anatomia de retroperitoneo

1. ANATOMÍA
RETROPERITONEO

2. RETROPERITONEO
• SUPERIOR: DIAFRAGMA
• ANTERIOR: PERITONEO PARIETAL
• POSTERIOR: PARED ABDOMINAL
POSTERIOR (FASCIA , MUSCULO
CUADRADO LUMBAR Y
SACROESPINOSO
• LATERAL: GRASA PREPERITONEAL Y
MUSCULO TRANSVERSO DE PARED
ABDOMINAL
• INFERIOR : PELVIS EXTRAPERITONEAL
Ubicación de hematomas
Clasificación
Zona 1. V. Cava, A. aorta,
páncreas y duodeno
Zona 2. Riñón y tejido
perirrenal
Zona 3. Ósea y vascular

3. LIMITE SUPERIOR

4. LIMITE POSTERIOR
fascia dorsolumbar origen en apófisis espinosas de las
vertebras lumbares, se divide en tres capas posterior
medio y anterior, las capas se fusionan y conectan al
musculo transverso del abdomen
Incisión para lumbotomía sin
compromiso de paquete muscular

5. PARED LATERAL
• OBLICUO EXTERNO, ORIGEN EN COSTILLAS INFERIORES Y SE INSERCIONAN EN CRESTA ILIACA.
• OBLICUO INTERNO, COSTILLAS INFERIORES Y SE INSERTA EN CRESTA ILIACA Y FASCIA DORSOLUMBAR
• ABDOMINAL TRANVERSO NACE DE FASCIA DORSOLUMBAR Y INSERTA EN LA VAINA DE LOS RECTOS
• FASCIA TRANSVERSALIS

6. PARED POSTEROLATERAL

8. GRANDES VASOS: AORTA
12 VERT. DORSAL: INGRESA POR HIATO AORTICO
4 LUMBAR: SE BIFURCA EN ILIACAS
 art. diafragmática inferiores:
 tronco celiaco: hepática común, gástrica izquierda, esplénica
 art suprarrenales
 art mesentérica sup
 art. renal: 2 lumbar:
 Art. gonadal: a. testicular en varón pasa por encima del uréter y
sale del retroperitoneo por anillo inguinal profundo, ar. ovárica
en la mujer ingresa a pelvis cruzando los vasos iliacos
 art. mesentérica inf
 art lumbares : 4 pares
 art sacra media

9. GRANDES VASOS: V. CAVA INFERIOR
• origen a nivel de 5ta vertebra lumbar
• Primera tributaria es sacra media
• venas lumbares conectan con la vena ácigos en lado derecho y
hemiácigos en lado izquierdo
• Vena gonadal derecha drena en vena cava, e izquierda drena en
renal izquierda
• Vena renal derecha no tiene tributarias; vena renal izquierda pasa
por delante de art aorta y debajo de art mesentérica super, tiene
tributarias v. gonadal, v. lumbar, v.
• V. suprarrenal derecha drena en vena cava inf, y vena suprarrenal
izquierda drena en v. renal izquierda
• V. diafragmática inferior derecha drena en v. cava inf, y v.
diafragmática inferior izquierda drena en v. renal izquierda
• V, hepáticas: antes de abandonar el retroperitoneo

10. DRENAJE LINFÁTICO
• Flujo de drenaje en sentido caudal y lateral
(derecha a izquierda )
• Union de grupos linfáticos de art mesentéricas ,
tronco cefeliaco, etc forman el conducto
torácico nivel de 1 y 2 vert lumbar y presenta
una dilatación llamada cisterna de quilo
• 3 grupos: paracavo derecho, intercavoaortico,
paraaortico izquierdo
• Metástasis linfática: ca de testículo derecho
primero en intercaavoaortico y luego paracavo
derecho; ca de testículo izquierdo primero a
paraaortico izquierdo y luego intercavoaortico

11. SISTEMA NERVIOSO
• fibras preganglionares
simpáticas origen en la
porción dorsal y en la porción
lumbar de la médula espinal, y
las fibras preganglionares
parasimpáticas origen en el
segmento craneal y en el
segmento sacro de la médula
espinal.
• Las fibras simpáticas
preganglionares entran en el
retroperitoneo a través de las
cadenas simpáticas pares y a
través de información de los
nervios espinales lumbares

12. La cadena simpática, las fibras preganglionares
siguen uno de tres caminos.
1. las fibras preganglionares pueden derivarse
hacia varios plexos (nervios esplácnicos)
hacen sinapsis en un ganglio con las fibras
posganglionares hasta las vísceras
abdominales.
2. fibras preganglionares pueden hacer sinapsis
dentro de los ganglios de la cadena simpática
y enviar fibras posganglionares hacia la pared
abdominal y los miembros inferiores.
3. fibras simpáticas preganglionares pueden
dirigirse directamente hacia la glándula
suprarrenal sin sinapsis previa, las fibras
preganglionares controlan la liberación de
catecolaminas.
La disrupción de las fibras nerviosas simpáticas
puede provocar la pérdida de la emisión de las
vesículas seminales o la falla del cierre del cuello
vesical, lo que da como resultado una eyaculación
retrógrada.

13. PLEXO LUMBOSACRO
La inervación somático-
sensitiva y la inervación
motora del abdomen y de
los miembros inferiores
tiene su origen en el
retroperitoneo y se conoce
como "plexo lumbosacro"

14. CORRELACIÓN
TAC
POLO SUPERIOR
ARTERIAS Y
VENAS RENAL
PELVIS RENAL Y
DUODENO
POLO INFERIOR
Y URETER
PROXIMAL

15. GLÁNDULA SUPRARRENAL
Medidas:
• Alto: 30 mm.
• Ancho: 25 mm.
• Espesor: 7 a 8 mm.
• Peso: 5 g (en estado normal).
Se encuentran dentro de la fascia perirrenal (de Gerota) y una
capa de tejido conectivo las separa del polo superior de los
riñones.

16. GLÁNDULA SUPRARRENAL
Irrigación
El origen embriológico es diferente del
de los riñones. Anormalidades del
desarrollo de uno de ellos no afecta al
otro.
• Vena suprarenal derecha drena en
cava inferior
• Vena suprarrenal izq y v.
diafragmática inferior se unen y
drena en vena renal izq
• Arteria suprarrenal sup.
• Arteria suprarrenal medio
• Arteria suprarrenal inf.
Drenaje venoso

17. RIÑÓN
• Hilio renal Seno renal (Pelvis renal, calices , Vasos ,
Nervios, grasa
• Polos: superior e inferior
• Caras: anterior y posterior
• Bordes: externo e interno
• CARARTERISTICAS
. UBICACCION: Retroperitoneal

18. FASCIA DE GEROTA

19. RELACIONES
riñón derecho se encuentra de 1 a 2 cm más abajo
que el izquierdo en la mayoría de los individuos;
por desplazamiento provocado por el hígado, el
riñón derecho se ubica entre la parte superior de
la 1ra vértebra lumbar y el final de la tercera
vértebra lumbar. El riñón izquierdo ocupa un
espacio superior, desde el cuerpo de la 12ma.
vértebra dorsal hasta la 3ra. vértebra lumbar.

20. PAPILA RENAL, CÁLIZ RENAL, PELVIS RENAL
• 7 a 9 papilas, 2 filas (anterior
y posterior)
• Rodeado por cáliz menor ,
en polos calices compuestos
• Infundíbulos se fusionan
para formar cáliz mayor
(superior, medio e inferior
• Pelvis renal intrarrenal o
extrarrenal (+fcte).
• Difícil distinguir entre
normal y patológico por su
variabilidad

21. ARTERIAL
Infarto renal mas frecuente
es la segmentaria posterior
Región avascular menos
sangrado al realizar incisión
Arterias arcuatas,
división entre
medula y corteza

22. DRENAJE VENOSO
A diferencia de la irrigación arterial, el
drenaje venoso se comunica de forma
libre a través de anillos venosos
alrededor del infundíbulo, lo que
establece una circulación colateral
extensa en el drenaje venoso del
riñón. Importante a nivel quirúrgico
porque, la oclusión de una vena
segmentaria tiene poco efecto sobre el
drenaje venoso.

23. INERVACIÓN
• SEGMENTOS ESPINALES DORSALES Y PRIMEROS SEGMENTOS ESPINALES LUMBARES SE ORIGINAN NERVIOS
PREGANGLIONARES SIMPÁTICOS QUE LUEGO VIAJAN HACIA LOS GANGLIOS CELÍACOS Y LOS GANGLIOS
AORTICORRENALES. DESDE AHÍ, LAS FIBRAS POSGANGLIONARES LLEGAN AL RIÑÓN A TRAVÉS DE PLEXOS
AUTONÓMICOS QUE RODEAN LA ARTERIA RENAL.
• VASOCONSTRICION : SIMPÁTICO
• VASODILATACIÓN : PARASIMPÁTICO

24. SISTEMA COLECTOR MICROSCÓPICO:
NEFRONA

25. FISIOLOGÍA
• REGULAR COMPOSICIÓN Y OSMOLARIDAD
DE SANGRE
• REGULAR PH SANGUÍNEO
• REGULAR VOLUMEN PLASMÁTICO
• REGULA PRESIÓN ARTERIAL
• PRODUCCIÓN DE HORMONAS
• REGULAR CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA
• DETOXIFICACIÓN
• PRODUCCIÓN DE ORINA (FILTRADO
GLOMERULAR , REABSORCIÓN TUBULAR ,
SECRECIÓN TUBULAR

26. FUENTE: CAMPHEL TOMO 1, CAP 1, Pag: 3- 29