Anatomía Periodontal: -Ligamento periodontal. -Hueso Alveolar. -Encía. -Cemento radicular.

1. ANATOMY
PRINCIPIOS DE CIRUGIA PERIODONTAL
JORGE EDUARDO AGUIRRE JUÁREZ
DRA. MARTHA AGUADO ARZOLA

3. LIGAMENTO PERIODONTAL
• Tejido conectivo especializado localizado entre
las paredes óseas del alveolo y las raíces
dentales.
• Se encuentra rodeando a la mayoría de la raíz
dental y une al diente con el hueso alveolar
• El espacio del LPD disminuye con los años e
incrementa bajo fuerzas de carga excesiva.

4. ORIGEN
Se desarrolla a partir
de la población celular
del folículo dental.
A medida que la
corona se acerca a la
mucosa oral, los
fibroblastos producen
fibras de colágeno sin
orientación organizada
Los fibroblastos
adoptan una
orientación oblicua
adyacente al cemento.
Las fibras con
orientación organizada
se desarrollan en la
superficie del cemento
y en el hueso alveolar.
Las fibras continúan
alargándose hasta que
se alcanzan entre si en
la parte media del
LPD.

11. HUESO ALVEOLAR
• Consiste en hueso esponjoso, placas
corticales y el hueso alveolar
propiamente dicho.
• La cresta del hueso alveolar se refiere a
la porción mas coronal del mismo y su
distancia desde la unión de cemento-
esmalte (1-3 mm)
LUGAR GROSOR COMPOSICIÓN CARACTERISTICAS
HUESO ALVEOLAR Pared de la cavidad 0.1 a 0.4 mm Hueso laminar y de haz Perforado, nervios
interalveolares y vasos
sanguíneos
HUESO ESPONJOSO Entre el hueso alveolar
propio y las placas
corticales
Más volumen presente
en el maxilar en la zona
interdental e
interradicular
Trabéculas rodeadas de
médula que contiene
adipocitos y células
madre pluripotentes
• Altamente
vascularizado,
• La cantidad y
organización
determinaran la
clasificación
HUESO CORTICAL Describe el proceso
alveolar
Variable desde posterior-
anterior.
Bucal mas delgada que
lingual
Osteons y láminas
intersticiales
• Mala vascularización
intrínseca.

12. • Se crea después de una osificación
intramembranosa con células
ectomesenquimales del folículo dental que
intervienen en el proceso de desarrollo.
• Necesita de presencia dental y LPD para su
desarrollo.

13. FUNCIÓN
• Alberga los dientes.
• Proporciona protección y soporte permitiendo una
adecuada masticación.
• Absorbe y distribuye las fuerzas oclusales.
• Proporciona una estructura donde las fibras de
Sharpey del LPD se anclan para mantener el diente
en posición y función.

14. COMPOSICIÓN
• 65% de hidroxiapatita.
• 35% de material orgánico (Colágeno y
proteínas no colágenas)

15. CEMENTO
Es un tejido conectivo mineralizado
avascular que rodea la dentina
radicular.
FUNCION:
• Permitir el anclaje de las fibras de
Sharpey que mantendrán el diente
en el alveolo.
• Adaptarse y proteger durante el
desgaste y el movimiento dental.

16. CEMENTO
• Aumenta con la edad.
SCHROEDER Y SCHERLE (Relación
CEJ):
1. Borde a Borde.
2. Cemento que cubre el esmalte.
3. Exposición de la dentina.

17. LUGAR GROSOR ¿CONTIENE
CELULAS?
FIBRAS DE
COLAGENO
INTRINSECAS
FIBRAS DE
COLAGENO
EXTRINSECAS
DESARROLLADO
POR:
CEMENTO
ACELULAR
AFIBRILAR
Parte coronal que
cubre la superficie del
esmalte. Uno de los
componentes de las
fibras extrínsecas del
cemento acelular.
1 a 15 µm NO NO NO Cementoblastos
CEMENTO
ACELULAR DE
FIBRAS
EXTRINSECAS
Tercio cervical
radicular
30 a 230 µm NO NO SI (Compuesto
de paquetes de
fibras de
Sharpey)
Cementoblastos y
Fibroblastos
CEMENTO
CELULAR MIXTO
ESTRATIFICADO
Tercio apical radicular
y furcal
100 a 1,000 µm SI SI SI (Compuesto
de paquetes de
fibras de
Sharpey)
Cementoblastos y
Fibroblastos
CEMENTO
CELULAR DE
FIBRAS
INTRINSECAS
Relleno de huecos de
reabsorción radicular
Variado SI SI NO Cementoblastos

18. FORMACIÓN
Comienza a formarse en una
etapa prefuncional antes de la
erupción dental.
Después de la formación coronal,
las células epiteliales internas y
externas del proliferan más
profundamente en el
ectomesenquima impulsando el
desarrollo de la raíz dental.
(Vaina epitelial de Hertwig)
Las células de HERS inducen la
diferenciación de las células de la
papila dental en una dirección
corono-apical para convertirse en
odontoblastos que forman la
dentina radicular.
Se forma por cementoblastos que
se cree que se originan en las
células ectomesenquimales del
folículo dental después de la
desintegración de HERS
3/9/20XX Título de presentación 18

19. COMPOSICIÓN QUIMICA
Similar a la del tejido óseo:
1. Aproximadamente 1/3 de material
orgánico: COLAGENO,
GLICOPROTEINAS Y
PROTEOGLICANOS
2. 1/3 de fase mineral: HIDROXIAPATITA
3. 1/3 de agua.

20. MUCOSA
MASTICATORIA
MUCOSA DE
REVESTIMIENTO
MUCOSA
ESPEZIALIDA

21. ANATOMIA GINGIVAL

22. Se caracteriza por la
expresión de queratina 5
y 14
Es llamado así por la
morfología de las células
de esta capa.
Presencia de gránulos
citoplasmáticos redondos
Presencia de células
cornificadas

23. ENCIA LIBRE
• Se extiende desde el margen gingival hasta el surco
gingival
• Cubre los dientes en los sitios vestibulares y
linguales siguiendo el contorno del diente y la

24. ENCIA ADHERIDA
• Se encuentra delimitada por el surco gingival en su extremo
coronal y la línea mucogingival en el extremo apical.
• Se caracteriza por su puntilleo o superficie de cascara de naranja.

25. LINEA MUCOGINGIVAL
• Es la interfase entre la encía adherida y la mucosa oral.
• Se encuentra alrededor de 3 a 5 mm de la cresta alveolar.
• Es estable a lo largo de los años en referencia al suelo de
la nariz.

26. (BOWERS Y VOIGT) En el maxilar los sitios con mayor
encía adherida son:
1. Incisivos centrales y laterales.
2. Disminución en caninos y primeros premolares.
3. Ligero aumento en segundos premolares y
molares

27. En la mandíbula los sitios con mayor encía adherida
son:
1. Incisivos centrales y laterales.
2. Fuerte disminución en caninos y primeros
premolares.
3. Aumento en el segundo premolar
4. Disminución en el área molar

28. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA UBICACIÓN Y
APARIENCIA MICROSCOPICA
EPITELIO ORAL EPITELIO DEL
SURCO
EPITELIO DE
UNION

29. EPITELIO ORAL
• EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO
QUERATINIZADO.
• Se extiende desde la unión mucogingival
hasta el margen gingival libre.
• En algunas áreas de la capa mas superficial,
el estrato corneo, las células mantienen su
núcleo y se consideran paraqueratinizadas.
• Además de los queratinocitos se pueden
observar:
• Melanocitos: Pigmentación al epitelio.
• Células de Langerhans: Presentadores
de antígenos.
• Células de Merkel: Función sensorial
(tacto)

30. EPITELIO DEL SURCO
• EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO
• Tejido epitelial ubicado en el surco.
• Se extiende desde el margen gingival libre hasta la
mayor parte de los núcleos del epitelio de unión

31. EPITELIO DE
UNION
• Se extiende apicalmente desde la base
del surco siguiendo la estructura del
diente.
• EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO
NO DIFERENCIADO
• La parte mas profunda del EU se
encuentra alrededor del CEJ.
• La base tiene una capa de 20-30 celulas
de espesor, disminuye en numero y se
convierte en una bicapa a nivel de CEJ

32. LAMINA PROPIA
• Es un tejido altamente vascularizado.
• Consiste en un 57-60% de fibras de tejido conectivo, de 5-8% de células y 35% de otros componentes
como vasos sanguíneos, nervios y sustancias de la matriz intracelular.
• El fibroblasto es su célula principal, responsable de la formación y remodelación del tejido conectivo.

33. SUBCLASIFICACION ORIGEN DIRECCIÓN
FIBRAS DENTOGINGIVALES Subgrupo A
Subgrupo B
Subgrupo C
CEMENTO
CEMENTO
Barre hacia abajo y a través de
la cresta
ENCIA LIBRE
ENCIA ADHERIDA
N/A
FIBRAS ALVEOGINGIVALES N/A PERIOSTIO ENCIA LIBRE Y ADHERIDA
FIBRAS CIRCULARES N/A Rodea cada diente dentro del tej. conectivo.
FIBRAS DENTOPERIOSTALES N/A Cemento apical a las fibras
dentogingivales
Cresta del hueso alveolar.
Algunas fibras pueden
insertarse en los músculos
vestibulares
FIBREAS TRANSEPTALES N/A CEMENTO Cemento del diente adyacente.
FIBRAS PRINCIPALES DEL TEJIDO CONECTIVO

34. SUBCLASIFICACION ORIGEN DIRECCIÓN
FIBRAS
DENTOGINGIVALES
Subgrupo A
Subgrupo B
Subgrupo C
CEMENTO
CEMENTO
Barre hacia abajo y a
través de la cresta
ENCIA LIBRE
ENCIA ADHERIDA
N/A
FIBRAS
ALVEOGINGIVALES
N/A PERIOSTIO ENCIA LIBRE Y ADHERIDA
FIBRAS CIRCULARES N/A Rodea cada diente dentro del tej. conectivo.
FIBRAS
DENTOPERIOSTALES
N/A Cemento apical a las
fibras dentogingivales
Cresta del hueso alveolar.
Algunas fibras pueden
insertarse en los
músculos vestibulares
FIBREAS TRANSEPTALES N/A CEMENTO Cemento del diente
adyacente.

35. ¡MUCHAS GRACIAS!