Vía difícil

1. PROTOCOLO DE
VENOPUNCION

2.  OBJETIVO : Establecer un procedimiento unificado en HOSPITAL SAN JOSE DE
TUQUERRES permitan obtener una vía endovenosa o arterial
 ALCANZE : Todo usuario hospitalizado que requiera tratamientos endovenosos,
desde la colocación del equipo de protección para la venopunción por parte del
personal asistencial, hasta su registro en la Historia clínica
 RESPONSABILIDAD : Personal de Enfermería y Personal Medico

3. DEFINICION
 Es el procedimiento por medio del cual se traspasa la barrera de protección
exterior (piel), para canalizar una vena a través de un catéter en un tiempo
determinado, con el fin de administrar líquidos y/o medicamentos en forma
continúa al torrente circulatorio del usuario, de acuerdo a su patología y
orden médica
 un catéter periférico debe realizarse cambio máximo de 72 horas, la inserción
de catéter venoso central con un periodo de recambio de 14 días

4. Catéter Periférico
 Objetivos:
 Administrar Medicamentos
 Administrar líquidos
 Administrar diferentes sustancias
 Transfusión de sangre y
hemoderivados
 Restaurar o mantener el balance
hídrico

5. • Algodones estériles
• Solución antiséptica
• Esparadrapo o cinta microporosa (micropore)
• Equipo Venoclísis (macrogoteo – microgoteo)
• Solución endovenosa (solución de Hartman, solución salina, etc.)
• Guantes y torniquete
EQUIPOS Y MATERIALES Y SUS
CUIDADOS

6. QUE ES UN CATETERISMO PERIFERICO
 toda punción venosa realizada en un lugar anatómicamente situado fuera del
tórax y el abdomen
Por lo tanto se consideran accesos periféricos las siguientes
zonas:
Mano.
Antebrazo.
Brazo.
Pie.
Pierna.
En cuanto a las venas del cuello se debe recordar que
habitualmente son utilizadas para la introducción de vías
centrales, pero ya se verá cómo pueden ser utilizadas en
situaciones de urgencia.

7. CATETER VENOSO CENTRAL
 La canalización de una vía
central es hoy en día un
procedimiento de
frecuente ejecución en los
Centros Hospitalarios,
debido al incremento de
pacientes graves o que
requieren terapéutica
intravenosa durante largo
tiempo.

8. INDICACIONES
 Administración de sustancias hiperosmolares (nutrición parenteral, dextrosa
hipertónica,
 Administración de drogas vasoactivas (dobutamina, dopamina).
 Monitorización de la Presión Venosa Central
 Monitorización de la Presión Venosa Central
 Aporte de volumen de forma rápida y cuantiosa

9.  COMPLICACIONES MAS FRECUENTES : El neumotórax, la embolia aérea,
mal-posición del catéter, perforación de grandes venas, punción arterial, Las
arritmias., trombosis venosa asociada a catéter venoso central (CVC) y
oclusión del CVC;
 REQUISITOS ESTRUCTURALES : Personal de Enfermería, Personal Medico

10. FACTORES
OPERADOR PACIENTE CATETER

11. IDENTIFICACION DE RIESGOS DE CATETER
PERIFERICO Y CENTRAL
• PERIFERICO:
FLEBITIS,HEMATOMA,INFILTACION,TROMBOSIS,
CELULITIS
• CENTRAL : TROMBOSIS
VENOSA,INFECCIONES,NEUMOTORAX,QUILOTO
RAX,EMBOLIA PULMONAR,EMBOLIA GASEOSA,

13. FACTORES ASOCIADOS A LA VÍA VENOSA
DIFÍCIL
 Enfermedades crónicas que contribuyen a
la degradación progresiva del árbol
vascular: vasculopatías, diabetes, EPOC
 Obesidad y malnutrición
 Antecedentes de abuso de drogas por vía
IV
 Tratamiento con quimioterapia.
 Anemia u otro tipo de enfermedades
celulares.
 Edad – Sexo
 Historia de VVD previa, basada en más de
dos intentos para la canalización IV.
 Historia previa de canalización de la vena
yugular externa, otras canalizaciones
fuera de MMSS, VVC, IO o ecoguiada.

14. Consecuencias de la vía venosa difícil
 La canulación difícil y los intentos repetidos de inserción son incómodos o incluso
traumáticos para los pacientes, frustrantes y desafiantes para los profesionales de
la salud, y costosos y lentos para las instituciones.
 El acceso venoso difícil es responsable de demoras en el diagnóstico y en el inicio
del tratamiento.
 Las venopunciones fallidas pueden obstaculizar la confianza del paciente en los
profesionales de la salud al tiempo que intensifican la ansiedad y la agitación del
paciente, lo que a su vez puede causar vasoconstricción periférica, lo que
aumenta la dificultad de la tarea .
 Los intentos de inserción posteriores suelen ser más dolorosos y se asocian con
complicaciones, como extravasaciones, que causan o empeoran la fobia a la aguja
del paciente.
 Aumentan los tiempos de trabajo
 Aumentan los costos en el uso de materiales y asociados a las complicaciones

15. ALTERNATIVA
Yugular externa
 Técnica
 Colocar al paciente en Trendelenburg y con la cabeza
girada al lado contrario de la punción.
 Desinfectar la zona. Técnica estéril.
 Comprimir la vena en su zona inferior o pedir al paciente
que haga Valsalva para mejor visualización.
 Fijar bien la vena con un dedo a cada lado e introducir
CVC.
 Si no refluye bien la sangre se comprueba con una
jeringa mientras se avanza. No se debe forzar el avance
del catéter.
 Se conectará a equipo de infusión y se tapa.
 Complicaciones
 La complicación potencial más peligrosa es la embolia
gaseosa que se evitará en gran medida con el
Trendelenburg. Se puede ocluir el catéter con un dedo