Este documento presenta información sobre el uso de injertos de piel humana (homoinjertos) en el tratamiento de quemaduras en Chile. Describe el proceso de obtención de piel de donantes cadavéricos, incluyendo la notificación, selección del donante, procedimiento quirúrgico y embalaje del tejido. Explica las indicaciones principales como cobertura temporal y preparación del lecho receptor en quemaduras profundas, así como la protección de remanentes epiteliales en quemaduras parciales. Finalmente, destaca

1. 2º Reunión Científica 2011. Sociedad Chilena de Transplante.
Transplantes de Tejidos en Chile.
Piel de Banco
Procuramiento
y Aplicación
Dr. Sebastián Villegas Galilea, Cirujano Pediatra.
Hospital Exequiel González Cortés

2. Introducción
Algo de historia…
1881. John H. Girdner.
Primera descripción del
uso de Homoinjerto
cadavérico
1949. US Navy Skin
Bank
1970. Zora Janzekovic.
Escarectomía precoz y
cobertura inmediata

3. Introducción
Aprendiendo de nuestros predecesores
Grandes Quemados.
Primeras Coberturas
Biológicas
1979. Heteroinjerto de piel
de Cerdo fresca.
1984. Homoinjertos de
Donante Solidario mezclado
con Autoinjerto (Thsi Thiang
modificado)
Colaboración Dr. Jorge Villegas

4. Introducción
Limitaciones del procedimiento tradicional
Artesanal
Disponibilidad incierta
Bioseguridad vulnerada
Morbilidad asociada
Surge necesidad
Cobertura de Pacientes Críticos

5. Introducción
2001. Procesamiento de piel de donante
cadavérico
Problemas
Obtención del Donante
Corporación Nacional de Fomento de Transplantes
Continuidad del procuramiento
Protocolización de Equipos de Procuradores
Conservación y Almacenamiento
Comisión Chilena de Energía Nuclear
Construcción de Redes de Colaboración

6. Procuramiento de Homoinjerto

7. Procuramiento de Homoinjerto
Etapas
Notificación de Donante Potencial
Selección del donante
Activación del Equipo de Procuramiento
Desplazamiento y espera*
Procuramiento
Transporte
Almacenamiento Temporal
Entrega a CCHEN
Procesamiento y Almacenamiento definitivo

8. Procuramiento de Homoinjerto
Notificación del Donante
Potencial Donante.
Características del Donante.
Lugar de Procuramiento.
Hora aproximada del Procuramiento.

9. Procuramiento de Homoinjerto
Condiciones del Donante
Consentimiento para donación de órganos y
Tejidos
Edad: 15 a 65 años.
Sin contraindicación conforme a las normas
de la OIEA.
Sin lesiones extensas de piel.
Momento de la toma:
Hasta 6 horas después del Fallecimiento
Hasta 6 horas después de la Asistolía

10. Procuramiento de Homoinjerto
Planificación
Donante de piel
Donante Multiorgánico
Secuencia de Procuramiento

11. Procuramiento de Homoinjerto
Secuencia
Corazón para Trasplante cardíaco
Pulmón
Hígado
Riñones
Corazón para válvulas
Córneas
Piel
Huesos

12. Procuramiento de Homoinjerto
Desplazamiento
Coordinación de Ambulancia para traslado de
equipamiento de procuramiento.
Horario Hábil.
Jefe de Pabellón o Enfermera supervisora de
Pabellón.
Horario Inhábil
Cirujano de Turno SUI HEGC

13. Procuramiento de Homoinjerto
Recursos
Humanos
Cirujano
Becado de Cirugía Infantil HEGC
Sistema de Turnos
Personal de Pabellón

14. Procuramiento de Homoinjerto
Insumos
Dermátomo eléctrico.
Hojas de Dermátomo (6)
Rasuradora
Vaselina líquida estéril 50 cc
Suero Fisiológico 500 ml. (3 unidades).
Antibióticos: Penicilina, Gentamicina
6 bolsas estériles.
2 Penrose.
3 tubos de drenaje convencionales.
3 trócares de epidural o bránulas 14G

15. Procuramiento de Homoinjerto
Insumos
3 Bolsas de Hielo
3 Frascos de transporte estériles
Envase para transporte refrigerado
Vendaje tubular o Vendas de gasa
Formulario de Procuramiento de piel
humana diseñada y entregada por
CCHEN.

16. Procuramiento de Homoinjerto
Preparación del Pabellón
Aseo
Implementación
Instrumental Básico.
Paquete de Ropa Estéril (2)
Dos Campos Quirúrgicos
Extremidades Inferiores
Espalda y Glúteos

17. Procuramiento de Homoinjerto
Preparación del Donante
Rasurado
Lavado con Clorhexidina

18. Procuramiento de Homoinjerto
Áreas de Procuramiento
Extremidades Inferiores
Espalda y Glúteos
Se excluye
Cuero Cabelludo
Cara
EESS
Tórax
Abdomen

19. Procuramiento de Homoinjerto
Enfisema Subcutáneo
Ligadura Penrose:
Pliegue Inguinal de
ambas EEII.
Región cervical inferior.
Conexión de tubo de
drenaje a balón de Oxígeno y
a trocar epidural o bránula.

20. Procuramiento de Homoinjerto
1º Campo Operatorio: EEII

21. Procuramiento de Homoinjerto
2º Campo Operatorio: Espalda y Glúteos

22. Procuramiento de Homoinjerto
Espesor de la Toma
Un tercio de espesor
Medio espesor

23. Procuramiento de Homoinjerto
Cobertura de Zona Donante
Cautelar aspecto
del donante
Respeto y
Consideración

24. Embalaje de Tejido Procurado
Suero fisiológico 1
litro.
Penicilina sódica 1
millón UI
Gentamicina 80 mg

25. Embalaje de Tejido Procurado
Doble Envase
Estéril
Etiquetar
Envases
Puede utilizarse
mangas plásticas
de Laparoscopía

26. Ficha del Donante de Piel
Registrar ficha
CCHEN.
Registrar Ficha
del donante.

27. Transporte del Tejido procurado
Horario Hábil.
CCHEN
Horario Inhábil
HEGC
Almacenar en
refrigerador a 4ºC
Día siguiente se
transporta a CCHEN

28. Transporte del Tejido procurado
Doble Envase
Estéril
Hielo
Cooler

29. Protocolo Terapéutico
1.-Preservación del tejido viable para
las quemaduras de espesor parcial

30. Protocolo Terapéutico
2.-Escarectomía precoz y cubierta
inmediata para quemaduras profundas

31. Video Conferencia GES Quemados
Insumos básicos para el tratamiento quirúrgico
de Grandes Quemados
Piel de Banco
Heteroinjerto
Homoinjerto
Coberturas Sintéticas
Membranas
semipermeables

32. Pruitt Jr BA, Currei WC. The burn wound and its care. Arch Surg 1971;103:467-8
Propiedades del apósito biológico ideal
Nula antigenicidad y toxicidad
Permeabilidad al agua
Retención de calor
Barrera contra microorganismos
Reducción del dolor
Adherencia, flexibilidad y adaptabilidad
Protección del lecho subyacente
Bajo costo
Almacenamiento duradero.

34. Piel de Banco
Nula antigenicidad y toxicidad 
Permeabilidad al agua 
Retención de calor 
Barrera contra microorganismos 
Reducción del dolor 
Adherencia, flexibilidad y adaptabilidad 
Protección del lecho subyacente 
Bajo costo X
Almacenamiento duradero. 

35. Piel de Banco
Disminución de la pérdida de agua,
electrolitos y proteínas
Disminución de las tasas de infección
Reducción de los requerimientos energéticos
Fácil aplicación y remoción
Disponibilidad

36. Piel de Banco
Homoinjerto
Previene desecación del lecho
Provee ambiente adecuado para
reepidermización
Estimula el crecimiento de capilares
Estimula la proliferación de fibroblastos
Kreis RW, Hoekstra MJ, Mackie DP, Vloemans AF, Herrnns RP. Historical appraisal of the
use of skin allografts in the treatment of extensive full skin thickness burns at the Red Cross
Hospital Burns Centre, Berverwijk, The Netherlands. Burns 1992;18 (Suppl 2 ):519-22

37. Indicaciones

38. Piel de Banco
Indicaciones – Quemaduras Espesor parcial
Protección de remanentes epiteliales
viables.
Promoción de la reepidermización

39. Protección de
remanentes epiteliales
viables.
Evita profundización

42. Promoción de la
reepidermización

45. Piel de Banco
Indicaciones – Quemaduras Espesor profundo
Cobertura temporal.
Preparación del lecho receptor.
Lecho infectado.
Lecho viabilidad dudosa.
Prueba de prendimiento o “Take
test”
Soporte dérmico para cubierta autóloga
(Sandwish o Thsi Thiang modificado).
Homoinjerto.

46. Cobertura temporal
Gran Quemado

48. Cobertura temporal
Reparación diferida

50. Preparación Lecho
receptor
Lecho Infectado

52. Preparación Lecho
receptor
Profundización
secundario a Shock
Séptico

54. Preparación Lecho
receptor
Lecho con viabilidad
dudosa

58. Preparación Lecho
receptor
Quemadura por fuego
Escarectomía
tangencial

60. Preparación Lecho
receptor
Escara Residual

63. Prueba de
prendimiento
Lecho receptor
adecuado

65. Soporte dérmico para
cubierta autóloga
Procedimiento de
Thsi Thiang

68. Piel de Banco
Indicaciones Relativas
Superficies cruentas no aptas para
recibir autoinjertos
Protección de estructuras nobles en
espera de corrección plástica definitiva
Preferencia de Heteroinjertos

69. Desforramiento
abierto de EEII
Atropello por Camión

71. Cobertura transitoria
con piel de banco
Cobertura definitiva
con injerto expandido

73. Desforramiento
cerrado de muslo
izquierdo
Atropello por Bus

74. Cobertura transitoria
con piel de banco
Cobertura Definitiva
con injerto laminar

75. Resultado final

76. Aplastamiento pie
izquierdo con
exposición del tarso
Cobertura transitoria
con piel de banco

77. Colgajo de pierna
cruzado
Colaboración Dr. Jorge Villegas

78. Sección y liberación
de colgajo
Colaboración Dr. Jorge Villegas

80. Gracias por
su atención