Uso del laser en Cirugía Estética facial

1. LÁSER EN CIRUGÍA
ESTÉTICA FACIAL
Dra. Leticia Tapia P.
Posgrado de Cirugía Plástica reconstructiva y Estética

2. Làser
Acrónimo :
Light Amplification by Stimulation Emision
of Radiation
Luz Amplificada obtenida a partir de
radiación electromagnética

3. Generalidades
Longitud de onda de emisión determina
su absorción.
Depende de las características del tejido
CROMÓFORO
Sustancia o tejido que absorben energía emitida
de una determinada longitud de onda.

4. Cromóforos
P I E L
• Melanina
• Hemoglobina
• Colágeno
• Agua

5. Efectos del láser en la piel
• Deriva del calor (base de la aplicación clínica del
láser)FOTOTÉRMICO
• Deriva de las reacciones fotoquìmicas
• Naturales o inducidas por fotosensibilizadoresFOTOQUÍMICOS
• Derivan expansión térmica extremadamente rápida:
• Ondas de presión, ondas de choque, vaporizaciónFOTOMECÁNICOS

6. FOTOTIPOS DE PIEL Escala de Fitzpatrick

7. Tipos de láser
Generados por diferentes fuentes:
Sólidos
Lìquidos
Gases

8. Fuentes sólidas DE LÁSER
Fuentes Cromóforo Longitud de
onda
Modalidad
de disparo
Función
ALEXANDRITA
Hasta fototipo 4
Melanina
(folículo piloso)
755 nm ms
ns
Depilación
Remoción de
tatuajes
Rubí Melanina
(folículo piloso)
694 nm ms
ns
Depilación
Remoción de
tatuajes
Neodimio-Yag
Hasta fototipo 5
Colágeno
hemoglobina
1320 nm
1064 nm
Remodelación
subepitelial
Varices
tatuajes
Melanina
532 nm ms Arañas v
tatuajes

9. FUENTES GASEOSAS DE LÁSER
Fuentes Cromóforo Longitud
de
onda
Función complicaciones
Argón Melanina
hemoglobina
488 nm
514,5 nm
Lesiones
pigmentarias
nevos
Hipopigmentaciones
permanentes
kriptón melanina Amarillo 568 nm
Verde 577nm
Hemangiomas
nevos
Alteraciones
pigmentarias
Vapor de
Cobre
melanina 510 nm
578 nm
Tatuajes
Nevos
hemangiomas
Hipopigmentación
CO2 Agua
Produce
neoformación
colágeno
Hasta
10600 nm
(mayor
prenetación)
Dermoabrasiones
profundas
rejuvenecimiento
Quemaduras
Sinequias
pigmentaciones

10. Usos del Láser
1-Rejuvenecimiento facial
2-Cicatrices
3-Remoción de tatuajes
4-Incisiones de blefaroplastia

11. Rejuvenecimiento cutáneo Láser CO2
Resurfacing facial (LSR)

12. Rejuvenecimiento cutáneo Láser CO2
Mecanismo: ablación de la piel a una
profundidad dada
Objetivos:
1- Dar firmeza
2-Formar colágeno
3-Remover piel

13. Láser fraccionado CO2
Toma el Rayo láser CO2 y lo fracciona,
miles de pequeños haces de luz.
Superficial
Medio
Profundos
Tipos de
Tratamiento

14. Làser CO2 fraccionado

15. Varias puntas PIXEL de 7 x 7 o 9 x 9

16. Láser CO2 fraccionado superficial y medio
-Arrugas finas
-Manchas
-Queratosis
3-4 procedimientos intervalo 4 semanas

18. Láser CO2 fraccionado profundo
-Arrugas profundas
-Líneas de expresión
-Acné
-Manchas
Uso en pieles Fitzpatrick 1-3

19. Procedimiento
-Piel limpia
-Aplicar alcohol
-Capa gruesa de anestésico tópico
(benzocaina 20%,lidocaina 6%) esperar 40 min
-lavar y secar
-Proteger los ojos
-Realizar procedimiento

23. 72 horas después

24. 5 días después

26. Desbridar tejido entre pasadas se
láser?Desbridar
• Disminuye
probabilidades
daño tisular
• Costra
aumenta
acción de calor
Nodesbridar
• Remover
ocasiona más
injuria
• Cubierta
biológica
• Mejor
postquirúrgico
• Menos eritema

29. Remoción de tatuajes Nd-Yag

31. Tatuajes

33. Incisiones de blefaroplastia
-Pieza accesoria de mano 0,2 mm
-Incisión y hemostasia simultáneas
Láser CO2 Ultrafine Fraccional 30 W.
Corte, coagulación y
vaporización. Puede
hacer finas incisiones
con una banda
necrótica muy inferior
a los electrobisturís .

35. Cicatrices: Acné, traumáticas, quirúrgicas

36. Cicatrices de Acné
-Asegurarse no estar en tratamiento activo con
retinoles.
Objetivos
1-Nivelar tejido hipertrófico
2-Estimular colágeno en la base de la cicatriz
3-Rejuvenecimiento cutáneo

38. Cicatrices traumáticas

39. Cicatrices traumáticas

41. Cicatrices quirúrgicas

42. Cuidados Postratamiento
• Mantener área tratada cubierta (5-7 días)
• Compresas frías primeras 48 h
• Analgésicos
• Lavar con jabón hipoalergénico cetaphil
• Aplicar unguentos Aquaphor(reepitelización )
• Una vez epitelizada la piel cambiar a cremas
humectantes Lipikar ,cetaphil
• Evitar el sol al menos 1 mes

43. Cuidados Postratamiento

44. Complicaciones

45. 1-Edema y Eritema

46. Eritema

47. 2-Hiperpigmentación postláser
mes 45 días

48. 3-Hipopigmentación

49. 4- Sinequias

50. 5-Infecciones postláser
Bacterianas Virales

51. 6- Acné

52. Complicaciones
Relación temporal de las complicaciones-infecciones post LSR
comunes
Día 1-2 Estafilococo
Día 4-7 Infecciones por Candida
Día 2-15 Infecciones virales
Dìa 12-24 cicatrices

53. Preguntas
1-Sustancia que selectivamente absorve
energía emitida con determinada
longitud de onda:
a. Vaporización
b. Onda de presión
c. Cromófero
d. Aquaphor
e. ninguna

54. Preguntas
1-Sustancia que selectivamente absorve
energía emitida con determinada
longitud de onda:
a. Vaporización
b. Onda de presión
c. Cromófero
d. Aquaphor
e. ninguna

55. 2-El láser CO2 tiene como
cromófero selectivo:
a. Melanina
b. Agua
c. Hemoglobina
d. B y c son correctas
e. Todas son correctas

56. 2-El láser CO2 tiene como
cromófero selectivo:
a. Melanina
b. Agua
c. Hemoglobina
d. B y c son correctas
e. Todas son correctas

57. 3-Los efectos biológicos del láser en
la piel son:
a. Fototérmicos
b. Fotoquìmicos
c. Fotomecánicos
d. Todos
e. A y B son correctos

58. 3-Los efectos biológicos del láser en
la piel son:
a. Fototérmicos
b. Fotoquìmicos
c. Fotomecánicos
d. Todos
e. A y B son correctos

59. 4-Son cromóforos de la piel los
siguientes:
a. Melanina
b. Hemoglobina
c. Colágeno
d. Agua
e. Todos

60. 4-Son cromóforos de la piel los
siguientes:
a. Melanina
b. Hemoglobina
c. Colágeno
d. Agua
e. Todos

61. 5- Tipos de láser generados por
fuentes sólidas.
a. Alexandrita
b. Rubí
c. Neodimio
d. Todos
e. Solo a y b

62. 5- Tipos de láser generados por
fuentes sólidas.
a. Alexandrita
b. Rubí
c. Neodimio
d. Todos
e. Solo a y b

63. 6-Láser de medio gaseoso más
usado en LSR:
a. Neodimio-Yag
b. Rubí
c. Argón
d. Kriptón
e. CO2

64. 6-Láser de medio gaseoso más
usado en LSR:
a. Neodimio-Yag
b. Rubí
c. Argón
d. Kriptón
e. CO2

65. 7-En qué fototipos de piel (Fitzpatrick) se
puede realizar el tratamiento CO2 fraccionado profundo?
a. Fototipos V-VI
b. Fototipos IV-V-VI
c. Fototipos I-II-III-IV
d. Fototipos I-II-III
e. Ninguno

66. 7-En qué fototipos de piel (Fitzpatrick) se
puede realizar el tratamiento CO2 fraccionado profundo?
a. Fototipos V-VI
b. Fototipos IV-V-VI
c. Fototipos I-II-III-IV
d. Fototipos I-II-III
e. Ninguno

67. 8- Qué tipo de láser es específico
para la remoción de tatuajes?
a. CO2 fraccionado
b. Kriptón
c. Rubí
d. Neodimio-Yag
e. Vapor de cobre

68. 8- Qué tipo de láser es específico
para la remoción de tatuajes?
a. CO2 fraccionado
b. Kriptón
c. Rubí
d. Neodimio-Yag
e. Vapor de cobre

69. 9- Los tipos de láser generados por
fuentes gaseosas tienen como
cromóforos de elección
a. Agua
b. Colágeno
c. Melanina
d. Hemoglobina
e. C y D son correctas

70. 9- Los tipos de láser generados por
fuentes gaseosas tienen como
cromóforos de elección
a. Agua
b. Colágeno
c. Melanina
d. Hemoglobina
e. C y D son correctas

71. 10-La ventaja del Láser CO2
fraccionado ante otros tratamientos
de LSR.
a. Recuperación 30 dìas
b. Recuperación 15 días
c. Recuperación 8 días
d. Recuperación 3-5 días
e. Ninguna

72. 10-La ventaja del Láser CO2
fraccionado ante otros tratamientos
de LSR.
a. Recuperación 30 dìas
b. Recuperación 15 días
c. Recuperación 8 días
d. Recuperación 3-5 días
e. Ninguna