2. Agenda de presentación
Introducción.
Las drogas y
adicciones.
Abordaje del adicto.
Tratamiento.
Conclusión.
Preguntas.

3. Introducción.
 El problema de la dependencia a drogas y sus
implicaciones ha alcanzado en los últimos años una
significación especial, por lo que la presencia de pacientes
afectados por el abuso de las mismas, es muy frecuente en
las emergencias medicas.
 Se hará una breve referencia a como podemos identificar
un paciente que se encuentra bajo los efectos de alguna
droga, cual seria el factor de riesgo y los medicamentos
recomendados para su rápido tratamiento, hasta referirlo a un
especialistas en la materia.

4. Que son las Drogas
Son sustancias que introducidas en el organismo, por
cualquier vía, producen alteraciones del funcionamiento
natural del sistema nervioso central y son susceptibles de
crear dependencia.
Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Droga#Clasificaci.C3.B3n

5. Fármaco- dependencia
La drogadicción o consumo
excesivo es un padecimiento que
consiste en la dependencia de
sustancias químicas que afectan
el sistema nervioso central y las
funciones cerebrales, que producen
alteraciones en el
comportamiento, en la
percepción, en el juicio y en las
emociones.
Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Droga#Clasificaci.C3.B3n

7. Clasificación según sus efectos sobre el SNC.

8. Drogas Legales
Drogas legales: alcohol,
tabaco, psicofármacos,
estimulantes menores y
otras sustancias bajo
prescripción médica.

9. Drogas ilegales:
Las que se accede a través del mercado negro. Derivados
del cannabis, heroína, cocaína, etc.

10. Trastornos Inducidos por el uso deTrastornos Inducidos por el uso de
Sustancias:Sustancias:
• Intoxicación.Intoxicación.
• Abstinencia.Abstinencia.
• ElEl DeliriumDelirium..
• Demencia PersistenteDemencia Persistente..
• Trastorno AmnésicoTrastorno Amnésico..
• Trastorno PsicóticoTrastorno Psicótico..
• Trastorno del Estado de AnimoTrastorno del Estado de Animo..
• Trastorno de AnsiedadTrastorno de Ansiedad..
• Trastorno del Sueño.Trastorno del Sueño.
• Trastorno Perceptivo Persistente por AlucinógenosTrastorno Perceptivo Persistente por Alucinógenos
(flashbacks).(flashbacks).

11. • Intoxicación: ésta se produce por exposición, ingestión,
inyección o inhalación de una sustancia tóxica .
• Síndrome de abstinencia: conjunto de reacciones físicas o
corporales que ocurren cuando una persona con adicción a una
sustancia (alcohol o bebidas con etanol, tabaco u otras drogas)
deja de consumirla.
• Dependencia a la droga: necesidad que tiene una persona de
consumir una sustancia debido al uso continuado de la misma.
Si se la priva de ella, siente un malestar que, según el tipo de
sustancia, se manifiesta en forma de diferentes síntomas físicos
y psicológicos.
Definiciones

12. Los pacientes que llegan a emergencia deben ser
evaluados para descartar una enfermedad orgánica o
un cuadro neurológico.

13. Síntomas:Síntomas:
 Problemas para pensar claramente, comprender o recordarProblemas para pensar claramente, comprender o recordar
cosas.cosas.
 Movimientos que no se coordinan correctamente, comoMovimientos que no se coordinan correctamente, como
caminar, comer o manejar.caminar, comer o manejar.
 Nistagmo (movimiento rápido anormal de los ojos).Nistagmo (movimiento rápido anormal de los ojos).
 Dificultad para hablar o hablar demasiado y muy fuerte.Dificultad para hablar o hablar demasiado y muy fuerte.
 Desequilibrio cuando se para, camina o corre (ataxia).Desequilibrio cuando se para, camina o corre (ataxia).
Etc.Etc.

14. Síntomas:Síntomas:
 Taquicardia o bradicardia.Taquicardia o bradicardia.
 Dilatación pupilar.Dilatación pupilar.
 Aumento o disminución de la tensión arterial.Aumento o disminución de la tensión arterial.
 Sudoración o escalofríos.Sudoración o escalofríos.
 nauseas o vómitos.nauseas o vómitos.
 Perdida de peso demostrable.Perdida de peso demostrable.
 Agitación o retraso psicomotor.Agitación o retraso psicomotor.
 Confusión, discinesia, distonías o coma.Confusión, discinesia, distonías o coma.

15. Cambios psicológicos o de comportamientoCambios psicológicos o de comportamiento
significativos (p. ej., deterioro de la coordinaciónsignificativos (p. ej., deterioro de la coordinación
motora, euforia, ansiedad, sensación de que elmotora, euforia, ansiedad, sensación de que el
tiempo transcurre lentamente, deterioro de latiempo transcurre lentamente, deterioro de la
capacidad de juicio, retraimiento social).capacidad de juicio, retraimiento social).
A las 2 horas del consumo:A las 2 horas del consumo:
Inyección conjuntival.Inyección conjuntival.
Aumento de apetito.Aumento de apetito.
Sequedad de boca.Sequedad de boca.
Taquicardia.Taquicardia.

16. Cambios psicológicos o de comportamiento significativosCambios psicológicos o de comportamiento significativos
(beligerancia, violencia, apatía, deterioro del juicio, deterioro de la(beligerancia, violencia, apatía, deterioro del juicio, deterioro de la
actividad social o laboral).actividad social o laboral).
( 1 ) Mareos.( 1 ) Mareos.
( 2 ) Nistagmo.( 2 ) Nistagmo.
( 3 ) Incoordinación.( 3 ) Incoordinación.
( 4 ) Lenguaje farfullante.( 4 ) Lenguaje farfullante.
( 5 ) Marcha inestable.( 5 ) Marcha inestable.
( 6 ) Letargia.( 6 ) Letargia.
( 7 ) Disminución de los reflejos.( 7 ) Disminución de los reflejos.
( 8 ) Retraso psicomotor.( 8 ) Retraso psicomotor.
( 9 ) Temblores.( 9 ) Temblores.
( 10 ) Debilidad muscular generalizada.( 10 ) Debilidad muscular generalizada.
( 11 ) Visión borrosa o diplopía.( 11 ) Visión borrosa o diplopía.
( 12 ) Estupor o coma.( 12 ) Estupor o coma.
( 13 ) Euforia.( 13 ) Euforia.

17. PLANTEO DIAGNÓSTICO
Toxicología analítica:
Determinación drogas o sus
metabolitos en orina o sangre
Tratamiento
Evaluación paraclínica:
ECG. CPK total y MB
Ionograma, glicemia
Azoema y creatininemia, ex. Orina
Funcional y enzimograma hepático
T de protrombina

18. Administrar una medicación agonista adecuada, en
cantidades decrecientes, para minimizar el síndrome
de abstinencia, efectos fisiológicos y emocionales
que se suele experimentar de 8 a 12 horas después
de la última dosis de droga.

19. Debe ser abundante por vía parenteral.
La vía venosa y aérea permeable es fundamental en los
casos de síntomas moderados o graves para un adecuado
tratamiento del cuadro.

20. -Si la intoxicación es grave o el paciente no está lúcido,-Si la intoxicación es grave o el paciente no está lúcido,
descartar daño o afectación neurológica y medicar por víadescartar daño o afectación neurológica y medicar por vía
inyectable.inyectable.
-Tratar con benzodiacepinas si hay excitación psicomotriz.-Tratar con benzodiacepinas si hay excitación psicomotriz.
-Mantener al paciente abrigado, para mantener la-Mantener al paciente abrigado, para mantener la
temperatura corporal, ya que la vasodilatación periférica quetemperatura corporal, ya que la vasodilatación periférica que
produce el alcoholismo agudo disminuye el calor interno delproduce el alcoholismo agudo disminuye el calor interno del
cuerpo.cuerpo.
-Administrar suero glucosado y fisiológico por vía-Administrar suero glucosado y fisiológico por vía
intravenosa y complejo B.intravenosa y complejo B.
-Administrar suero glucosado hipetónico en caso de-Administrar suero glucosado hipetónico en caso de
hipoglucemia (disminución del azúcar en sangre).hipoglucemia (disminución del azúcar en sangre).

21. - Benzodiacepinas, neurolépticos y otros.- Benzodiacepinas, neurolépticos y otros.
- Benzodiacepinas de acción prolongada (por tener menor- Benzodiacepinas de acción prolongada (por tener menor
capacidad adictiva).capacidad adictiva).
- Diazepam 40-80 mg V.O. C/ 6-8 horas.- Diazepam 40-80 mg V.O. C/ 6-8 horas.
- Clordiacepoxido 50-150 mg. V.O. C/6-8 horas.- Clordiacepoxido 50-150 mg. V.O. C/6-8 horas.
- Neurolépticos.- Neurolépticos.
- Quetiapina iniciando con 25 mg. V.O C/12 horas.- Quetiapina iniciando con 25 mg. V.O C/12 horas.

22. • Sedación: ( diazepam 0,5 mg./Kg. I.M. o i.v. ).Sedación: ( diazepam 0,5 mg./Kg. I.M. o i.v. ).
• Neurolépticos: ( haloperidol, Risperidona).Neurolépticos: ( haloperidol, Risperidona).
• AntiarrítmicosAntiarrítmicos

23.  En cuanto al tratamiento, el paciente adulto mayor se
beneficia de igual manera que un paciente joven
cuando le es aplicado un esquema terapéutico y
farmacológico debidamente estructurado a sus
características individuales.
 El pronóstico es más favorable cuando el historial del
consumo es reciente.
 Existe evidencia que sugiere una mejor evolución y
pronóstico cuando se trabaja en un contexto grupal y
aislado de los estímulos ambientales y familiares.
 El uso de fármacos diseñados para prolongar la
abstinencia es un tópico no bien estudiado hasta la
fecha en estos pacientes, con resultados poco
consistentes.