Mecánica de la Contracción Cardiaca

2. Reflexiona
El hombre tiene ilusiones como el pájaro
alas. Eso es lo que lo sostiene

3. Ignacio Chávez
 Estudien cuanto puedan, enseñen cuanto
sepan y no olviden que el que guarda
avaramente su ciencia, corre el riesgo de
que se le pudran conjuntamente la ciencia
y el alma.

4. Músculo Cardiaco
Fisiología de la Contracción

5. Aparato circulatorio
 Estructura anatómica que comprende
conjuntamente tanto al sistema
cardiovascular que conduce y hace circular
la sangre y sistema linfático.
 Todos los animales poseen un corazón, a
excepción de las esponjas, los pólipos,
medusas y algunos gusanos muy pequeños.

6. Tipos de Aparatos Circulatorios
Vertebrado Corazón Tipo de GR*
Peces 2 1 A y 1 V Nucleado
Anfibios 3 2 A y 1 V Nucleado
Reptiles y Aves
4 2 A y 2 V
Nucleado
Mamíferos Enucleado
* Poseen Hb como pigmento

7. Tipos de Corazones
 Vasos pulsátiles
 Gusanos anélidos
 Corazón tubular
 Artrópodos
 Corazón dividido en compartimentos
 Moluscos y Peces
 Doble circulación cardiaca
 Peces pulmonados, anfibios y amniotas
Corazones de Animales
Corazón del Humano

8. Requisitos para una operación efectiva 1
 Las contracciones de los cardiocitos
ocurren a intervalos regulares y con
sincronía (no arritmias).
 Las aberturas de las válvulas se producen
al máximo (no estenóticas)

9. Requisitos para una operación efectiva 2
 Las válvulas no deben tener ningún
escurrimiento (no insuficientes o
regurgitantes)
 Las contracciones deben ser enérgicas.
 Los ventrículo deben llenarse durante la
diástole.

10. El Corazón
 Es una bomba muscular.
 Aurículas  Válvulas Ventrículo
 AI  Bicúspide o Mitral  VI
 AD  Tricúspide  VD
 Ventrículos Válvulas Circulación
 VI  Sigmoidea Aórtica  Circulación Sistémica
 VD  Semilunar Pulmonar  Circulación Pulmonar

11. Tejidos del Corazón
 Epicardio: Es la capa más externa y está
revestida por mesotelio plano simple. La
cara más profunda esta compuesto de
tejido adiposo y vasos.
 Miocardio: Haces de músculo cardíaco.
 Endocardio: Reviste las aurículas y
ventrículos, endotelio plano simple y tejido
conectivo.

12. Células Cardiacas
Tipo de Células
 Contráctiles
 Auriculares
 Ventriculares
 Especializadas
 Endocrinas
 Péptido Natriurético Atrial
Propiedades
 Automatismo
 Excitabilidad
 Conducción
 Nodo AV: 200mm/s
 Ventrículo: 400 mm/s
 Aurícula: 1000 mm/s
 Fibras de Purkinje 4000
mm/s

13. Ciclo Cardiaco
 Es el patrón repetido de Contracción-Relajación
(Sístole-Diástole).
 Las aurículas se llenan de sangre y contraen
simultáneamente.
 Se contraen los ventrículos, enviando la sangre a
través de la circulación pulmonar y general.

14. Concentraciones Iónicas
Ion CEC (mmol/L) CIC (mmol/L)
Na+ 145 10
K+ 4 135
Ca++ 2 0.0001
Cl- 120 30

15. Actividad Eléctrica del Corazón
 Se inicia en el Nódulo Sinoauricular (SA).
 Localizado en la AD.
 Muestra una despolarización espontánea.
 Exhibe un Potencial de Marcapasos.

16. Sistema de Conducción
1. La despolarización se inicia en el nódulo SA.
2. Se difunde por las auriculas.
3. En el nódulo AV se retrasa 0.1 segundo.
4. La conducción continua por el haz de His y sus
ramas izquierda y derecha (conducción rápida).
5. Las fibras de Purkinje, distribuyen el impulso al
endocardio.
6. Continua la difusión al epicardio para
despolarizar todo el ventrículo.

18. Camino del Potencial Eléctrico
Haz Auriculoventricular
(Haz de His)
Fibras de Purkinje
(Haz de His)

19. Eventos de la Contracción Muscular
 Cuando la PNM vierte AcCo [1,2]se [Ca]
en el Sarcoplasma.
 El Ca se une a la Troponina C (TnC).
 La TnC desplaza a la Tropomiosina.
 Las cabezas de la Miosina, se une a la
Actina.
 Se inicia el Ciclo Actina-Miosina.
 Se lleva a cabo la Contracción.

20. 20
0
-20
-40
-60
-80
-100
Milivoltios
(mV)
100 200 300 400 ms
PRA
PRE
PRR
Periodos Refractarios
Repolarización
Alta [K+]
Baja[Na+ y Ca++]
Alta [Na+]
Alta [Ca++]

21. Electrocardiografía

22. El Electrocardiograma (ECG)
 El ECG es el registro gráfico de los
cambios de la corriente eléctrica en el
corazón inducidos por la onda de
despolarización y luego de repolarización
a través de aurículas y ventrículos.

23. Cronología del ECG
 1856: Kolliker y Mueller descubren la actividad
bioeléctrica.
 1872: Alexander Muirhead utilizó un
Electrómetro de Lippman.
 1911: Willem Einthoven desarrolla el
Galvanómetro de Cuerda.
 1924: Recibe el Premio Nobel de Fisiología

24. Electrocardiógrafo de Einthoven

25. Datos que Proporciona el ECG
 Ritmo cardíaco.
 Frecuencia cardíaca.
 Datos de bloqueo.
 Datos de hipertrofia.
 Datos de isquemia.
 Otras anomalías.

26. Características del ECG
 El ECG convencional actual considera 12
derivaciones:
 Seis analizan la actividad eléctrica cardiaca en
el plano frontal (derivaciones de las
extremidades)
 Seis los hacen en un plano horizontal
(derivaciones precordiales).

27. Derivaciones Bipolares
 Establecidas en 1913 por Einthoven.
 Electrodos:
 Explorador (+)
 Referencia (-)
 Tierra
 Derivaciones
 DI: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-).
 DII: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-)
 DIII: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-).

28. Derivaciones de las Extremidades
Derivación I
Derivación II
Derivación III
Derivación aVR
Derivación aVL
Derivación aVF

29. Derivaciones Precordiales
 V1: Cuarto espacio intercostal, 2 cm a la derecha del
borde esternal.
 V2: Cuarto espacio intercostal, 2 cm a la izquierda del
borde esternal.
 V3: Entre V2 y V4.
 V4: Punto que cruza la línea medioclavicular y el 5°
espacio intercostal izquierdo.
 V5: A la misma altura que V4, en la línea anterior, sin
importar el espacio intercostal.
 V6: A la misma altura que V4 y V5 en la línea axilar
media.

30. Derivaciones Precordiales

31. Las 12 Derivaciones

32. El ECG y el Ciclo Cardíaco 1
P
Q S
R
T
300 ms

33. El Impulso como un Vector
P
Q S
R
T

34. Tiempo (s)
Voltaje
(mV)
0.1 mV
0.5 mV
1.0 mV
0.04 s
0.2 s 1.0 s
La velocidad de registro: 25 mm/s
El papel del ECG
Segmentos:
• PR
• ↑ Bloqueo A-V
• ↓ Taquicardia
• ST
• ↑ Isquemia
• ↓ Infarto
Intervalos:
• PR o PQ
• QT
Complejos:
• QRS

35. Registro
del
ECG

36. El ECG y el Ciclo Cardíaco 2
 Onda P: Despolarización y Contracción Auricular.
 Intervalo PQ: Conducción AV.
 Complejo QRS: Despolarización y Contracción
Ventricular.
 Intervalo QT: Contracción del músculo.
 Onda T: Repolarización y relajación Ventricular.
P
Q S
R
T
Ver Animación

37. Efecto del Ca++ y K+
Ver Animación
Ver Animación

38. Calculo de la Frecuencia Cardiaca
 Método 1:
 Se divide 60 entre la distancia en segundos de dos
picos R .
 Método 2:
 Se divide 300 entre los cuadros grandes (0.20 s) que
existen entre dos picos R .
 Método 3:
 Se divide 1500 entre los cuadros pequeños (0.04 s)
que existen entre dos picos R .

39. Calculo de la Frecuencia Cardiaca 2
 Método 4:
 Se cuentan cuadros pequeños (0.04 s).

40. Calculo de la Frecuencia Cardiaca 3

41. Efecto de los Fármacos/Iones
Fármaco / Ion Efecto
Adrenalina Induce la Contracción
Acetilcolina Inhibe el trabajo a través del NV
Ca++
 [LIC] Contracción Espástica
 [LEC] Flacidez
K+ Induce la Relajación

42. La Electrocardiografía en
México

43. La Cardiología en México
 1927: Pabellón 21
 Inicia la Cardiología en México
 Se practica el primer ECG
 1943: Es inaugurado:
 IMSS
 Hospital Infantil de México
 1944: Nace el INC.
 1946: Nace el Hospital de Enfermedades de la
Nutrición (INN y

44. Amor scientia que inserviant cordi
El amor y la ciencia al servicio del corazón

45.  "...Después de todo, cuando estás
enamorado, quieres contarlo a todo el
mundo. Por eso, la idea de que los
científicos no hablen al público de la ciencia
me parece aberrante

46. Resumiendo

48. Dinámica

49. Dinámica de la Práctica
 Se realizará en cuatro partes
 Acostado (segmento 1),
 Después de sentarse (segmento 2),
 Respirando profundamente (segmento 3)
 Después del ejercicio (segmento 4).
 Se requiere
 Colchoneta
 Banco de 20-25 cm

50. Dinámica de la Práctica 2
 Se determinará en:
 Persona con buena condición física
 Persona fumadora o sedentaria

51. Lo que veremos

52. Cordialmente, Muchas Gracias