9. NORMASQUEREGULANENNUESTRO
PAIS ELPROCESODE
ESTERILIZACIÓN
– Las normas y procedimientos están basados en dos
documentosprincipales:
1. Manual deprevenciónde
Infecciones
Intrahospitalaria.(MINSAL1998)
2. Manual deNormasdeEsterilizacióny
Desinfección.(MINSAL2000)
11. SUBPROCESODE
UTILIZACIÓNDEMATERIALESTÉRIL
• DEFINICIÓN DELSUBPROCESO
– Es la primera etapa del proceso de esterilización y
consiste en utilizar material para procedimientos
invasivos enadecuadascondiciones yevitar infecciones
en los procedimientos
• OBJETIVODELSUBPROCESO
– Utilizar el material estéril
requeridos
12. SUBPROCESODE
UTILIZACIÓNDEMATERIALESTÉRIL
• DEFINICIONDEETAP
AS
– Revisión: Consiste en evaluar el material antes
de utilizarloenlossiguientespuntos:
• Calidad de Empaque: Indemnidad, Humedad
y Limpieza
• FechadeVencimiento.
• Esterilidad: Viraje deControlesQuímicos.
– Utilización: Consiste en usar el material en
un procedimiento. Debeevaluarse:
• Control químicointernovirado
13. SUBPROCESODE
UTILIZACIÓNDEMATERIALESTÉRIL
• DEFINICONDEETAP
AS
– Enjuague: Es la ultima etapa y consiste en colocar los
insumos en los lavaderos del área sucia y por arrastre
con agua corriente bajar la carga microbiana. No se
debe escobillar los utensilios. Para este procedimiento
sedebeutilizar guantesypechera.
• DEFINICION DEINSUMOS:
– Noseaplicaaestesubproceso
14. SUBPROCESODE
UTILIZACIÓNDEMATERIALESTÉRIL
• MEDIDASP
ARAEVITARIAAS
• Lavadodemanos cadavez quesemanipula
material estéril.
– Almacenar material estéril enárealimpia.
– Revisión de calidad envoltorios de material estéril:
envoltorios indemnes, envoltorios secos, sin manchas,
vigencia en fechas vencimientos, con controles externos
virados, frenteaalgunadudanoutilizar el material.
16. SUBPROCESO
DE
RECEPCIÓN
• DEFINICIONDELSUBPROCESO
– Esla segundaetapadel procesodeesterilización y
consiste en recibir el material sucio de las distintas
unidadesdel hospital.
• OBJETIVODELSUBPROCESO
– Recibir el material suciodelas unidadesevaluandopor
calidadycantidad.
17. SUBPROCESO
DE
RECEPCIÓN
• DEFINICIONDEETAP
AS
– General: Consiste enla revisión delos equipos ensu
presentaciónmásgeneral.
Ejemplo; SerecibensieteEquipodeCuracióndela
UnidaddeUPC
– Especifica: Consiste enla revisión delos detalles del
equipo
Ejemplo; SerecibensieteequipodeCuracióndela
UPC ycadaequipotienesutijera, pinzaanatómica,
pinza quirúrgica, sucopelaybandeja.
18. SUBPROCESO
DE
RECEPCIÓN
• DESCRIPCION DEINSUMOS:
– Guantes de Procedimiento: Utilizados como
medida deprotección
– Pechera: Utilizados comomedidadeprotección
– Gorro: Utilizados para evitar caída de pelo en material.
Utilizado soloenesterilización.
– LibrooCarpetadeRegistro:Permite controlar el retiro
dematerial por partedeambasunidades.
21. SUBPROCESO
DE LAVADO
• DEFINICIONDELSUBPROCESO
– Es la tercera etapa del proceso de esterilización y
consiste en lavar con insumos adecuados todo el
material quellegaalaunidad.
– Si se encuentra un instrumental sucio aunque este
estéril nodebeutilizarse.
• OBJETIVODELSUBPROCESO
– Lavar el material sucio y eliminar toda materia orgánica
e inorgánica para poder continuar con el proceso de
esterilización.
22. SUBPROCESO
DE LAVADO
• DEFINICIONDEETAP
AS
– Pre Lavado: Consiste en colocar los insumos en una
lavaza de agua y detergente enzimático por 20 minutos
paraquedesprendala materiaorgánica masfácilmente.
– Lavado: Consiste en realizar el lavado del material. El
lavado de material de puede hacer por Técnica Manual
oAutomático.
– Secado: Consiste ensecar el material.
23. SUBPROCESO
DE LAVADO
• DESCRIPCION DEINSUMOS:
– Detergente Enzimático: Detergente que esta
compuesto de enzimas (Proteasa, Lipasas, Amilasa) de
usoexclusivoparaestefin.
– Lubricante: Se utiliza para proteger filos y mantener
tensióndelasarticulaciones del instrumental.
– Antioxidante: Para prevenir o eliminar el oxido del
instrumental.
– Cepillos: Se utilizan para eliminar la materia orgánica e
inorgánica en el lavado manual. Deben ser de cerdas
blandas ynometálicas
24. SUBPROCESO
DE LAVADO
• DESCRIPCION DEINSUMOS:
– Aire Comprimido: Utilizado para secar material en
áreasdedifícil accesocomoarticulaciones ytubos
– Paños de Algodón: Utilizados para secar por que no
eliminapelusas.
– Agua Destilada: Se utilizan para enjuagar el material
ya lavado. Ayuda a eliminar los microorganismos y
protegedelacorrosiónal instrumental.
– Lavadora Descontaminadora: Es aquella que cuenta
con cabezales pulverizadores giratorios, con múltiples
boquillas parapoder realizar el lavadodematerial.
25. SUBPROCESO
DE LAVADO
• DESCRIPCION DEINSUMOS:
– Lavadora Ultrasónica: Funciona en base a la
aplicación de ondas sonoras de alta frecuencia
(ultrasónicas), realizando un procedimiento llamado
cavitación.
26. SUBPROCESO
DE LAVADO
• MEDIDASP
ARAEVITARIAAS
• Lavadodemanosdespuésdemanipularmaterial
sucio,aunquehayautilizado guantes.
– Respetar áreaslimpias ysuciadelaunidaddelavado.
– Respetar las medidas de seguridad que deben utilizarse
paralavar el material.
27. SUBPROCESO
DE LAVADO
• MEDIDASP
ARAEVITARIAAS
• Respetarla unidireccionalidad,esteterminose
refiereaquetodoel procesodebeseguir por orden
ydebepasar alasiguienteetapacuandocumpla
loscriterios
• Ejemplodelaetapadelavadopasaalapreparado
cuandoel material estesinmateriaorgánica.
29. SUBPROCESO
DE
PREPARACIÓN
• DEFINICIONDELSUBPROCESO
– Es la cuarta etapa del proceso de esterilización y
consiste en empaquetar los insumos para ayudar a
facilitar sumanipulación yevitar daños.
• OBJETIVODELSUBPROCESO
– Empacarel material y mantener laesterilidadestehasta
suuso.
30. SUBPROCESO
DE
PREPARACIÓN
• DEFINICIONDEETAP
AS
– Inspección: Es la evolución por cantidad y calidad del
material preparado. Esta actividad se debe realizar bajo
Lupa.
– Preparación: Corresponde a la empaque del material
según sus características y método de esterilización al
cual vahacer sometido.
31. SUBPROCESO
DE
PREPARACION
• DESCRIPCION DEINSUMOS:
– Control Químico Externo: Son dispositivos de
monitoreo que se deben colocar en cada paquete que
se va esterilizar y demuestran que la unidad ha sido
expuesta al proceso de esterilización a través de un
cambio físico o químico que se observa y por lo tanto
distingue material procesado de los no procesados.
Este control comodice sunombresecoloca por la parte
externadelacaja.
33. SUBPROCESO
DE
PREPARACION
• DESCRIPCION DEINSUMOS:
– Control Químico Interno: Son dispositivos de
monitoreo que se deben colocar en cada paquete que
se va esterilizar en el interior de la caja en al área
considerara lamáscritica.
– Estos indicadores miden los siguientes parámetros
críticos:
•AutoclaveaVapor:Vapor,Humedad,PresiónyTº
•OxidodeEtileno(OE): Concentración de
OE, Presión yTº.
34. SUBPROCESO
DE
PREPARACION
• DESCRIPCION DEINSUMOS:
– Control Químico Interno: Los controles químicos
internosseclasificanen:
•Uniparámetros: que miden solo una variables critica
del proceso se utilizan en nuestra institución en las
cajasdecuraciónybandejas.
•Multiparámetros: que miden reaccionar a dos o
más variables críticas Quese utilizan en los paquetes
de ropa
35. SUBPROCESO
DE
PREPARACION
• DESCRIPCION DEINSUMOS:
•Integradores: Que están diseñados para reaccionar
a todas las variables críticas. Se utilizan en todas las
cajasdeinstrumental
•Emulador: Que están diseñados para reaccionar a
todas las variables críticas de ciclos de esterilización
específicos como por ejemplo el ciclo de Priones
especifico para la eliminación de este tipo de
microorganismos.Noseutilizan ennuestrainstitución
37. SUBPROCESO
DE
PREPARACION
• DESCRIPCION DEINSUMOS:
– Empaque: Son envoltorios que cubren el material para
que pueda ser esterilizado el contenido. La función
principal es mantener la esterilidad de los insumos
hastael momentodesuuso. El empaque ideal tienelas
siguientes características:
•Porosidad controladade0,5micrones.
•Permeabilidad al métododeesterilización.
•Impermeabilidad alahumedad, agua
y microorganismos.
39. SUBPROCESO
DE
PREPARACION
• DESCRIPCION DEINSUMOS:
– Existenlossiguientestiposdeempaque:
•Papel Grado Médico: Diseñado exclusivamente para
esterilización y cumple todos las características del
papel ideal.
•Papel Grado No Médico: Se utilizaron en
estreilización, pero no cumplen con los criterios de
empaqueideal.
•Contenedores : Sondiseñadosdeaceroinoxidable.
43. SUBPROCESO
DE
PREPARACION
• TECNICA DE PREPARACION: Los principios
básicos parapreparar losequiposson:
– Revisar cantidaddel material.
– Colocar el control químicointerno.
– Envolver el material.
– Colocar control químicoexterno.
– Identificar el material con datos requeridos por la
institución que pueden ser: nombre de la caja, nombre
del operador que realizo el procedimiento y fecha de
elaboración
49. SUBPROCESO
DE
ESTERILIZACION
• DEFINICIONDELSUBPROCESO:
– Es la cuarta etapa del proceso y consiste en la
eliminación de toda forma microbiana, que puede
conseguirse por medio de métodos químicos, físicos o
gaseosos.
• OBJETIVO
– Destrucción de Microorganismos por distintos métodos
deesterilización
50. SUBPROCESO
DE
ESTERILIZACION
• DEFINICIONDEETAP
AS:
– Cargar: Escolocar losmateriales enel equipo
– Ciclo de Esterilización: Consiste en el procedimiento
de realizar la esterilización de material. Cada equipo
debe realizar los siguientes pasos acondicionamiento,
esterilización y eliminación. A continuación se grafica
estosciclos:
52. SUBPROCESO
DE
ESTERILIZACION
• DEFINICIONDEETAP
AS:
– Descargar: Es retirar el material del equipo con
medidas de seguridad . Cabe mencionar que según el
método de esterilización utilizado son las medidas que
sedebentomar.
• TIPOSDEINSUMOS.
– Equipos de Esterilización: Son los equipos que se
utilizanparaesterilizar
53. SUBPROCESO
DE
ESTERILIZACIÓN
• TIPOSDEINSUMOS
– Clasificación de Equipos de Esterilización:
Se dividenenaltastemperaturas ybajastemperatura:
– Los de Alta Temperatura son aquellos que esterilizan
sobre121° C,sesubdividen en:
• Calor Seco: Pupinel.
• Calor Húmedo:AutoclaveaVapor.
54. SUBPROCESO
DE
ESTERILIZACIÓN
• TIPOSDEINSUMOS
– Los de Baja Temperatura son aquellos que esterilizan
entrelos50°Cy60° C,sesubdividen en:
• Gas: OxidodeEtilenoyFormol
• Liquido: AcidoPeracético.
• Plasma: Peróxido deHidrogeno.
– A continuación se detallara cuadro comparativo con los
distintosequipos deautoclave
55. Características Pupinel
Autoclav
e a
vapor
O.E Formol
Ac.
Peracético
Plasma
Destruye
Microorganismo
(MO) por
Elimina
por
coagulación
de
proteínas.
Depende
de la
difusión
del calor y
pérdida de
éste
Desnaturaliza-
ción de
proteínas
acelerado por
la presencia
de agua y
temperatura
en tiempos
menores.
Se considera
el método
mas efectivo ,
rápido y
económico
Alquilaci
ón de la
pared
celular
alterando
el
metabolismo
normal y
reproducirse
Requiere
periodos
de
aireación
Reaccione
con los
ácidos
nucleicos y
los grupos
proteicos de
los MO y
esporas
desnaturalizan-
do las
proteínas
Actúa
por
oxidación
en enlaces
proteicos
y
enzimas
de los
MO
Rompe
pared
celular.
Poco
usado
en chile
Elimina los
microorganismo
por oxidación
SUBPROCESODEESTERILIZACIÓN
TiposdeEquipos
56. Característica Pupinel
Autoclav
e a
Vapor
O.E Formol
Ac.
Peracético
Plasma
Compatible
con los
siguientes
materiales
Metales
Vidrios
Aceites
Vaselina
Polvos
Petrolato
Instrumental
Algodón
Líquidos
Algun
os
Plásticos
Goma
Instrumental
Plásticos
Artícul
os
Eléctricos
Gomas
Instrumental
Plásticos
Artículos
sumergibles
Endoscopio
Fibra
óptica
Materiales
de uso
medico
Incompatible
con los
siguientes
materiales
Plástico
Gomas
Líquidos
Papel
Aceites
Petrolato
Polvos
Vaselina
Líquidos
Polvos
Vaselina
Aceites
Celulos
a
Artículos
no
sumergibl
es
Alumin
io
ionizado
Celulosa
Líquidos
Polvos
Bandejas
metálicas
bloquean
las
SUBPROCESODEESTERILIZACIÓN
TiposdeEquipos
58. Características Pupinel
Autoclave
a vapor
O.E Formol
Ac.
Perac.
Plasma
Temperatura
que esteriliza
equipo
180º
140º
121º
121º
134º
35º
55º
60º
78º
50º
56º
47º
50º
Tiempo
Esterilización
del equipo
30 min
180 min
360 min
15 min
5 min
220 min
100 min
60 min
15 min
30 min
30 min
45 min
60 min
Presión del
equipo
-
1.5
2.9
450 Aire
750
ación 200
440
- -
Tiempo ciclo
completo
1 hora
-
-
1 hora
45 min
4 hora 45 min
2 hora 45 min
3 hora 30 min
2 hora 30 min
30 min
45 min
60 min
Capacidad
en litros del
equipo
100-600 100- 600 136 130 -
50
100
SUBPROCESODEESTERILIZACIÓN
TiposdeEquipos
59. SUBPROCESO
DE
ESTERILIZACION
• TIPOSDEINSUMOS.
– ControlesBiológicos:Confirmanla presenciaoausencia
de microorganismos viables (Esporas) después del
procesodeesterilización. Seclasifican en
• LecturaRápidacuyoresultado seobtieneen3horas.
• Convencional el resultado seobtieneen48horas.
– Para cada método de esterilización se utiliza un
determinado tipo de Espora. Para el Autoclave a Vapor
Bacilus Sthermophilus y Bacilus Subtilus Variedad Niger.
parael OxidodeEtileno
63. SUBPROCESODE
RECEPCIÓNYALMACENAJE
• DEFINICIONDELSUBPROCESO
– Es la ultima etapa en donde se recibe y guarda el
material paramantenerla esterilidadhastasuuso
• OBJETIVODELSUBPROCESO
– Mantener la esterilidad del producto hasta su
uso resguardando el almenajeymanejodel material.
64. SUBPROCESODE
RECEPCIÓNYALMACENAJE
• DEFINICIONDEETAP
AS
– Almacenaje: Consiste en desarrollar medidas que
permitan asegurar la esterilidad de los productos al
almacenarlosenmuebles
– Lasmedidas dealmacenajesebasanen
• OrdendeAlmacenamiento.
• TipodeMuebles.
lasqueserándescritasenlasiguientediapositiva
65. Fechade
V
encimiento
Criterios:
•Ubicación: Lo
masantiguo
debe estar masa
la vista(Arriba,
adelante y
derecha)
EtiquetasalaVista
SUBPROCESODE
RECEPCIÓNYALMACENAJE
TipodeMaterial
Criterios:
•Igual: T
odoslos
materialesiguales
juntos
•Peso: Lomás
pesadosiempre
deben
guardarse abajo
Holgados
67. SUBPROCESODE
RECEPCIÓNYALMACENAJE
• DEFINICIONDEETAP
AS
– Manejo: Consiste en la manipulación de los insumos
estériles. Esta manejo debe cumplir las siguientes
medidas:
• Lavado de manos cada vez que se vaya a manipular
material estéril.
• Traslado debe ser en bolsas plasticas, envuelto en
genero o n carros cerrados de exclusivo uso para
estefin.
– Recepción: Es la etapa de recibir el material estéril, el
cual debe coincidir con la cantidad y tipo que se envió
sucio. Deberegistrarseenlibroestainformación
70. CERTIFICACIÓNDELPROCESO
• Por esta dentro de los elementos que dan calidad en la
atención. Entendiéndose LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN EN SALUD según la OMS en aquella en
que el paciente es DIAGNOSTICADO YTRA
T
ADOEN
FORMA CORRECTA (calidad científico técnica) según
los conocimientos actuales de la ciencia médica y
según los factores biológicos (estado de salud optimo
conseguible), con un costo mínimo de recursos
(EFICIENCIA), la misma exposición de riesgo a un
posible daño adicional (SEGURIDAD) y la máxima
SATISFACCIONDELP
ACIENTE .
72. CERTIFICACIÓNDELPROCESO
• Equipos: Consiste en evaluar el adecuado
funcionamientodel equipo. Estosehaceatravésde:
– Pruebas Especificas de Equipo: T
est de Bowie
Dick.
– Registro: Información que entrega en equipo
donde se evalúa la curva de del proceso, tiempos y
temperaturas.
• Proceso: Evalúa como se desarrolla cada
procedimiento del proceso de esterilización a través de
lasupervisión.
73. CERTIFICACIÓNDELPROCESO
• Caja: Se evalúa la calidad de esterilización de la caja
porloscontroles químicos internos yexternos.
• Carga: Se evalúa en base a los resultados de
los controlesbiológicos.
75. • Paciente Ingresa al servicio de urgencia con dolor en
fosa iliaca derecha, nauseas y vómitos. Lo evalúa
cirujanodeturnoquiendecideoperarlo.
• Avisan a pabellón de la situación y personal encargado
se da cuenta que no hay cajas de abdomen para la
intervención, se dirigen a esterilización a buscar una
caja.
• Enel servicioencuentranestacaja.
• ¿Lautilizaría?¿Por qué?
Pregunta Nº 1
76. • Este material tiene los controles externos de color
blanco. Cuandounequiposehasometidoaunproceso
de esterilización las cintas cambia a color negro (vapor)
o verde (oxido de etileno), es decir este equipo no se
haesterilizado, por lotantonosepuedeocupar.
Respuesta Nº 1
79. • ¿Qué significa Control
Biológico?
• ¿Si usted trabaja en
pabellón, cuando
pediría estos
resultados?
Pregunta Nº 3
80. • Control biológico es un sistema de verificación de la calidad de
una carga en esterilización. Este control verifica la presencia o
ausencia de esporas terminado una carga de esterilización de
material.
• El resultado esperado terminado el proceso es que sea negativo,
es decir, no existan esporas.
• Este resultado se debe revisar cada vez que se va utilizar una
caja que contenga implantes. Si no esta el resultado, la caja no
se utiliza.
• En el Hospital existe un timbre que se coloca en cada caja con
implante
Hospital
que dice “Control Biológico
de Niños Roberto del Río”,
Negativo Esterilización
cuando se confirma
resultado negativo de la incubación del control biológico.
Respuesta Nº 3