Trastornos relacionados con sustancias 2

TRASTORNOSTRASTORNOS
RELACIONADOS CONRELACIONADOS CON
SUSTANCIASSUSTANCIAS
Dr. Diego Larios VillanuevaDr. Diego Larios Villanueva

Principales causas de morbilidad hospitalaria en 1999 porPrincipales causas de morbilidad hospitalaria en 1999 por
diagnóstico de egresodiagnóstico de egreso
Trastornos esquizofrénicosTrastornos esquizofrénicos 4,4434,443
Trastornos por abuso de alcoholTrastornos por abuso de alcohol 3,2703,270
Trastornos por abuso de substanciasTrastornos por abuso de substancias 3,1573,157
Trastornos afectivosTrastornos afectivos 2,4192,419
Síndrome de dependencia al alcoholSíndrome de dependencia al alcohol 1,9261,926
Trastornos por estrés y neuróticosTrastornos por estrés y neuróticos 851851
Retraso mental 556Retraso mental 556
DemenciaDemencia 178178

Causas líderes de discapacidad en el mundo:Causas líderes de discapacidad en el mundo:
1. Depresión mayor1. Depresión mayor (8 a 12%)(8 a 12%)
2. Anemia por deficiencia de hierro2. Anemia por deficiencia de hierro
3. Caídas accidentales3. Caídas accidentales
4. Alcoholismo4. Alcoholismo (2.5 a 3%)(2.5 a 3%)
5. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica5. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
6. Trastorno afectivo bipolar6. Trastorno afectivo bipolar (0.2 a 0.3%)(0.2 a 0.3%)
7. Anomalías congénitas7. Anomalías congénitas
8. Osteoartritis8. Osteoartritis
9. Esquizofrenia9. Esquizofrenia (0.8 a 1.2%)(0.8 a 1.2%)
10. Trastorno obsesivo-compulsivo10. Trastorno obsesivo-compulsivo (1 a 1.5%)(1 a 1.5%)

SUSTANCIASSUSTANCIASConformación de los padecimientos en salud
mental y adicciones
Depresión
17%
Alzheimer y
demencias
13%
Alcoholismo
12%
Epilepsia
9%
Psicosis
7%
Otros
16%
Lesiones
autoinfligidas
16%
Estrés
postraumático
5%
Farmacodepen
dencia
5%

Trastorno por consumo (dependencia y abuso)Trastorno por consumo (dependencia y abuso)
Trastornos inducidos por sustanciasTrastornos inducidos por sustancias
(Intoxicaciòn, abstinencia, delirium demencia(Intoxicaciòn, abstinencia, delirium demencia
trastorno amnésico, sicótico, del estado detrastorno amnésico, sicótico, del estado de
animo, ansiedad disfunción sexual, y delanimo, ansiedad disfunción sexual, y del
sueño.)sueño.)

Conceptos básicosConceptos básicos
Droga:Droga: Toda sustancia farmacológicaToda sustancia farmacológica
mente activa sobre sistema nerviosomente activa sobre sistema nervioso
central que introducida en un organismocentral que introducida en un organismo
puede producir alteraciones delpuede producir alteraciones del
comportamientocomportamiento
Fármaco:Fármaco: Con fines terapéuticos.Con fines terapéuticos.

Adicción:Adicción: Fenómeno que consiste en el consumoFenómeno que consiste en el consumo
de una sustancia en forma compulsiva ede una sustancia en forma compulsiva e
irracionalirracional
Tolerancia:Tolerancia: Proceso Farmacocinético yProceso Farmacocinético y
farmacodinámico que obliga a aumentarfarmacodinámico que obliga a aumentar
progresivamente la cantidad de sustanciaprogresivamente la cantidad de sustancia
consumida con el fin de conseguir unconsumida con el fin de conseguir un
determinado efecto psicoactivodeterminado efecto psicoactivo

Síndrome de DependenciaSíndrome de Dependencia
Conjunto de signos y síntomas de ordenConjunto de signos y síntomas de orden
cognitivo, conductual y fisiológico, quecognitivo, conductual y fisiológico, que
evidencian la pérdida de control queevidencian la pérdida de control que
muestra una persona sobre el consumomuestra una persona sobre el consumo
habitual de sustancias.habitual de sustancias.

Abstinencia :Abstinencia : signos y síntomas que aparecensignos y síntomas que aparecen
con el cese o reducción en el consumo decon el cese o reducción en el consumo de
alguna sustancia a la que el sujeto esalguna sustancia a la que el sujeto es
dependiente. Puede ser agudo, tardío odependiente. Puede ser agudo, tardío o
condicionado. Y los síntomas varíancondicionado. Y los síntomas varían
dependiendo de la sustancia que se trate.dependiendo de la sustancia que se trate.

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
Factores Biopsicosociales:Factores Biopsicosociales:
Biológicos: Genéticos, susceptibilidadBiológicos: Genéticos, susceptibilidad
Psicológicos: Condiciones emocionalesPsicológicos: Condiciones emocionales
personalidad.personalidad.
Sociales : Dinámica familiar,condiconesSociales : Dinámica familiar,condicones
medioambientales.medioambientales.

Factores PsicosocialesFactores Psicosociales
Separación del núcleo familiarSeparación del núcleo familiar
Búsqueda de grupos substitutos ( banda,Búsqueda de grupos substitutos ( banda,
cuates, distribuidores de droga )cuates, distribuidores de droga )
Rechazo socialRechazo social
Incorporación al mundo de la adicción (Incorporación al mundo de la adicción (
lenguajes, costumbres, códigos formas de vida)lenguajes, costumbres, códigos formas de vida)

CLASIFICACIÓN DE LAS SUSTANCIASCLASIFICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS
Grupo I : Opiáceos (opio, morfina, heroína)Grupo I : Opiáceos (opio, morfina, heroína)
Grupo II: Depresores( Alcohol, barbitúricos)Grupo II: Depresores( Alcohol, barbitúricos)
Grupo III *: Estimulantes ( Cocaina TachasGrupo III *: Estimulantes ( Cocaina Tachas
anfetaminas).anfetaminas).
Grupo IV: Alucinógenos ( Peyote, Hongos, LSD)Grupo IV: Alucinógenos ( Peyote, Hongos, LSD)

GRUPO DE FÁRMACOS NOGRUPO DE FÁRMACOS NO
CLASIFICABLESCLASIFICABLES
Cannabis, disolventes, volátiles, nicotina yCannabis, disolventes, volátiles, nicotina y
drogas de diseño (sustancias químicas dedrogas de diseño (sustancias químicas de
síntesis con una gran potencia y rápidez desíntesis con una gran potencia y rápidez de
acción cuyos efectos mimetizan).acción cuyos efectos mimetizan).

TRASTORNOS RELACIONADOSTRASTORNOS RELACIONADOS
CON SUSTANCIASCON SUSTANCIAS
Criterios Diagnósticos DSM-IV para el abusoCriterios Diagnósticos DSM-IV para el abuso
de sustancias:de sustancias:
A.A. Patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva a unPatrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva a un
deterioro o malestar clínicamente significativos durante.deterioro o malestar clínicamente significativos durante.
 Consumo recurrente de sustancias que provoca incumplimiento deConsumo recurrente de sustancias que provoca incumplimiento de
obligaciones.obligaciones.
 Consumo recurrente de sustancias en situaciones en las que hacerloConsumo recurrente de sustancias en situaciones en las que hacerlo
es físicamente peligroso.es físicamente peligroso.
 Problemas legales repetidos relacionados con la sustanciasProblemas legales repetidos relacionados con la sustancias
 Consumo continuado de la sustancia a pesar de tener problemasConsumo continuado de la sustancia a pesar de tener problemas
sociales interpersonales por los efectos de la sustanciasociales interpersonales por los efectos de la sustancia
A.A. Los síntomas no han cumplido los criterios para la dependencia deLos síntomas no han cumplido los criterios para la dependencia de
sustancias.sustancias.

Criterios Diagnósticos DSM-IV paraCriterios Diagnósticos DSM-IV para
intoxicación por sustanciasintoxicación por sustancias
A.A. Presencia de un síndrome reversible especifico de unaPresencia de un síndrome reversible especifico de una
sustancia debido a su ingestión reciente.sustancia debido a su ingestión reciente.
B.B. Cambios psicológicos y comportamentales desadaptativosCambios psicológicos y comportamentales desadaptativos
clínicamente significativos debidos al efecto de unaclínicamente significativos debidos al efecto de una
sustancia, que se presentan durante el consumo de lasustancia, que se presentan durante el consumo de la
sustancia o un poco después.sustancia o un poco después.
C.C. Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y noLos síntomas no se deben a una enfermedad médica y no
se explican mejor por la presencia de otro trastorno mentalse explican mejor por la presencia de otro trastorno mental

TRASTORNOS RELACIONADOSTRASTORNOS RELACIONADOS
CON SUSTANCIASCON SUSTANCIAS
Criterios diagnósticos DSM-IV para abstinencia deCriterios diagnósticos DSM-IV para abstinencia de
sustancias:sustancias:
A.A. Presencia de un síndrome específico de una sustanciaPresencia de un síndrome específico de una sustancia
debido al cese o reducción de su consumo prolongado ydebido al cese o reducción de su consumo prolongado y
en grandes cantidadesen grandes cantidades
B.B. El sindrome especifico de la sustancia causa un malestarEl sindrome especifico de la sustancia causa un malestar
clínicamente significativo o un deterioro de la actividadclínicamente significativo o un deterioro de la actividad
laboral, social o en otras áreas importantes de lalaboral, social o en otras áreas importantes de la
actividad del individuo.actividad del individuo.
C.C. Los síntomas no se deben a una actividad médica y no seLos síntomas no se deben a una actividad médica y no se
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

TratamientoTratamiento
Psicoterapéutico ( Terapia Cognitivo –Psicoterapéutico ( Terapia Cognitivo –
Conductual)Conductual)
Psicofarmacológico (Neurolépticos,Psicofarmacológico (Neurolépticos,
ansiolíticos, antidepresivos, anticomisiales )ansiolíticos, antidepresivos, anticomisiales )
Rehabilitación ( Reinserción social y familiar )Rehabilitación ( Reinserción social y familiar )

RehabilitaciónRehabilitación
Incorporación a sus actividades laboralesIncorporación a sus actividades laborales
académicas, culturales.académicas, culturales.
Incorporación familiar ( asignación de roles,Incorporación familiar ( asignación de roles,
función dentro del núcleo, integración familiar )función dentro del núcleo, integración familiar )
Conjuntar lo anterior con atención médicoConjuntar lo anterior con atención médico
psicológicopsicológico

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