IATERMIA Y LASER

1. Laser

2. LASER
Light
Amplification by
Stimulated
Emission of
Radiation
Luz
Amplificada
(S) Estimulada por
Emisión de
Radiación

3. Terapia LASER
Es la aplicación de láser o luz
polarizada sobre lesiones para
estimular la recuperación de los tejidos
y el alivio del dolor.

4. Historia del láser
• La historia del láser comienza en 1916, cuando Albert Einstein
introdujo el concepto de emisión estimulada y propuso que
seria posible fabricar un amplificador de luz potente
• Losláseres de alta potencia, se emplearon de inmediato para
numerosas aplicacionesmedicas
• Oftalmólogos:soldarlas retinasdesprendidas
• Cirujanos: precisar un corte y una coagulación
• Dermatólogos: tratarlesionesvasculares

5. • Los láseres calientes de alta intensidad usados en cirugía
calientan y pueden destruir el tejido
• La luz laser tiene un haz estrecho y absorbida de forma
selectiva por los cromóforos, por lo que solo genera calor y
destruye el tejido directamente bajo el haz sin dañar los tejidos
colindantes.
• Los láseres calientes tienen numerosas ventajas sobre otros
aparatos: el haz es estéril, permite un control refinado,
coagula y corta, y produce menos fibrosis. Los láseres
calientes no se usan en rehabilitación, porque destruyen el
tejido

6. Propiedades físicas de los
láseres
• Los láseres producen luz coherente con tan solo una longitud
de onda. Las fuentesde luz usadaspara tratamiento
producen por lo general un luz en rangosestrechos del rango
visible o casi visible del espectro

7. Potencia y densidad de potencia
• Los láseres se dividen en cuatro clases según susrangos de
potencia, por que lo de alta intensidad pueden tener efectos
perjudiciales. La potencia de la mayoría de los diodos laser
con fines terapéuticos están entre 5mw y 500mw, por lo que
corresponden a la clase 3b.

8. Clasificación del láser
• Clase 1:potencia: <0.5 mw efecto sin riesgo
• Clase 1m: efectos sin riesgo por que el haz tiene un diámetro
amplio
• Clase 2:potencia: <1mw efectos: seguro para una visión
momentánea, provoca un reflejo de parpadeo
• Clase 3ª:potencia: <5mw efecto: usado con frecuencia para
los punteros laser. Riesgo para el ojo con exposición
prolongada
• Clase 3b:potencia: <500mw efectos:usado en terapia.
Puede provocar daño ocular permanente con exposición
breve

9. • Debe evitarse la visión directa del haz. Mirar el haz difuso
reflejado en la piel es inocuo. Puede ocasionar quemaduras
cutáneasleves con exposición prolongada
• Clase 4:potencia: >500mw efectos: láseres para corte
quirúrgico o industrial. Puede causardaño ocular permanente
antes de reaccionar. Puede causar quemaduras cutáneas
graves. Puede quemar la ropa. Usar con precaución extrema.
• Cuando un aplicador lasero de fototerapia contiene varios
diodos, la potencia del aplicador esigual a la suma de la
potencia de todos sus diodos y la densidad de potencia es
igual a la potencia total dividida por el área total.

10. Efectos de los láseres
Los láseres de baja intensidad y otras formas de luz han sido
estudiado y recomendados para rehabilitación porque hay
indicios firmesde que este tipo de energía electromagnética
puede ser biomoduladora y facilita la cicatrización.
• Aumento de producción de ATP
• Aumento de producción de colágeno
• Regulación de inflamación
• Inhibición de proliferación bacteriana
• Provoca vasodilatación
• Alteración de la velocidad de conducción
• Regeneración nerviosa

11. Térmico
Mecánico
Bioquímico
Bioeléctrico
Bioenergético
Estimulo de la microcirculación
Estimulo trófico celular
Efecto antiálgico
Efecto Antiinflamatorio, antiedematoso
Efecto bioestimulante del trofismo celular
Radiación láser
Absorción
Efectos primarios o directos
Efectos
indirectos
Locales
Regionales
Generales
Efectos Terapéuticos
generales

12. Dosis terapéutica de láser
La dosis recomendable para la aplicación se establece entre:
2 a 30 Julios / cm2
• Dependerá de una serie de parámetros que debe establecer el
fisioterapeuta de acuerdo al diagnóstico, tipo de tejido, diferentes efectos
terapéuticos etc.
Para influir sobre la energía solo controlamos el tiempo de la aplicación.
Métodos de aplicación del láser:
• Puntual: en un punto o puntos predeterminados, puntos de acupuntura
etc. Se aplican con el escáner enfocado en un punto fijo.
• Barrido de puntos: se aplica desde los sistemas de cañón con espejos.
• Barrido total de una zona: mediante sistemas de cañón que controlan
espejos, dibujando un vaivén del haz colimado

13. Clasificación
T
emperatura
Origen
Método de producción
Banda de espectro electromagnético
Niveles de potencia.
Según emisión
El sistema de aplicación
Tipo y efectos biológicos

14. Según Temperatura
Térmicos:
– Láser CO2
– Láser Argón
– Láser de rubi
– Láser Neodimio
Yttrium- Aluminium-
Garnet (nd. YAG)
– Láser de Kriptón
Atérmicos:
– Láser Helio - Neón
– Arseniuro de Galio

15. Según su origen
Semiconductores:
– Arseniuro de Galio
– silicio
– Excitados por energía eléctrica
Tipo Químico:
– Flúor y el hidrogeno combinado para formar fluoruro de
hidrogeno
Líquidos:
– No tiene uso.

16. Banda de Espectro Electromagnético
 Luz visible
 Rojo
 Naranja
 Verde
 Azul
 Amarillo
 Añil
 Violeta
 Ultravioletas (no
visibles)
 Tipo A
 Tipo B
 Tipo C (inicio de las
radiaciones ionizantes)
Se halla a continuación de
las microondas y antes de
los rayos X.
Se divide en tres grandes
Grupos:
– Infrarrojos (no visibles)
• Tipo C
• Tipo B
• Tipo A (cercanos)

17. Longitud de Onda
 Laser rojo o visible:
 Menor de 750nm
 Induce a una reacción
fotoquimica, o sea a una
activación directa de
inducción de la sintesis de
enzimas y esa luz tiene
como primeros receptores
los lisosomas y las
mitocondrias de las celulas.
 Profundidad de
penetración 8 a 7 mm
Laser IR
– Mayor de 750 nm
– Los organelos no absorben la luz
IR, sino las membranas. Las
alteraciones del potencial de
membrana causadas por la energía
de fotones del infrarrojo cercano
inducen a efectos fotofísicos y
fotoelectricos, causando el choque
entre las células que traducen,
intracelularmente, en un incremento
en el metabolismo.
– Profundidad de penetración: 5 a 6
cm

18. Precaución
Tejidos infectados con E. Coli
Irradiación sobre cuello y región precordial en
pacientes con cardiopatia.
Precauciones constante con:
– Superficies del propio aparato
– Cristales de ventanas, cuadros, objetos de cristal, relojes
– Objetos metálicos
– Joyas del paciente
– Muebles pulidos y barnizados, etc.

19. Precauciones en el uso
• Región lumbar baja u abdomen durante el embarazo
• Placa epifisiaria en la infancia
• Sensibilidad alterada
• Estado mental alterado
• Fotofobia o sensibilidad anormal a la luz
• Pre tratamiento con uno mas fotosensibilisadores

20. Tejidos infectados con E. Coli
Irradiación sobre cuello y región precordial en
pacientes con cardiopatia.
Precauciones constante con:
– Superficies del propio aparato
– Cristales de ventanas, cuadros, objetos de cristal, relojes
– Objetos metálicos
– Joyas del paciente
– Muebles pulidos y barnizados, etc.

21. INDICACIONES
Procesos inflamatorios en sus fases aguda,
subaguda o crónica.
Procesos dermatológicos: manejo de heridas.
Desordenes reumáticos, particularmente
enfermedades debido a sobrecarga de los
tejidos blandos
Desordenes degenerativos articulares

22. INDICACIONES
Desordenes postraumáticos
Desordenes circulatorios
Desordenes que están indicados para la acupuntura.
Odontología
Entre otros.

23. Contraindicaciones
Radiación directa sobre los ojos
Embarazo o menstruación sobre la zona
abdominal o lumbar
Problemas bacterianos agudos
Carcinomas
Glándula tiroidea y paratiroides

24. Contraindicaciones
Alta frecuencia sobre las mucosas
(nasal, bucal, endoanal, vaginal)y
región es ricas en melanina por el
incremento de la absorción de la
radiación sobre la zona.
Corto plazo de radioterapia 4 -6 meses

25. CONTRAINDICACIONES
Glándulas endocrinas (local)
Hemorragias
Fiebre
Caquexia
Epilepsia: irradiación sobre el vértex craneal
en epilépticos y regiones proximales.
Zonas fotosensibles o después de la ingesta
de medicamentos fotosensibles.

28. Diatermia

29. El termino diatermia se aplica a la
producción de calor profundo en los
tejidos por medio de radiaciones
que los atraviesan, siendo una
corriente de alta frecuencia antes
conocida como transtermia
❀ se utiliza diatermia por onda corta y microondas
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30. ONDA CORTA…
🞇 Se define como ondas cortas, las ondas
electromagnéticas con frecuencia entre 10 y 100
MHz. En fisioterapia se utiliza entre 20 y 40 MHz
🞇 Estas ondas se aplican normalmente mediante una
pareja de electrodos, nunca en contacto directo
con la piel sino separados por una capa aislante
🞇 La onda corta es una radiación no ionizante que
logra sus efectos debido a que logra un aumento
de la temperatura en profundidad y a la intensidad
del campo magnético que genera, recibe
también otros nombres por los que es reconocida
tal como: hipertermia o diatermia
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31. EFECTOS FISIOLÓGICOS.
🞇 El aumento de la temperatura provoca:
🞇 Aumento en la circulación y ésta a su vez una
elevación en la capacidad de regeneración de los
tejidos. Por el simple hecho de la elevación de
temperatura los tejidos pueden movilizarse mejor
debido a la ganancia de elasticidad, por idéntico
motivo la percepción del dolor disminuye, reuniéndose
de esta forma toda una serie de efectos muy útiles en
rehabilitación.
🞇 Existen también unos efectos atérmicos que
corresponden a la onda corta pulsátil, estos efectos
fisiológicos mejoran la reabsorción de
edemas, disminuyen la inflamación y favorecen la
regeneración de los tejidos, en definitiva un aumento
importante del riego sanguíneo y una mejor
oxigenación de los tejidos.
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32. CONTRAINDICACIONES
🞇 Embarazos
🞇 Neoplasias
🞇 todo tipo de implantesmetálicos
🞇 prótesismetálicas,
🞇 marcapasos
🞇 cualquier modalidad de equipo
a los
implantado o no, sensible
campos magnéticos.
🞇 Además de las precauciones a tener
en cuenta en todo tipo de técnicas de
electroterapia haremos especial
hincapié en que no porten los
pacientes relojes, o cualquier tipo de
objetos metálicos aunque se hallen a
distancia de la zona a tratar, atención
a los móvilesy tarjetas de crédito.
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33. DIATERMIA DE ONDA CORTA:
🞇 T
écnicas de aplicación
🞇 Método del cable
🞇 Método del
condensador
🞇 Método monopolar
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34. MÉTODODE CONDENSADOR
🞇 en cada borde de salida del generador se
conecta un cable o conductor rígido con
una placa en su extremo, entre ambas
placas se produce un campo
electromagnético. A fin de aplicar este
campo al segmento elegido, se puede
colocar los electrodos:
🞇 Enfrentados
🞇 Coplanares
🞇 En modo ‘’monopolar’’
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35. 🞇 Nunca debe apoyarse
directamente
sobre la piel u otro órgano, debe dejarse
un espacio de aire o colocarse un aislante
entre medio.
🞇 Esconveniente utilizar placas mas grandes
que el área a tratar.
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36. MÉTODO MONOPOLAR
🞇 Colocando condensadores en los brazos de
salida del generador es posible acortar la
longitud del conductor que se utiliza en el
método por cable. Ello permite disponer unas
cuantas vueltas del mismo en espiral dentro
de un cabezal plástico,
🞇 La duración de cada sesión de diatermia por
onda corta varia entre 10 y 30 minutos la
cantidad de sesiones necesarias para la
mayor parte de las patologías varia entre 5 y
25.
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37. 10

38. DIATERMIA DE
MICROONDAS…
🞇 Las microondas tienen un campo de
frecuencia entre 1 y 100 GHz.
🞇 En el campo medico normalmente se
utilizan frecuencias de alrededor de 2500
MHz
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39. DIATERMIA DE MICROONDA
🞇 Con la diatermia de microonda la energía se
puede dirigir hacia la parte del cuerpo a tratar.
De este modo, se consigue una mayor
penetración, porque llega a la piel de forma
perpendicular una cantidad de energía superior.
🞇 La dispersión de la energía se minimiza y la
absorción queda maximizada.
🞇 Las microondas son, a su vez mas efectivas que
las ondas cortas para calentar tejidos con alta
concentración acuosa.
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40. DIATERMIA POR
MICROONDAS
🞇 La energía diariamente ofrecida por el
generador de microondas se conduce por
medio de una cable coaxial hacia el
aplicador , que es básicamente una antena.
Todas las superficies exteriores no activas de
este aplicador se recubren con un plástico
aislante.
🞇 La distancia que debe haber entre el
aplicador y la piel es de 10 a 20 cm
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41. 🞇 La duración de cada sesión es similar a la
de la diatermia por onda corta pero la
cantidad de sesiones n debe exceder las
10 por ciclo debido a las complicaciones
que se pueden presentar
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42. EFECTOS FISIOLÓGICOS…
🞇 Puesto que la energía de microonda se
puede dirigir
, los aumentos terapéuticos
de temperatura del tejido pueden
producirse a profundidad de hasta 5 cm.
🞇 Producción de calor
🞇 Aumento del metabolismo
🞇 Aumento del riego sanguíneo
🞇 Relajación muscular
.
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43. 🞇 Efecto trófico:Produce un incremento de las
reacciones metabólicas con aceleración de
los intercambios bioquímicos. Estímulo
metabólico y efecto regenerador sobre los
tejidos.
🞇 Vaso dilatación: bajo una ligera hipertermia
a nivel superficial, siendo mas intensa a nivel
profundo.
🞇 Antiinflamatorio: acelera la resolución de los
procesos inflamatorios crónicos.
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44. 🞇 Antiespasmódico: favorece la
relajación de la fibra
muscular, por lo que está
indicado como relajante
muscular en caso de
contracturas musculares de
origen diverso.
🞇 Analgésico: disminución en dolores de
origen bioquímico así como mecánicos y
neurálgicos de forma indirecta, por
relajación muscular y eliminación de
residuos metabólicos.
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45. EFECTOS TERAPÉUTICOS.
 🞇 Tratamiento con fines analgésicos: la irradiación con finalidad analgésica se efectuá
afecciones de origen traumático y reumático de la musculatura y lasarticulacionessuperficiales
 🞇 Contracturas musculares: la irradiación directa de la musculatura produce un marcado efe
miorrelajante frecuentemente asociado al efecto analgésico.
 🞇 Fibrosis: el efecto térmico inducido en los tejidos fibrosos aumenta sensiblemente la extensibilidad
capsulas articulares, tendones y cicatrices sometidas
a irradiación directa con microondas
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46. PRECAUCIONES
🞇 Puede producir quemaduras en la piel u otras
estructuras superficiales.
🞇 No utilizar en pacientes con marcapasos
🞇 No irradiarse órganos con prótesismetálicas
🞇 Evitar área isquémica (ya que puede llevar a
mayor lesión de la zona o hasta gangrena)
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