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Centro Cardiovascular Regional Centro Occidental
Programa de Salud cardiovascular
Msc. Merly Salazar
Caja Torácica
 Formada por estructuras óseas y
cartilaginosas: 12 pares de costillas
Esternón, Cartílagos costales, 12 vértebras torácicas.
 Rodea la pared torácica y da soporte a la
cintura escapular .
Pared Torácica: Aloja y protege el contenido del tórax y
proporciona función mecánica de la respiración.
2
Caja Toráxica. Límites.
 SUPERIOR: Cintura escapular,
cúpulas pleurales, paquete
vasculonervioso.
 ANTERIOR: Esternón, unión
vertebro costal, apéndice
xifoides.
 LATERAL: Arcos costales,
músculos intercostales.
 POSTERIOR: Vértebras costales.
 INFERIOR: Diafragma.
3
4
Caja Toráxica. Contenido.
Mediastino
 Espacio entre las dos
cavidades pleurales
 LIMITES :
 Superior: Primera Costilla
 Inferior: Diafragma
 Anterior: El esternón
 Posterior: La columna
vertebral
 Lateral: La pleura
5
Mediastino
6
Superior
Anterior
Posterior
Medio
.
El mediastino anterosuperior (anterior
al pericardio) que contiene el timo y los
grandes vasos
El mediastino medio (o visceral) que
contiene el corazón y los nervios
frénicos, ganglios linfáticos, la tráquea, el
esófago y los nervios vagos.
El mediastino paravertebral (o
posterior), que contiene las cadenas
simpáticas y las raíces nerviosas
intercostales
Pericardio
 Tiene una forma cónica dispuesta su base
atrás y a la derecha y el ápex anterior y a la
izquierda.
 Recubre completamente el corazón y las
porciones proximales de los grandes vasos.
7
Pericardio
8
Se distingue una PORCION VISCERAL  EPICARDIO.
PORCION PARIETAL  el cual se
adhiere a la parte media tendinosa del diafragma.
Es una cavidad pleural que en determinados momentos
puede ser ocupada:
Sangre, material purulento.
Características Generales del
Sistema Cardiovascular
Formado por:
• Corazón y vasos
sanguíneos
Función:
• Aporte de O2 y
nutrientes a los tejidos
• Eliminación de CO2 y
desechos
Corazón y grandes vasos.
 Sistema Circulatorio: se compone de
dos circuitos: el pulmonar a los
pulmones y el circuito sistémico a los
tejidos del cuerpo, estos circuitos
consisten en:
 Arterias.
 Capilares.
 Venas.
Circulación PulmonarArteria Pulmonar Venas Pulmonares
Aorta
Venas Cavas
Aurícula Izquierda
Ventrículo Izquierdo
Ventrículo Derecho
Aurícula Derecha
Circulación Sistémica
Estructura general de los vasos
Sanguineos.
 Arterias: son una serie de vasos que
transportan la sangre desde el corazón y
se ramifican en vasos de diámetros cada
vez mas pequeños para abastecer de
sangre a todas las regiones del cuerpo.
 Por lo general las arterias tienen paredes
mas gruesas y son de diámetros mas
pequeños que sus equivalentes venosos.
Estructura general de los vasos
sanguíneos.
 Túnicas de los vasos: las paredes de los
vasos sanguíneos están constituidas
por tres capas:
 1.-Túnica Intima.
 2.-Túnica media.
 3.-Túnica adventicia.
Capa Íntima
Endotelio
Capa Sub - Endotelial
Membrana Elástica Interna
Capa Media
Células Musculares Lisas
Matriz Proteíca: Elastina y Colágeno
Membrana Elástica Externa
Capa Adventicia
Fibras de Colágeno
Plexo Nervioso
ANATOMÍA ARTERIAL
El Corazón
1. Órgano hueco, muscular y
cuatricameral, suspendido en la
base por los grandes vasos.
2. Sus cuatro cámaras están
dispuestas en dos pares
funcionalmente similares.
3. Limita anteriormente con
esternón y cartílagos costales;
Lateralmente con la 3ra y 4ta
costilla del lado izquierdo.
4. Se sitúa oblicuamente 2/3 a la
izquierda del plano medio y 1/3 a
la derecha.
15
El Corazón.
 La pared de cada cavidad cardiaca consta de 3 capas:
 1.-El endocardio: es una capa interna fina (de endotelio
y tejido conjuntivo subendotelial) o membrana de
revestimiento del corazón, que también tapiza las
válvulas.
 2.-El Miocardio es una capa media gruesa formada por
músculo cardiaco.
 3.-El epicardio: es una capa fina (mesotelio) externa
formada por la capa visceral del pericardio seroso.
 Las paredes del corazón se componen en su mayoría de
miocardio grueso, sobre todo los ventrículos.
16
EL Corazón
Tiene forma de pirámide inclinada
de tres lados.
.- La punta delante y a la izquierda.
17
.- La base o cara
posterior
opuesta a la
punta y hacia
atrás.
.- Y tres lados:
cara
diafragmática,
la
esternocostal o
anterior y la
pulmonar.
 CARA
DIAFRAGMATICA:
Sobre la que
descansa. Formada
por el ventrículo
izquierdo y parte del
derecho, se relaciona
con el tendón del
diafragma.
Circula la arteria
descendente
posterior.
18
EL Corazón
EL Corazón
 CARA ANTERIOR:
Formada por el
ventrículo derecho
principalmente, parte
de V I, y aurícula
derecha, circula la
Arteria descendente
anterior por el surco
interventricular
anterior
19
EL Corazón
 CARA PULMONAR:
Formada por el ventrículo izquierdo.
Ocupa la impresión cardiaca del pulmón
izquierdo.
20
EL Corazón
 Base o Cara posterior
formada principalmente por
la Aurícula izquierda y en
menor medida por la
derecha.
 Mira en dirección a los
cuerpos vertebrales T6-T9.
 Se extiende en dirección
superior hasta la bifurcación
del tronco pulmonar y por la
parte inferior hasta el surco
coronario o AV.
21
EL Corazón
 La punta o Vértice del
Corazón: esta formada
por la porción ínfero
lateral del VI.
 Se sitúa detrás del 5to
EICI.
 Es el lugar donde se
alcanza la pulsación
máxima del corazón.
en la pared torácica
22
Bordes del Corazón:
 .-Borde derecho:
Convexo, formado por la Aurícula derecha y se
extiende entre la VCS y VCI.
 .-Borde inferior:
Casi horizontal formado principalmente por el VD y en
menor proporción por VI.
 .-Borde Izquierdo:
Casi horizontal formado por el VI y AI
 .-Borde superior:
Formado por la AD y AI y las orejuelas en la proyección
anterior. Emergiendo de este borde la Ao. ascendente y
el tronco de la pulmonar.
23
CIRCULACION
CORONARIA.
El corazón normal recibe su aporte de
oxigeno a través de 2 ramas principales
 A. CORONARIA IZQ.
 A. CORONARIA DERECHA.
Aparato Valvular AV
MITRAL Y TRICUSPIDEO
Constituido:
Orificio y su anillo
Valvas
Cuerdas tendinosas
Y músculos papilares.
Aparato Valvular SEMILUNAR
AORTICO Y PULMONAR
Constituido:
3 valvas en forma de
bolsillo (senos de
Valsalva)
Corazón en Diástole
Corazón en Sístole.
 Se origina en el seno de
Valsalva anterior derecho de la
Ao y cursa a lo largo del
Surco AV derecho.
 Cediendo ramas a la pared
ventricular derecha anterior:
 Arteria del Nodo Sinusal
 Arteria del Cono
 Arteria del Nodo AV
CIRCULACION ARTERIAL CORONARIA
SISTEMA CORONARIO DERECHO
 Marginal Aguda (es
una rama grande y
bien desarrollada
discurre a lo largo del
margen agudo del
Corazón)
 Descendente posterior:
(desciende por el surco
interventricular
posterior sin alcanzar
el Apex)
○ Septales inferiores.
 Irrigan la cara inferior y
VD
SISTEMA CORONARIO DERECHO
Se origina en el seno de Valsalva
Izquierdo:
- A nivel del extremo libre de la cúspide
valvular.
Tiene un canal común corto
TRONCO DE LA CI:
Luego se bifurca en:
- Descendente anterior (ADA) Cara
anterior
Septales superiores
Diagonales
Circunfleja (Cx) cara lateral
Marginal obtusa
Circunfleja propiamente dicha
SISTEMA CORONARIO IZQUIERDO
CIRCULACIÓN
CORONARIA
Arteria coronaria
Derecha.
Aurícula derecha
Casi todo VD
Parte de VI (cara Diafragmática)
1/3 tabique AV.
NS(60%).
Nodo AV(80%)
CIRCULACIÓN
CORONARIA
Arteria coronaria
Izquierda.
AI.
Casi todo el VI.
Parte del VD.
La >parte del tabique
IV(2/3 ant).incluido el
haz AV del tejido de
conducción.
Nodo Sinusal(40%).
Sistema de Conducción.
 Nodo sinusal.
 Fascículos
interauriculares.
 Nodo AV.
 Haz de His.
 Rama Izquierda del
HH.
 Rama derecha HH
 Red de Purkinje
Sistema de Conducción.
 El nodo Sinusal: es una estructura
fusiforme compuesta por una matriz de
tejido fibroso.
 Longitud de 10-20 mm.
 Anchura de 2-3 mm.
 La arteria que irriga al NS es rama 55-60%
de CD y en 40-45% de CX.
Anatomía Cardíaca
NS
NAV
Nodo AV
• Recibe impulsos del
NS
• Permite el paso de los
impulsos hacia el His-
Purkinje
• Su frecuencia de
disparo está entre 40-
60 lpm
Anatomía Cardíaca
• Inicia la conducción
hacia los ventrículos
• Frecuencia de disparo
entre 40-60 lpm
Haz de His
NS
NAV
Haz de His
Anatomía del Latido Cardíaco
NAV
NS
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Ramas del Hiss
Fibras de Purkinje
• Ramas del Hiss
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través de los ventrículos
para permitir su
contracción
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oscila entre 20-40 lpm
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Formación del impulso en el NS
Despolarización Atrial
Retardo AV
Conducción a través del
Hiss
Conducción a través de las fibras de Purkinje
Despolarización Ventricular
Fase de Repolarización
Activación normal del ECG
Histología del Sistema Cardiovascular.
El miocardio esta compuesto de células musculares
estriadas especializadas y tejido conjuntivo interpuesto.
Cada fibra cardiaca esta formada
por miofibrillas:
 Sarcomeras (unidad funcional del Ms
cardiaco).
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Centro Cardiovascular Regional Centro Occidental

  • 1. Centro Cardiovascular Regional Centro Occidental Programa de Salud cardiovascular Msc. Merly Salazar
  • 2. Caja Torácica  Formada por estructuras óseas y cartilaginosas: 12 pares de costillas Esternón, Cartílagos costales, 12 vértebras torácicas.  Rodea la pared torácica y da soporte a la cintura escapular . Pared Torácica: Aloja y protege el contenido del tórax y proporciona función mecánica de la respiración. 2
  • 3. Caja Toráxica. Límites.  SUPERIOR: Cintura escapular, cúpulas pleurales, paquete vasculonervioso.  ANTERIOR: Esternón, unión vertebro costal, apéndice xifoides.  LATERAL: Arcos costales, músculos intercostales.  POSTERIOR: Vértebras costales.  INFERIOR: Diafragma. 3
  • 5. Mediastino  Espacio entre las dos cavidades pleurales  LIMITES :  Superior: Primera Costilla  Inferior: Diafragma  Anterior: El esternón  Posterior: La columna vertebral  Lateral: La pleura 5
  • 6. Mediastino 6 Superior Anterior Posterior Medio . El mediastino anterosuperior (anterior al pericardio) que contiene el timo y los grandes vasos El mediastino medio (o visceral) que contiene el corazón y los nervios frénicos, ganglios linfáticos, la tráquea, el esófago y los nervios vagos. El mediastino paravertebral (o posterior), que contiene las cadenas simpáticas y las raíces nerviosas intercostales
  • 7. Pericardio  Tiene una forma cónica dispuesta su base atrás y a la derecha y el ápex anterior y a la izquierda.  Recubre completamente el corazón y las porciones proximales de los grandes vasos. 7
  • 8. Pericardio 8 Se distingue una PORCION VISCERAL  EPICARDIO. PORCION PARIETAL  el cual se adhiere a la parte media tendinosa del diafragma. Es una cavidad pleural que en determinados momentos puede ser ocupada: Sangre, material purulento.
  • 9. Características Generales del Sistema Cardiovascular Formado por: • Corazón y vasos sanguíneos Función: • Aporte de O2 y nutrientes a los tejidos • Eliminación de CO2 y desechos
  • 10. Corazón y grandes vasos.  Sistema Circulatorio: se compone de dos circuitos: el pulmonar a los pulmones y el circuito sistémico a los tejidos del cuerpo, estos circuitos consisten en:  Arterias.  Capilares.  Venas.
  • 11. Circulación PulmonarArteria Pulmonar Venas Pulmonares Aorta Venas Cavas Aurícula Izquierda Ventrículo Izquierdo Ventrículo Derecho Aurícula Derecha Circulación Sistémica
  • 12. Estructura general de los vasos Sanguineos.  Arterias: son una serie de vasos que transportan la sangre desde el corazón y se ramifican en vasos de diámetros cada vez mas pequeños para abastecer de sangre a todas las regiones del cuerpo.  Por lo general las arterias tienen paredes mas gruesas y son de diámetros mas pequeños que sus equivalentes venosos.
  • 13. Estructura general de los vasos sanguíneos.  Túnicas de los vasos: las paredes de los vasos sanguíneos están constituidas por tres capas:  1.-Túnica Intima.  2.-Túnica media.  3.-Túnica adventicia.
  • 14. Capa Íntima Endotelio Capa Sub - Endotelial Membrana Elástica Interna Capa Media Células Musculares Lisas Matriz Proteíca: Elastina y Colágeno Membrana Elástica Externa Capa Adventicia Fibras de Colágeno Plexo Nervioso ANATOMÍA ARTERIAL
  • 15. El Corazón 1. Órgano hueco, muscular y cuatricameral, suspendido en la base por los grandes vasos. 2. Sus cuatro cámaras están dispuestas en dos pares funcionalmente similares. 3. Limita anteriormente con esternón y cartílagos costales; Lateralmente con la 3ra y 4ta costilla del lado izquierdo. 4. Se sitúa oblicuamente 2/3 a la izquierda del plano medio y 1/3 a la derecha. 15
  • 16. El Corazón.  La pared de cada cavidad cardiaca consta de 3 capas:  1.-El endocardio: es una capa interna fina (de endotelio y tejido conjuntivo subendotelial) o membrana de revestimiento del corazón, que también tapiza las válvulas.  2.-El Miocardio es una capa media gruesa formada por músculo cardiaco.  3.-El epicardio: es una capa fina (mesotelio) externa formada por la capa visceral del pericardio seroso.  Las paredes del corazón se componen en su mayoría de miocardio grueso, sobre todo los ventrículos. 16
  • 17. EL Corazón Tiene forma de pirámide inclinada de tres lados. .- La punta delante y a la izquierda. 17 .- La base o cara posterior opuesta a la punta y hacia atrás. .- Y tres lados: cara diafragmática, la esternocostal o anterior y la pulmonar.
  • 18.  CARA DIAFRAGMATICA: Sobre la que descansa. Formada por el ventrículo izquierdo y parte del derecho, se relaciona con el tendón del diafragma. Circula la arteria descendente posterior. 18 EL Corazón
  • 19. EL Corazón  CARA ANTERIOR: Formada por el ventrículo derecho principalmente, parte de V I, y aurícula derecha, circula la Arteria descendente anterior por el surco interventricular anterior 19
  • 20. EL Corazón  CARA PULMONAR: Formada por el ventrículo izquierdo. Ocupa la impresión cardiaca del pulmón izquierdo. 20
  • 21. EL Corazón  Base o Cara posterior formada principalmente por la Aurícula izquierda y en menor medida por la derecha.  Mira en dirección a los cuerpos vertebrales T6-T9.  Se extiende en dirección superior hasta la bifurcación del tronco pulmonar y por la parte inferior hasta el surco coronario o AV. 21
  • 22. EL Corazón  La punta o Vértice del Corazón: esta formada por la porción ínfero lateral del VI.  Se sitúa detrás del 5to EICI.  Es el lugar donde se alcanza la pulsación máxima del corazón. en la pared torácica 22
  • 23. Bordes del Corazón:  .-Borde derecho: Convexo, formado por la Aurícula derecha y se extiende entre la VCS y VCI.  .-Borde inferior: Casi horizontal formado principalmente por el VD y en menor proporción por VI.  .-Borde Izquierdo: Casi horizontal formado por el VI y AI  .-Borde superior: Formado por la AD y AI y las orejuelas en la proyección anterior. Emergiendo de este borde la Ao. ascendente y el tronco de la pulmonar. 23
  • 24. CIRCULACION CORONARIA. El corazón normal recibe su aporte de oxigeno a través de 2 ramas principales  A. CORONARIA IZQ.  A. CORONARIA DERECHA.
  • 25. Aparato Valvular AV MITRAL Y TRICUSPIDEO Constituido: Orificio y su anillo Valvas Cuerdas tendinosas Y músculos papilares.
  • 26. Aparato Valvular SEMILUNAR AORTICO Y PULMONAR Constituido: 3 valvas en forma de bolsillo (senos de Valsalva)
  • 29.  Se origina en el seno de Valsalva anterior derecho de la Ao y cursa a lo largo del Surco AV derecho.  Cediendo ramas a la pared ventricular derecha anterior:  Arteria del Nodo Sinusal  Arteria del Cono  Arteria del Nodo AV CIRCULACION ARTERIAL CORONARIA SISTEMA CORONARIO DERECHO
  • 30.  Marginal Aguda (es una rama grande y bien desarrollada discurre a lo largo del margen agudo del Corazón)  Descendente posterior: (desciende por el surco interventricular posterior sin alcanzar el Apex) ○ Septales inferiores.  Irrigan la cara inferior y VD SISTEMA CORONARIO DERECHO
  • 31. Se origina en el seno de Valsalva Izquierdo: - A nivel del extremo libre de la cúspide valvular. Tiene un canal común corto TRONCO DE LA CI: Luego se bifurca en: - Descendente anterior (ADA) Cara anterior Septales superiores Diagonales Circunfleja (Cx) cara lateral Marginal obtusa Circunfleja propiamente dicha SISTEMA CORONARIO IZQUIERDO
  • 32. CIRCULACIÓN CORONARIA Arteria coronaria Derecha. Aurícula derecha Casi todo VD Parte de VI (cara Diafragmática) 1/3 tabique AV. NS(60%). Nodo AV(80%)
  • 33. CIRCULACIÓN CORONARIA Arteria coronaria Izquierda. AI. Casi todo el VI. Parte del VD. La >parte del tabique IV(2/3 ant).incluido el haz AV del tejido de conducción. Nodo Sinusal(40%).
  • 34. Sistema de Conducción.  Nodo sinusal.  Fascículos interauriculares.  Nodo AV.  Haz de His.  Rama Izquierda del HH.  Rama derecha HH  Red de Purkinje
  • 35. Sistema de Conducción.  El nodo Sinusal: es una estructura fusiforme compuesta por una matriz de tejido fibroso.  Longitud de 10-20 mm.  Anchura de 2-3 mm.  La arteria que irriga al NS es rama 55-60% de CD y en 40-45% de CX.
  • 36. Anatomía Cardíaca NS NAV Nodo AV • Recibe impulsos del NS • Permite el paso de los impulsos hacia el His- Purkinje • Su frecuencia de disparo está entre 40- 60 lpm
  • 37. Anatomía Cardíaca • Inicia la conducción hacia los ventrículos • Frecuencia de disparo entre 40-60 lpm Haz de His NS NAV Haz de His
  • 38. Anatomía del Latido Cardíaco NAV NS Haz de Hiss Ramas del Hiss Fibras de Purkinje • Ramas del Hiss •Permite el impulso a través de los ventrículos para permitir su contracción • Su ritmo de escape oscila entre 20-40 lpm Las fibras de Purkinje
  • 43. Conducción a través de las fibras de Purkinje
  • 47. Histología del Sistema Cardiovascular. El miocardio esta compuesto de células musculares estriadas especializadas y tejido conjuntivo interpuesto.
  • 48. Cada fibra cardiaca esta formada por miofibrillas:  Sarcomeras (unidad funcional del Ms cardiaco).

Notas del editor

  1. Referencia para las pericardiocentesis.
  2. La película de liquido de la cavidad pericárdica , comprendidas entre las laminas visceral y parietal del pericardio seroso, permite el movimiento libre del corazón dentro del saco pericardico.
  3. The Atrioventricular Node or AV Node: Located between the Atrium and the Ventricles in the interatrial septum close to the tricuspid valve Receives the impulse from the SA Node and delivers it through the Bundle of His (the forefront of the His-Purkinje network) Produces rates at 40-60 BPM if the SA Node fails to fire Conduction through the AV Node is slow, allowing appropriate fill time for the ventricles prior to ventricular contraction. If the SA Node fails to deliver an impulse to the AV Node, the AV Junctional Tissue will deliver an impulse to the Bundle of His at rates between 40-60 BPM.
  4. Bundle of His: Together with the AV Node make up the AV Junctional Tissue Begins conduction to the ventricles Junctional tissue produces rates between 40-60 BPM
  5. Bundle Branches & Purkinje Fibers (make up the Purkinje Network): Distribute the electrical impulse to the cardiac muscle allowing for depolarization (contraction) of the ventricle Together with the Purkinje Fibers make up the Ventricular Conduction System Can deliver impulses at rates between 20-40 BPM, known as an ‘escape’ rhythm
  6. Initiation of the cardiac cycle normally begins with initiation of the impulse at the SA (sinoatrial) node.
  7. After the SA node fires, the resulting depolarization wave passes through the right and left atria, which produces the P-wave on the surface EKG and stimulates atrial contraction.
  8. Después de la activación de las aurículas, el impulso procede al nodo atrioventricular (AV), que es la única vía de conducción normal entre las aurículas y los ventrículos. El nodo AV retarda la conducción por impulso, lo que permite que el tiempo de las aurículas se contraiga y que la sangre sea bombeada desde las aurículas a los ventrículos antes de la contracción ventricular. El tiempo de conducción a través del nodo AV representa la mayor parte de la duración del intervalo PR. Justo debajo del nodo AV, el impulso pasa a través del haz de His. Una pequeña porción de la última parte del intervalo PR se representa por el tiempo de conducción a través del haz de His.
  9. Después de que el impulso pasa a través del haz de His, procede a través de las ramas del haz izquierdo y derecho. Una pequeña porción de la última parte del intervalo PR se representa por el tiempo de conducción a través de las ramas del haz.
  10. A continuación, el impulso pasa a través de las fibras de Purkinje (fibras entrelazadas del músculo cardiaco modificado). El tiempo de conducción a través del sistema de Purkinje está representado por una pequeña porción de la última parte del intervalo PR.
  11. El impulso pasa rápidamente por el haz de His, las ramas izquierda y derecha del haz y las fibras de Purkinje, lo que conduce a la despolarización y contracción de los ventrículos. El complejo QRS en el ECG representa la despolarización de la masa muscular ventricular.
  12. La repolarización de los ventrículos genera una corriente en los fluidos corporales y produce una onda T. Esto ocurre lentamente, y genera una onda ancha.
  13. Aquí está otra vista gráfica con cada onda de EKG representada con respecto a la función del corazón asociada con ella.
  14. Miofibrillas que son fundamentales para producir el trabajo contráctil. On las pps reguladoras tropomiosina y Troponina I,C y T.