica y abdominal. Se encuentra dentro de una bolsa
denominada pericardio.

4. ANATOMIA
EXTERNA

5. ANATOMIA
INTERNA

6. CIRCULACIÓN
ELÉCTRICADEL
CORAZÓN
Los impulsos eléctricos generados por el miocardio estimulando la contracción del
corazón, esta señal eléctrica se genera en el nódulo sinoauricular ubicado en la
aurícula, este genera un impulso eléctrico estimulando la contracción de las aurículas
luego esta señal pasa al nódulo auriculoventricular el nódulo (AV) detiene la señal
brevemente y la envía por las fibras musculares de los ventrículos estimulando su
contracción.
FASCICULO DE BATMAN

7. INDICACIONES
BRADICARDIA
Es un descenso de la frecuencia
cardíaca normal. Normalmente, el
corazón de un adulto late entre
60 y 100 veces por minuto en
reposo. Si tienes bradicardia, el
corazón late menos de 60 veces
por minuto.
La bradicardia puede ser un
problema grave si el corazón no
bombea suficiente sangre rica en
oxígeno al cuerpo. En algunas
personas, sin embargo, la
bradicardia no causa síntomas ni
complicaciones.

8. Síntomas
Si tienes bradicardia, el cerebro y otros órganos podrían no recibir
suficiente oxígeno, lo que posiblemente provoque estos síntomas:
 Desvanecimiento o desmayo (síncope)
 Mareos o aturdimiento
 Fatiga
 Dificultad para respirar
 Dolores en el pecho
 Confusión o problemas de memoria
 Cansancio rápido durante la actividad física

9. Marcapasos
Un marcapasos es un sistema que monitorea la actividad
intrínseca del corazón y a la vez genera un impulso
eléctrico cuando el ritmo intrínseco del corazón no lo
hace. Su funcionamiento es similar a un circuito eléctrico
en el cual la batería provee la electricidad que viaja por
un cable hasta el miocardio donde lo estimula y produce
un latido cardíaco

10. Dequeconsta
Fuente o generador de pulsos:
llamado también marcapasos, es un pequeño aparato metálico de
titanio en cuyo interior se alberga una batería de yoduro de litio
cuya duración es en promedio de 10 a 15 años. Además contiene el
circuito electrónico que controla el tiempo y duración de los
impulsos eléctricos.
Electrodo:
Es el que conduce la electricidad desde la fuente hasta el corazón, y
en los bipolares llevan la corriente de regreso a la batería para cerrar
el circuito. Además llevan información hacia la fuente sobre la
actividad cardíaca. El electrodo está aislado del cuerpo con silicón o
poliuretano.

11. Generador Electrodos

12. Listadechequeo
Equipos Instrumental Dispositivos
médicos
Fármacos y
soluciones
Angiografo
Marcapaso
Carro de paro
Canasta básica o de
pequeña cirugía
Gasas
Compresas
Guantes
HB#15
Jeringa de 10cc
Electrobisturí
Paquete de ropa
desechable
Guías
Introductores
Ioban
Apósito
Suturas
Vicryl 2/0 ct1
Seda 0 aguja curva
redonda
Durapred
Solución salina
Lidocaína sin
epinefrina

13. Posicióndelpaciente
 Decúbito supino

14. Ubicacióndel
equipoquirúrgico
 1. instrumentador quirúrgico
 2. cirujano
 3. soporte casa comercial
 4. consola del Electrobisturí
 5. carro de paro
Paciente
2
1
3
4
5

15. Lavadoquirúrgicodel
paciente

16. Procedimientoquirúrgico
1. Se procede a realizar infiltración con lidocaína sin epinefrina
2. Se procede hacer punción
3. Infiltramos nuevamente
4. Se hace incisión subclavicular
5. Nuevamente infiltramos los bordes de la incisión
6. Hacemos disección delTCS con Electrobisturí
7. creamos un bolsillo donde se alojara el generador
8. Se procede a pasar la guía por la vena subclavia izquierda y por
medio del angiografo miraremos la ubicación
9. Luego pasamos el obturador por medio de la guía y se procede
a pasar el electrodo
10. Se retira el obturador
11. Y por medio de angiografía ubicamos el electrodo que ira en la
aurícula derecha se posiciona por medio de un anclaje que
poseen estos electrodos

17. Procedimientoquirúrgico
1. Se retira la guía
2. Si el marcapasos es bicameral se introduce otro electrodo el
cual se anclara en el ventrículo derecho
3. Después de hacer la fijación de los dos electrodos dentro de las
dos cámaras del corazón fijamos con puntos de seda 0 al
musculo los cables de los electrodos
4. Se procede a conectar los cables del electrodo al generador
5. Acomodamos el generador en el bolsillo que hemos creado
6. Procedemos a cerrar por planos con vicryl 2/0 ct1
7. Hacemos limpieza de la herida y cubrimos con gasa y aposito

18. Bibliografía
 http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2000/pdf/Vol68-3-2000-6.pdf
 https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=anatomya
ndfunctionoftheelectricalsystem-90-P04865
 https://www.fbbva.es/microsites/salud_cardio/mult/fbbva_libroCo
razon_cap2.pdf
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/bradycardia/symptoms-causes/syc-20355474
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007369.htm