1. PRÁCTICAS EN FISIOTERAPIA 4
Profesor : Lic. Pando Callupe José A.
INTEGRANTES:
➔ DIANA YANETH ILLANOS NUÑEZ
➔ JESSICA PILAR RIVERA ZAPAYLLE
➔ NORA PAMELA CADILLO ASENCIOS
2. CASO CLÍNICO
Paciente de 34 años varón sufre de dolor en la zona lumbar y en la zona de
glúteo derecho, además refiere adormecimiento en la zona de miembro inferior
derecho la parte posterior hasta la zona de la planta del pie.
Refiere disminución de fuerza y limitación por sentir la pierna muerta o débil
cuando sobre carga la espada ( sentado mucho tiempo o de pie mucho tiempo )
3. ANATOMÍA:
● Músculos principales: Psoas
Ilíaco, Tensor de la fascia lata,
sartorio,recto femoral, aductor
largo y pectíneo.
● Músculos accesorios: Aductor
largo, recto interno y glúteo
menor fibras anteriores.
FLEXIÓN DE CADERA
BIOMECÁNICA DE LA FLEXIÓN DE
CADERA
● La cabeza del FÉMUR rueda a
superior y anterior y se
desliza a posterior e inferior
4. EVALUACIÓN POSTURAL
(Podríamos deducir):
● Postura Sway back
● Antepulsión de hombros
● Retroversión de pelvis
● Hipercifosis dorsal
● Hiperlordosis lumbar
● Distensión abdominal
(músculos abdominales
inhibidos)
● Posible inclinación de
cadera hacia la derecha
5. EVALUACIÓN GONIOMÉTRICA (flexión de cadera)
POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente en decúbito supino.
POSICIÓN DEL FISIOTERAPEUTA: lateral al paciente - En entrada
homolateral al segmento a evaluar.
POSICIÓN DEL SEGMENTO: Trocánter mayor
MEDICIÓN DEL ÁNGULO: El eje del goniómetro se coloca sobre el
trocánter mayor del fémur.
Brazo fijo del G : en la línea media de la pelvis
Brazo móvil del G : se alinea a la línea media del fémur , tomando
como reparo óseo al cóndilo femoral externo.
Se le pide al paciente que realice la flexión de cadera con la rodilla en
flexión máxima, el brazo móvil va a acompañar al movimiento.
RESULTADOS: Los grados normales del movimiento es de 120° a
140°, la paciente al tener dolor no es capaz de realizar el movimiento
completo.
6. EVALUACIÓN MUSCULAR
Disminución de la fuerza y limitación de
movimiento:
POSICIÓN DEL PACIENTE: decúbito lateral, miembro a evaluar hacia
arriba. (lado derecho)
POSICIÓN DEL FISIOTERAPEUTA: en bipedestación - lateral detrás
del paciente. va agarrar la mano evaluadora a la altura de la rodilla
y la otra mano que va a fijar la articulación de la cadera sobre ella.
prueba: El paciente va a flexionar la cadera sostenida por el
fisioterapeuta, se permite la flexión de la rodilla ,para evitar la
tensión.
Instrucción al paciente: Sr. por favor lleve su rodilla hacia su pecho.
RESULTADO: el paciente realizará el movimiento completo de la
flexión sin limitación.
GRADO
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8. Evalúa: El nervio ciático para ver si hay compromisos de los nervios
raquídeos.
Cuando se realiza la evaluación el paciente va a presentar molestias
como ardor, dolor o una restricción entre los 30 - 70 grados siendo así
positivo .
POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito supino
POSICIÓN DEL FISIOTERAPEUTA: Entrada caudal - Lateral al paciente
OPP: 45° de cadera
MOVIMIENTO: A partir de 45 grados de flexión de cadera yo voy
subiendo L5- L4 - L3- L2- L1 .
Bragard: para descartar q no sea una hernia discal ( bajar la
extremidad hasta el momento que desaparezca el dolor y realizar
DORSIFLEXIÓN), si el paciente percibe dolor POSITIVO PARA AFECCIÓN
RADICULAR
RESULTADO: Vamos a ver en qué grado se encuentra la lesión.
TEST DE LASEGUE (nervio ciático)
