Este documento establece los criterios de admisión a unidades neonatales en Colombia. Presenta tres criterios fundamentales para la admisión: el estado clínico del paciente y sus patologías, la intensidad del cuidado requerido, y el requerimiento de equipos complejos. Luego detalla los criterios específicos para cuidado intensivo, intermedio y básico neonatal. Finalmente, incluye un anexo con criterios de alta para prematuros extremos.

1. CRITERIOS DE ADMISION A UNIDAD NEONATAL
SOCIEDAD COLOMBIANA DE NEONATOLOGIA
NOVIEMBRE DE 2006
(Última revisión Junio 2006)
INTRODUCCION
Los conceptos de estos criterios se fundamentan en un claro sentido de la etica, la
equidad, la justicia y la calidad de la atención.
Sus objetivos tienen en cuenta el mayor beneficio para el paciente, la eficiencia en la
prestación del servicio y la optimización de los recursos del sistema de salud.
Se utilizan tres criterios fundamentales:
El estado clínico de cada paciente con sus
patologias.
La intensidad del cuidado requerida en manejo médico y paramédico (Enfermería y
terapia respiratoria).
El requerimiento de equipos de complejidad.
CUIDADO INTENSIVO NEONATAL
Estado respiratorio inestable de cualquier etiología con o sin soporte ventilatorio
(ventilación mecánica o CPAP), incluyendo extubacion reciente.
Se define como estado respiratorio inestable: Taquipnea (FR > 60/min), FiO2 > 50%,
acidosis respiratoria (pH < 7.3 y/o PCO2 > 45), apnea (pausa respiratoria con
desaturacion y/o bradicardia), o puntaje de Silverman e" 4.
Manejo inicial del evento de aparente amenaza a la vida (ALTE), por requerimiento de
monitoreo estricto, hasta control del riesgo.
Inestabilidad hemodinámica manifestada como: Hipotensión (TA sistólica o diastólica <
P 5), hipertensión (> P 95), taquicardia (FC > 160/min), bradicardia (FC < 100/min)
persistentes, o llenado capilar > 3 segundos, cardiopatía congénita o adquirida (isquemia
miocardica) o arritmia cardiaca.
Requerimiento de expansores de volumen, infusión de inotrópicos, y/o prostaglandina
E1.
Asfixia perinatal al nacer manifestada por: Apgar < 5 a los 5 minutos, acidosis
metabólica en gases del cordón (pH < 7.1 en arteria o < 7.2 en vena), acidosis
metabólica temprana (pH < 7.3), síndrome neurológico temprano o compromiso
orgánico múltiple.

2. Manejo inicial del prematuro de bajo peso < 1800 g y/o < 32 semanas, hasta la
estabilidad hemodinámica, respiratoria y metabólica.
Trastornos metabólicos y/o hidroelectroliticos sintomáticos o asintomáticos severos:
hipoglicemia severa (< 50 mg/dL) con infusión de glucosa e" 10 mg/kg/min o
hiperglicemia > 150 mg/dL, hipocalcemia severa < 7 mg/dl o calcio ionizado < 0.8
mg/dL, hiponatremia severa < 130 mEq/L o hipernatremia severa > 150 mEq/L,
hipokalemia severa < 3.0 mEq/L o hiperkalemia severa > 6.0 mEq/L.
Nutrición parenteral > 50 % del requerimiento nutricional total por catéter central en
prematuros.
Inestabilidad hematológica manifestada como: Coagulación Intravascular Diseminada,
trombocitopenia severa (< 50.000/mm3), anemia severa (hematocrito < 30%) o
leucopenia severa con o sin requerimiento de transfusión de productos sanguineos.
Exsanguineotransfusion total o parcial, hasta 24 horas luego de su realizaci≤n.
Insuficiencia renal con oligoanuria (diuresis < 1ml/kg/h) o poliuria (> 5ml/kg/h).
Postoperatorio inmediato luego de anestesia general o regional.
Malformaciones congenitas quirúrgicas.
Distensión abdominal hasta aclarar el diagnóstico (ileo, masa abdominal, estenosis
intestinal).
Enterocolitis necrotizante definida (estadio II), o ampliada (estadio III).
Síndrome de sepsis y/o choque séptico hasta la estabilización hemodinámica, acido-base
o hematológica.
Cianosis central hasta tener un diagnóstico preciso.
Síndrome convulsivo hasta obtener control durante mínimo 72 horas.
Hiperbilirrubinemia severa con posibilidad de exsanguineotransfusión: Bilirrubinas del
cordón > 5 mg/dL, hemolisis (reticulocitos elevados, anemia, Coombs directo positivo,
índice de hemólisis > 0.5 mg/dL/hora).
Monitoreo para procedimientos especiales: Toracotomía cerrada (tubo de tórax),
toracentesis, paracentesis, cateterización de vasos umbilicales, catéter central.
CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL
Requerimiento de FiO2 < 50 % CON estabilidad respiratoria y sin requerir monitoreo
cardio-respiratorio continuo.
Requerimiento de liquidos endovenosos (diferentes a expansores de volumen).

3. Pacientes cronicos recibiendo mas de 2 medicamentos por turno de 12 horas.
Manejo de trastornos metabalicos o hidroelectroliticos no severos que no re·nan los
criterios de UCI anteriormente expuestos.
Suministro de alimentacion parenteral < 50 % de los requerimientos nutricionales
totales.
Suministro de alimentacion enteral por sonda gastrica o duodenal.
Monitoreo metabolico frecuente por glucometrias y/o toma de muestras sanguineas en
pacientes estables clinicamente.
Pacientes postquir·rgicos luego de estabilidad clinica.
Sepsis neonatal asintomatica, luego de estabilizacion inicial.
CUIDADO BASICO NEONATAL
Únicamente incluye :
Manejo del neonato en FOTOTERAPIA, con ictericia no complicada no hemolítica.
Pacientes en preparación para ser dados de alta que no cumplen criterios de cuidado
intermedio.
ANEXO I: CRITERIOS DE SALIDA PARA PREMATUROS EXTREMOS
Prematuro medicamente estable, sin enfermedad aguda o con enfermedad crónica con
estabilidad fisiológica.
Regulación térmica en cuna durante al menos 24 horas. Peso mínimo 1600 - 1800 g.
Adecuada ingesta calórica por succión (120 Kcal/kg/dia) con aumento progresivo de
peso (10 - 30 g/dia) recibiendo idealmente leche materna fortificada.
Ausencia de episodios de apnea o bradicardia que requieran intervención clínica durante
al menos 5 - 8 dias, idealmente recibiendo metilxantinas.
Saturación minima de oxigeno de 88 û 90 % (Aún con el suministro de oxigeno por
canula nasal).
Plan de seguimiento escrito especifico con instrucciones precisas y claras en
administración de medicamentos.
El original del presente documento está firmado por todos los miembros de las
regionales del país:
JUAN GABRIEL PI╤EROS B. - Presidente Sociedad Colombiana de Neonatologia

4. JAIME BASTIDAS R. - Secretario Sociedad Colombiana de Neonatología
MYRIAM CARVAJAL -Tesorera Sociedad Colombiana de Neonatología
GABRIEL LONNGI - Presidente Regional Bogotá
MIGUEL ANGEL OSORIO - Presidente Regional Cali
MERLY ROSO -Presidente Regional Medellín
EFRAIN MARTINEZ MEDINA - Presidente Regional Atlántico
FERNANDO ARANGO GOMEZ - Presidente Regional Eje Cafetero
JORGE GARCIA. - Presidente Regional B/manga
HERNANDO A. VILLAMIZAR G. -Presidente Regional Cúcuta
JUAN GABRIEL PIEROS
PRESIDENTE SOCIEDAD COLOMBIANA DE NEONATOLOGIA