La anafilaxia es una reacción alérgica grave que puede afectar múltiples sistemas del cuerpo. Los síntomas incluyen erupciones cutáneas, angioedema, disnea y hipotensión y se desarrollan rápidamente después de la exposición a un alérgeno. El tratamiento de primera línea es la epinefrina intramuscular, antihistamínicos y corticoides. Las complicaciones incluyen la reacción anafiláctica bifásica y el shock anafiláctico refractario requiere medidas avanzadas

1. MÓDULO
EMERGENCIA

2. Tutor
David Silva Segovia
Médico general (UCE) [Top 10]
Máster en educación médica (UCAM)
Fundador de
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3. Anafilaxia
El trabajo duro vence al talento natural
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DEFINICIONES
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
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CLÍNICA
MANEJO
COMPLICACIONES

5. Definiciones
Anafilaxia
Hipersensibilidad tipo 1, IgE mediada
Reacción anafilactoide
Pseudoalergia, no mediada por IgE,
Sí por activación directa o Complemento
Shock anafiláctico
Shock distributivo consecuencia de la vasodilatación

6. • Idiopática 20%
• Desencadenantes:
• Jóvenes: alimentos (nueces, maní), picadura de
insectos.
• Adultos en general: medicamentos, radiocontraste.
• Pacientes hospitalizados: medicamentos, látex
Etiología

7. Fisiopatología
7
• Degranulación de mastocitos
• Liberación masiva de Histamina
• Vasodilatación y ↑ Permeabilidad vascular

8. Clínica
Debut de los síntomas
Comida: 30 minutos
Insectos: 15 minutos
Medicamentos: 5 minutos
Sistemas y órganos afectados
Eritema, prurito y urticaria.
Angioedema, congestión nasal
Piel y mucosas Respiratorio
Tos, disfonía, disnea, taquipnea, estridor y sibilancias
Digestivo
Náusea, vómito.
Dolor y diarrea.
Cardiovascular
Hipotensión: PAS: <90 / ↓ >30% basal
Taquicardia con pulso filiforme
Signos de falla orgánica

9. Clínica

10. Diagnóstico
Criterios para anafilaxia
Desarrollo de los síntomas en minutos-horas
Uno o más:
1. Exposición a alérgeno + hipotensión
2. Cuadro agudo cutáneo asociado CV o respiratorio.
3. Exposición a alérgeno + >2 de los siguientes:
Digestivo: dolor, diarrea, náusea o vómito
CV: PAS <90 / ↓ >30% basal, dolor precordial
Renal: oligoanuria
Respiratorio: disnea, estridor, hipoxia
Piel: habones, prurito, eritema, angioedema

11. Diagnóstico
No de rutina
Descartar angioedema mediado por Bradicinina
Exámenes de laboratorio
Triptasa sérica: se eleva a los 30 min
Baja sensibilidad
Niveles de C4: bajos en angioedema hereditario

12. Manejo
Estabilizar al paciente
Protocolo ABCDE
Adultos: 0.3-0.5 mg
Niños: 0.01 mg/Kg (0.3mg máx)
Retirar el alérgeno Epinefrina 1:1000 IM (1mg/mL)
Muslo anterolateral
Repetir cada 5-15 min
Adyuvantes
Antihistamínicos (H1 y H2 si es severo)
Corticoides
Broncodilatadores: esquema asma severo

13. Manejo anafilaxia refractaria
Shock anafiláctico refractaria a fluidos y epinefrina IM
Epinefrina 1:1´000.000 IV infusión continua (1mcg/mL)
Administrar por vía central
Shock anafiláctico refractaria epinefrina en infusión
Considerar otros vasopresores (NE, DO, fenilefrina)
Glucagón IV 1.5 mg carga, luego 5-15 mcg/min (mejor en β-blockers
Llamar Equipo de Soporte vital Extracorpóreo
Parada cardiorrespiratoria
Iniciar protocolo ACLS

14. Complicaciones
Reacción anafiláctica bifásica
Recurrencia a pesar de tratamiento adecuado.
Factores de riesgo:
- Retraso en la aplicación de epinefrina
- Posición incorrecta del paciente
- Reacción bifásica previa.
- Mastocitosis

15. Prevención intrahospitalaria
Protocolo para uso de medicinas cruciales
RADIOCONTRASTE
QUIMIOTERAPIA
HEMODERIVADOS
SUEROS ANTIVENENO
Régimen 13-H prevención alérgica radiocontraste
PREDNISONA ORAL 50 MG (3 DOSIS)
- 13 horas previas
- 7 horas previas
- 1 hora previa
DIFENHIDRAMINA 50 MG 1 HORA PREVIA

16. ¡Gracias!
¿Preguntas?
Pueden encontrarme en:
Instagram @david_silva_md ·
drsilvasegovia95@gmail.com
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