Instructivo de educación para pacientes que acuden al servicio de Medicina Nuclear.

1. Instructivo para los pacientes que acuden al servicio de
Medicina Nuclear
La Medicina Nuclear es una especialidad médica destinada a fines diagnósticos, pero también, con importantes aplicaciones en
el área terapéutica.
Su fundamento diagnóstico se basa en la aplicación de material radioactivo (administrado generalmente por vía intravenosa) y el
seguimiento de su distribución por el organismo, mediante una cámara Gamma (SPECT). La sustancia empleada emite
radiación gamma que es detectada externamente y permite crear una imagen del órgano al cual se ha fijado. Los trazadores
radioactivos se pueden administrar en cantidades tan pequeñas que no alteran el proceso fisiológico, consecuentemente,
permiten el estudio de la función que se está investigando sin modificarla.
El diagnóstico es funcional pudiendo detectar enfermedades que otros estudios no lo muestran o lo hacen tardíamente

2. ¿En qué consiste la medicina nuclear general?
 En exámenes de diagnostico : El material radiactivo llamado radiofármaco ingresa al cuerpo del paciente principalmente por
vía endovenosa, oral y se localiza en el área del cuerpo que esta siendo examinada y esa radiación se va a detectar en forma
de imagen funcional en equipos como cámaras gamma.
 En exámenes de terapia como la terapia de yodo radioactivo (I-131), el cual pequeñas cantidades de material radioactivo
para tratar cáncer y alguna alteración de la tiroides, otro ejemplo en los pacientes con linfoma No-Hodgkin que no responden
a la quimioterapia podrían ser sometidos a una radioinmunoterapia (RIT).

3. Estudios que se pueden realizar en medicina
nuclear
 Perfusión Miocárdica con estrés físico y farmacológico.
 Perfusión Cerebral (SPECT cerebral).
 Gammagrafía ósea.
 Gammagrafía con ciprofloxacina.
 Gammagrafía y Captación de tiroides. Paratiroides.
 Gammagrafía de glándulas salivales, reflujo gastroesofágico, test de vaciamiento gástrico, divertículo de Meckel,
localización de sangrado digestivo; hepática y vías biliares.
 Flebografía y linfografía radioisotópica.
 Radiorrenograma basal con tasa de filtración glomerular, Test de lasix, Test de captopril, Reflujo vesicoureteral.
Gammagrafía renal.
 Rastreo corporal con I 131, con MIBI.
 Tratamiento: Hipertiroidismo con I 131.
 Radioterapia Metabólica
 Neumología Nuclear

4. Los Objetivos de la prueba depende del órgano a estudiar
I.- Corazón:
 Visualizar el flujo sanguíneo y el funcionamiento del corazón (como la exploración de perfusión miocárdica)
 Detectar enfermedades de las arterias coronarias y la extensión de la estenosis coronaria
II.- Pulmones
 Evaluar la función pulmonar diferencial para la reducción de pulmón o la cirugía de trasplante
 Detectar el rechazo del trasplante de pulmón
III.- Huesos
 Evaluar la presencia de metástasis en los huesos
 Evaluar tumores de huesos
IV.- Cerebro
 Evaluar anomalías en el cerebro en pacientes con ciertos síntomas y trastornos tales como convulsiones, pérdida de la memoria y la
sospecha de anomalías en el flujo sanguíneo
 Detectar la aparición temprana de desórdenes neurológicos tales como la enfermedad de Alzheimer
 Evaluar la presencia de anormalidades en un substancia química del cerebro involucrada en el control del movimiento, en pacientes
que se sospecha podrían padecer la enfermedad de Parkinson o desórdenes similares del movimiento

5. V.- Otros sistemas
 Identificar la inflamación o la función anormal de la vesícula biliar
 Identificar sangrado en el intestino
 Medir la función de la glándula tiroides para detectar la presencia de hipertiroidismo o hipotiroidismo
 Evaluar el hiperparatiroidismo (glándula paratiroides sobreactiva)
 Evaluar el vaciado del estómago
VI.- Cáncer
 Clasificar el estadio del cáncer mediante la determinación de la presencia de cáncer diseminado en varias partes del cuerpo
 Localizar ganglios linfáticos centinelas, antes de la cirugía, en pacientes con cáncer de seno, de la piel, o de los tejidos
blandos
 Planear el tratamiento
 Evaluar la respuesta a la terapia
 Detectar la recurrencia del cáncer
 Detectar tumores raros del páncreas y las glándulas adrenales

6.  VI.- Renal
 Analizar el funcionamiento y flujo sanguíneo de los riñones originales o trasplantados
 Detectar obstrucciones del tracto urinario
 Evaluar la presencia de hipertensión (presión sanguínea elevada) relacionada con las arterias de los riñones
 VII.- En los niños la medina nuclear también se usa para:
 Investigar anormalidades en el esófago tales como el reflujo de esófago o los trastornos de la motilidad
 Evaluar la apertura de las válvulas ventriculares en el cerebro
 VIII.- Las terapias de medicina nuclear incluyen:
 Terapia de yodo radioactivo (I-131) utilizada para tratar algunas de las causas del hipertiroidismo, (enfermedad de
Graves) y cáncer de tiroides
 Anticuerpos radioactivos utilizados para tratar determinadas formas de linfoma (cáncer del sistema linfático)
 Fósforo radioactivo (P-32) utilizado para tratar determinadas enfermedades de la sangre
 La I-131 MIBG (yodo radioactivo marcado con metaiodobenzilguanidina) usado para tratar los tumores de la glándula
adrenal en adultos y los tumores del tejido del sistema nervioso y de la glándula adrenal en niños

7. Imágenes de estudios de Medicina Nuclear

8. ¿Cómo debo prepárarme para el examen?
 Las mujeres deben decirle al Tecnólogo medico si existe la posibilidad de embarazo o están dando de lactar para que no se
sometan al examen de radiación.
 Tendrá que ponerse una bata durante el examen o le permitirán usar su propia ropa, dejando joyas y accesorios metálicos que
puedan dar una imagen falsa o artefacto.
 Muchos exámenes son en ayunas y algunos se pueden suspender medicación, se les dará las indicaciones dependiendo del
órgano a estudiar.
 El paciente permanecerá quieto durante la prueba ya que después se evalúa un control de movimiento

9. ¿Qué experimentaré durante el procedimiento?
 Cuando la administración del radiofármaco sea endovenosa sentirá u breve dolor del pinchazo de la
aguja, se utilizara porta jeringas plomadas.
 Al ingerir el radiofármaco no sentirá ningún sabor.
 Las reacciones alérgicas a las radiofármacos son extremadamente raras y normalmente moderadas.
Siempre debe informar al personal de medicina nuclear sobre cualquier alergia que pueda tener u otros
problemas que pudieran haber ocurrido durante un examen anterior de medicina nuclear.

10. ¿Cuánto dura el examen?
 Dependiendo del examen es la duración por ejemplo
 Gammagrafía ósea se inyecta el radiofármaco y luego debe tomar liquido esperar 2 a 4 horas para la
realización de las imágenes.
 En Perfusión miocardica se realiza en 2 días fase de reposo y esfuerzo, luego de la inyección del
radiofármaco el paciente debe alimentarse de comida grasa y después de 1 a 2 horas ingresara a la sala
de adquisición de imágenes.
 El examen en si, puede durar entre 10 minutos a 30 minutos en la Cámara gamma , según el tipo de
estudio.
 En algunos casos inclusive, será necesario controles tardíos al día siguiente, como la captación tiroidea
de 24 horas, Estudios de Viabilidad Miocárdica o algunos casos especiales de Gammagrafía Óseo,
Estudios de Galio-67 requieren controles de mas de 48 horas.

11. ¿Qué cuidados debo tener después del
procedimiento?
 Puede realizar su vida normal después del examen solo tendrá cuidados de protección radiológica sobre todo con
los niños y embarazadas durante 24 horas alejarse a 2 metros de distancia si se uso de radiofármaco Tecnesio 99m
. Si en caso se utilizo Iodo radiactivo aislamiento completo por 3 días .
 Luego del procedimiento tendrá cuidados de protección radiológica por 24 horas que son:
 Cada vez que vaya al baño jalara 2 veces la manija del inodoro ya que esta radiación se elimina fisiológicamente del
cuerpo humano por la orina y heces
 Se alejara por 24 horas de sus familiares a mínimo 2 metros de distancia para que el poco de radiación no se
acumule en el ADN del familiar. Recuerde que la radiación que Ud. recibe es muy poca pero esta justificada para el
examen.
 Los procedimientos diagnósticos por medicina nuclear se han utilizado por más de cinco décadas, y no se conocen
efectos adversos a largo plazo provocados por dicha exposición a una baja dosis.
 Sólo en los casos de Terapia con Yodo-131, debe haber aislamiento completo en el domicilio de la persona por al
menos 2 a 3 días o mas según las cantidades de radiación empleadas en el tratamiento. Dosis mayores de 30 mCi
(miliCuries es la magnitud de la dosis a dar al paciente) , requieren de hospitalización y aislamiento completo por al
menos 3 a 5 días o mas. No se requiere de estas medidas para los casos de Captación de Yodo-131, diferente a la
terapia con Yodo-131, ya que las dosis aquí son muy bajas, requiriendo sólo evitar contacto con niños y
embarazadas por 24 horas.
 En el caso de los procedimientos terapéuticos de medicina nuclear, los riesgos del tratamiento siempre son
evaluados contra los posibles beneficios.

12.  Enlaces Bibliográficos
 https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=gennuclear
 https://www.alasbimn.net/guias/SPECT_protocols%20_Spanish-updated_.pdf
 http://www.tecnicosradiologia.com/p/medicina-nuclear.html
 https://www.parcdesalutmar.cat/es/epilepsia/diagnostic/medicina-nuclear/
 https://www.unitecoprofesional.es/seguros-de-responsabilidad-civil-para-medicina-nuclear/
 http://www.inin.gob.mx/Transparencia/medicina_nuclear.cfm
 https://www.fundacionalejandrolondono.com/icd/servicios/medicina-nuclear-gammagrafia/
 http://www.ipen.gob.pe/transparencia/regulacion/normatividad/otan_req_medicina_nuclear.pdf
 http://www.medicinanuclear.cl/informacion-paciente.htm
 https://ladobe.com.mx/2014/09/se-proyecta-crear-en-la-buap-el-primer-centro-de-excelencia-en-medicina-
nuclear/

13. Información de Contacto:
Lic. TM Delia Guerrero Ramírez
CTMP 4416
deliaguerreroramirez@gmail.com