Este documento describe la anatomía renal y de las vías urinarias. Explica que los riñones se sitúan a cada lado de la columna vertebral y están irrigados por las arterias renales, mientras que la sangre drena a través de las venas renales. La orina fluye de los riñones a través de los uréteres hasta la vejiga urinaria, donde se almacena antes de vaciarse a través de la uretra.

1. HOSPITAL GENERAL DE
ATIZAPAN
ANATOMIA RENAL Y VIAS URINARIAS
DR. MARCO POLO AVILÉS TLALPAN

2. ANATOMIA RENAL
EMBRIOLOGIA:
El sistema renal se desarrolla progresivamente como tres
entidades distintas:
Pronefros
Mesonefros
Metanefros

4. ANATOMIA RENAL
Los riñones se sitúan
uno a cada lado de la
columna vertebral. A la
altura de T12 a L3.
Se encuentran
paralelos al eje del
cuerpo.

5. ANATOMIA RENAL
Cada riñón está alojado en
una masa de tejido adiposo
perirrenal perinéfrico.
Son órganos
retroperitoneales.
Se colocan a lo largo de la
columna vertebral
apoyados sobre el músculo
psoas mayor.
La porción superior del
riñón está protegida por la
caja torácica.

6. ANATOMIA RENAL
Cada riñón posee una
cara anterior, posterior,
borde medial y lateral y
dos polos superior e
inferior.
El borde lateral es
convexo y el medial
cóncavo (en donde se
encuentra el seno
renal y la pelvis renal).

7. ANATOMIA RENAL
El riñón normal es de color
pardo-rojizo.
Mide aproximadamente
10cm de longitud, 5cm de
ancho y 2.5cm de grosor.
El riñón izquierdo suele ser
mas alto que el derecho .
En la porción cóncava de
cada riñón se observa una
hendidura vertical  hilio
renal  arteria, vena renal
y pelvis.

8. ANATOMIA RENAL
El hilio conduce a un espacio dentro del riñón  seno
renal el cual esta ocupado por la pelvis renal, calices
renales, los vasos y nervios renales.

9. ANATOMIA RENAL
Se pueden palpar en sujetos muy delgados como una masa
de consistencia firme, lisa y redondeada. Aunque solo el del
lado derecho.
La posición cambia con los movimientos respiratorios. Se
desplazan aproximadamente 3cm con la inspiración
profunda.

13. ANATOMIA RENAL
Los riñones están revestidos íntimamente por una
robusta cápsula fibrosa, lo que le da el aspecto
brillante.
Se desprende fácilmente del riñón y pasa sobre el
hilio, delimitando el seno renal y continuándose
con las paredes de los cálices.
Así mismo esta rodeado de grasa pararrenal y es
lo que se suele apreciar mas fácilmente en las
TAC y RM.

14. ANATOMIA RENAL
La pelvis renal tiene forma
de embudo y se continúa
caudalmente con el úreter.
La pelvis renal se suele
dividir dentro del seno renal
en dos grandes cálices
mayores que tienen forma
de copa.
Cada cáliz se subdivide en
7 a 14 cálices mayores.

15. ANATOMIA RENAL
La orina de los túbulos colectores desagua en los cálices
menores  tubos colectores  terminan en los calices
mayores  pelvis renal  uréter  vejiga.
El riñón esta cubierto por una cápsula renal fibrosa que se
halla en un tejido adiposo perirrenal voluminoso que
constituye la cápsula adiposa del riñón.

16. ANATOMIA RENAL
Esta capa adiposa se
encuentra cubierta a su vez
por un tejido fibroareolar
denominado fascia renal.
Esta fascia se continua
cubriendo también a las
glándulas suprarrenales.
Esta fascia contribuye a
mantener estos órganos en
su posición habitual.

17. ANATOMIA RENAL
El riñón se apoya en
su cara posterior sobre
tejido muscular.
La cara posterior del
polo superior se
relaciona con el
diafragma, que lo
separa de la cavidad
pleural y la XII costilla.
Por debajo se
relaciona con el
músculo cuadrado
lumbar y a veces
invade el músculo
psoas mayor.

18. ANATOMIA RENAL
El nervio, los vasos
subcostales y los nervios
ilihipogástrico e ilioinguinal
descienden diagonalmente
a través de la cara posterior
del riñón.
El polo superior del riñón
derecho se relaciona con la
cara inferior del hígado. Se
separa del mismo por el
receso hepatorrenal.

19. ANATOMIA RENAL
Mas abajo, la porción
descendente del duodeno
atraviesa el hilio del riñón
derecho.
El ángulo cólico derecho se
coloca anterior al borde
lateral y al polo inferior.
Parte del intestino delgado
atraviesa el polo inferior del
riñón derecho y solo lo
separa líquido peritoneal y
peritoneo

20. ANATOMIA RENAL
El riñón izquierdo se
relaciona en la cara anterior
con la glándula suprarrenal,
estómago, bazo, páncreas,
yeyuno y colon
descendente.
Las áreas gástrica,
esplénica y yeyunal están
cubiertas por peritoneo.
El riñón izquierdo se aloja
junto con el páncreas y el
bazo en el lecho gástrico,
cubierto por la pared
posterior de la bolsa
omental.

28. ANATOMIA RENAL
URETERES.
Son conductos musculares, expansibles, de paredes gruesas y
calibre estrecho.
Conducen la orina desde los riñones hasta la vejiga urianria.
Conforme pasa la orina por uréteres se originan ondas
peristálticas en su pared.

29. Presenta tres estrechamientos
Unión pielo – ureteral
- Cruce de los vasos ilíacos
- Unión uretero – vesical

30. ANATOMIA RENAL
Cada uréter se continúa
cranealmente con la pelvis
renal, que tiene forma de
embudo.
La porción abdominal del
uréter mide
aproximadamente
12.5cmx5mm.
Es de coloración pálida.
Se adhiere íntimamente al
peritoneo parietal y se
mantiene como estructura
retroperitoneal en todo su
trayecto.

31. ANATOMIA RENAL
Desciende de forma
prácticamente vertical,
anterior al músculo
psoas mayor.
A medida que el uréter
desciende, se
relaciona íntimamente
con la vena cava
inferior, los ganglios
linfáticos lumbares y
en tronco simpático.

32. ANATOMIA RENAL
IRRIGACION RIÑÓN Y
URÉTER:
Las arterias renales son
grandes vasos que suelen
originarse perpendiculares
a la aorta  L1-L2.
La arteria renal derecha se
dirige posterior a la vena
cava.
Habitualmente cada arteria
se divide cerca del hilio en
5 arterias segmentarias.
Los segmentos renales se
definen según la
distribución arterial.

33. ANATOMIA RENAL
Cada segmento esta
irrigado por una arteria
segmentaria.
Las ramas iniciales de
estas arterias 
arterias lobares, se
dividen en arterias
interlobares.

34. ANATOMIA RENAL
La irrigación de los
uréteres proviene de 3
fuentes principalmente:
Arterias renales
Arterias testiculares
Arterias ováricas
Aunque también
pueden recibir de :
A. ilíaca común e interna
A. Vesicales
A. uterinas superior e
inferior.

35. ANATOMIA RENAL
DRENAJE VENOSO:
Existen varias venas que
drenan el riñón y se unen
en grado variable, dando
lugar a la vena renal.
Las venas renales se
colocan por delante de las
arterias renales.
La vena renal izquierda
pasa por delante de la
aorta y por debajo de la
arteria mesentérica
superior.
Cada vena renal drena a la
vena cava inferior.
Las sangre de los uréteres
drena hacia las venas
testiculares u ováricas.

36. ANATOMIA RENAL
DRENAJE LINFATICO
Los linfáticos del riñón
acompañan a la vena
renal y drenan a los
ganglios linfáticos
lumbares  aórticos
laterales.
Los vasos linfáticos de
la porción superior del
uréter se unen a los del
riñón.
La porción intermedia e
inferior drenan a los
ganglios linfáticos ilíacos
comunes.

37. ANATOMIA RENAL
INERVACION:
Los nervios que se
dirigen al riñón y a los
uréteres proceden del
plexo renal y se
componen de fibras
simpáticas y
parasimpáticas.
Este plexo se origina a
su vez de fibras de los
nervios esplácnicos.

39. ANATOMIA VEJIGA
La vejiga es una estructura
muscular gruesa en donde
se almacena la orina.
La vejiga vacía de una
adulto queda situada en la
pelvis menor, por encima
de los huesos del pubis y
se separa de ellos por el
espacio retropubiano.
La vejiga en los niños se
encuentra dentro del
abdomen, incluso cuando
esta vacía.
6 años pelvis mayor
Pubertad  pelvis menor

40. ANATOMIA VEJIGA
Es una víscera hueca con
unas paredes musculares
potentes que se
caracterizan por su
distensibilidad.
Su forma, tamaño, posición
y relaciones varían,
dependiendo de la cantidad
de orina que contiene y de
la edad de la persona.
La membrana mucosa de la
vejiga se comunica
laxamente con la pared
muscular, excepto en un
área triangular en el fondo
 trigono vesical.

41. ANATOMIA VEJIGA
En la mujer, el
peritoneo cubre la cara
superior de la vejiga
hasta cerca del borde
posterior y luego sufre
una deflexión en la
unión entre el cuerpo y
el cuello del útero
(cubriendo su pared
anterior).  bolsa
vesicouterina.

42. ANATOMIA VEJIGA
En el hombre, el peritoneo
se refleja desde la vejiga
sobre la cara superior del
conducto deferente y
vesículas seminales
La vejiga se encuentra
bastante libre , dentro del
tejido adiposo
extraperitoneal a excepción
del cuello que se mantiene
fijo por los ligamentos
puboprostáticos.

43. ANATOMIA VEJIGA
La vejiga tiene una forma mas o menos redondeada.
La vejiga llena contiene aproximadamente 350-450ml de
orina.
La vejiga muestra 4 superficies:
Superior
2 inferolaterales (inferior lateral y anterior)
Posterior

44. ANATOMIA VEJIGA
Las inferolaterales se
hallan en contacto con
la fascia que cubre a
los músculos
elevadores del ano.

45. ANATOMIA VEJIGA
Posteroinferior se
conoce como fondo de
la vejiga.
El fondo se relaciona
íntimamente con la
pared anterior de la
vagina en la mujer y
con el recto en el
hombre.

46. ANATOMIA VEJIGA
El extremo anterior  vértice de la vejiga
Sigue un trayecto anterior hacia el borde superior de
la sínfisis del pubis.

47. ANATOMIA VEJIGA
La porción inferior es donde convergen el fondo y
las caras inferolaterales  cuello. En el hombre se
continua con la uretra prostática.

48. ANATOMIA VEJIGA
La estructura se
compone
fundamentalmente de
músculo liso 
músculo detrusor.
Consta de 3 túnicas
que se dirigen en
múliples direcciones.
Interna y externa 
fibras longitudinales
Media  fibras
circulares

49. ANATOMIA VEJIGA
Las fibras musculares
forman el esfínter interno
involuntario en el cuello de
la vejiga.
IRRIGACION:
Las principales arterias que
irrigan la vejiga son ramas
de las arterias ilíacas
internas.
Las arterias vesicales
superiores, ramas de las
umbilicales, irrigan la
porción anterosuperior de la
vejiga.

50. ANATOMIA VEJIGA
Las arterias vesicales inferiores, ramas de las arterias ilíacas
internas, perfunden el fondo de la vejiga en el hombre.
Y en la mujer las arterias vaginales ocupan el lugar de las
arterias vesicales inferiores y emiten pequeñas ramas para
las porciones posteroinferiores.
Las arterias obturatriz y glútea inferior también dan
pequeñas ramas para la vejiga.

51. ANATOMIA VEJIGA
DRENAJE VENOSO:
Las venas de la vejiga se
corresponden con las
arterias y desembocan en
la venas ilíacas internas.
El plexo venoso vesical, se
combina con el plexo
prostático en el varón,
envuelve la base de la
vejiga y la próstata, las
vesículas seminales, los
conductos deferentes y
extremos inferiores de los
ureteres.

52. ANATOMIA VEJIGA
El plexo venoso vesical
drena fundamentalmente
hacia las venas vesicales
inferiores  venas ilíacas
internas, pero también lo
pueden hacer por las venas
sacras.
El plexo venoso en la mujer
envuelve la porción pélvica
de la uretra y el cuello de la
vejiga y recibe sangre de la
vena dorsal del clitoris.
Este plexo se comunica con
el plexo venoso vaginal.

53. ANATOMIA VEJIGA
DRENAJE LINFATICO:
Los vasos linfáticos de
la parte superior de la
vejiga drenan a los
ganglios linfáticos
ilíacos externos.
Los de parte inferior lo
hacen hacia los
ganglios ilíacos
internos.

54. ANATOMIA VEJIGA
INERVACION:
Las fibras parasimpáticas de la vejiga proceden de los
nervios esplácnicos pelvianos (S2,S3,S4)  se encargan de
la contracción del músculo detrusor e inhiben el esfínter
interno.
Por eso, cuando se estimulan estas fibras por distensión de
la vejiga, esta se contrae, se relaja el esfínter interno y la
orina fluye hacia a la uretra.

55. ANATOMIA VEJIGA
Las fibras simpáticas de la vejiga proceden de los nervios
T11,T12,L1,L2.
Estas fibras inhiben la actividad vesical.
Los nervios que inervan la vejiga forman el plexo nervioso
vesical que se compone tanto de fibras simpáticas y
parasimpáticas.
Las fibras sensitivas de la vejiga son de tipo visceral y
transmiten impulsos dolorosos.

56. URETRA
La uretra masculina es
un tubo largo (15-
20cm) que conduce la
orina desde la vejiga
urinaria hasta el
exterior a través del
orificio externo de la
uretra situada en la
punta del glande.
La uretra se divide en 3
partes:
Prostática
Membranosa
Esponjosa

57. Uretra prostática: Discurre a través de la glándula prostática,a
esta estructura es donde vierten su contenido los conductos
eyaculadores.
Uretra membranosa: Es una corta porción de uno o dos
centímetros a través de la musculatura del suelo de la pelvis que
contiene el esfínter uretral externo, un músculo esquelético que
controla voluntariamente la micción. La uretra membranosa es la
porción más estrecha de la uretra.
Uretra esponjosa: Se llama así porque se encuentra en el interior
del cuerpo esponjoso del pene, una vaina eréctil que recorre toda
la cara ventral del pene. Llega al glande y se abre en el meato.
Tiene una longitud de unos 9-11 centímetros.

58. URETRA

59. FISIOLOGIA
UNIDAD FUNCIONAL: NEFRONA
La Nefrona es la unidad funcional del riñón.
Se trata de una estructura microscópica, en número de
aproximadamente 1.200.000 unidades en cada riñón,
compuesta por el glomérulo, cápsula de Bowman y el
túbulo.

60. FISIOLOGIA
Existen dos tipos de
nefronas, unas
superficiales, ubicadas
en la parte externa de la
cortical (85%), y otras
profundas, cercanas a la
unión corticomedular,
llamadas
yuxtamedulares
caracterizadas por un
túbulo que penetra
profundamente en la
médula renal.

61. FISIOLOGIA
GLOMÉRULO
Es una estructura compuesta por un ovillo de capilares,
originados a partir de la arteriola aferente, que tras formar
varios lobulillos se reúnen nuevamente para formar la
arteriola eferente.
Ambas entran y salen, respectivamente, por el polo vascular
del glomérulo.

62. FISIOLOGIA
A través de esta pared se
filtra la sangre que pasa por
el interior de los capilares
para formar la orina
primitiva.
Los capilares glomerulares
están sujetos entre sí por
una estructura formada por
células y material fibrilar
llamada mesangio, y el
ovillo que forman está
recubierto por una cubierta
esférica, cápsula de
Bowman, que actúa como
recipiente del filtrado del
plasma y que da origen, en
el polo opuesto al vascular,
al túbulo proximal.

63. FISIOLOGIA
TÚBULO
RENAL

64. FISIOLOGIA
Las funciones básicas del riñón son:
Excreción de productos de desecho del metabolismo. Por
ejemplo, urea, creatinina, fósforo, etc.
Regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible
para la vida. Equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico.
Función endocrina. Síntesis de metabolitos activos de la
vitamina D, sistema Renina angiotensina, síntesis de
eritropoyetina, quininas y prostaglandinas.

65. FISIOLOGIA
Estas funciones se llevan a cabo en diferentes
zonas del riñón.
Las dos primeras, es decir, la excretora y
reguladora del medio interno, se consiguen con la
formación y eliminación de una orina de
composición adecuada a la situación y
necesidades del organismo.
Tras formarse en el glomérulo un ultrafiltrado del
plasma, el túbulo se encarga, en sus diferentes
porciones, de modificar la composición de dicho
ultrafiltrado hasta formar orina de composición
definitiva, que se elimina a través de la vía
excretora al exterior.

66. FISIOLOGIA
FILTRACIÓN GLOMERULAR
Consiste en la formación de un ultrafiltrado a partir del plasma
que pasa por los capilares glomerulares.
Se denomina ultrafiltrado, pues sólo contiene solutos de
pequeño tamaño capaces de atravesar la membrana
semipermeable que constituye la pared de los capilares.

67. FISIOLOGIA
Pf: Phc- (Poc+Phu)

68. FISIOLOGIA
FUNCIÓN TUBULAR
Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados por el
glomérulo son reabsorbidos en el túbulo renal.
Si no fuera así, y teniendo en cuenta el filtrado glomerular
normal, el volumen diario de orina excretada podría llegar a
160L. En lugar del litro y medio habitual.

69. FISIOLOGIA
Mediante estas funciones, reguladas por mecanismos
hemodinámicos y hormonales, el riñón produce orina en un
volumen que oscila entre 500 y 2.000 cc. al día, con un pH
habitualmente ácido pero que puede oscilar entre 5 y 8, y
con una densidad entre 1.010 y 1.030.
Estas variables, así como la concentración de los diversos
solutos, variarán en función de las necesidades del
organismo en ese momento.

70. FISIOLOGIA

71. FISIOLOGIA
REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN DE SODIO
En condiciones normales, menos de un 1% del sodio filtrado
por el glomérulo es excretado en la orina.
El principal factor que determina la reabsorción tubular de
sodio es el volumen extracelular.

72. FISIOLOGIA
Si el aporte de sodio disminuye y se produce una
contracción de este espacio, se estimula la
secreción de renina por el aparato
yuxtaglomerular.
Este enzima facilita la conversión de
Angiotensinógeno en Angiotensina I; la enzima de
conversión, a su vez, el paso de Angiotensina I a
Angiotensina II, y ésta, además de producir
vasoconstricción, estimula la secreción de
aldosterona por la glándula suprarrenal.
La aldosterona actúa sobre el túbulo distal
provocando un aumento de la reabsorción de
sodio, restableciendo así la homeostasis.

73. FISIOLOGIA
REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN DE POTASIO
El potasio filtrado por el glomérulo es reabsorbido en su
totalidad por el túbulo proximal (70%) y el asa de Henle (30%),
el balance entre secreción y reabsorción en el túbulo distal es el
que determina la cantidad excretada en la orina.
En una dieta normal conteniendo 100 mEq de potasio, los
riñones excretan 90 mEq.

74. FISIOLOGIA
Ante una sobrecarga oral, la excreción urinaria aumenta de
forma rápida, eliminando en 12 horas el 50% de esa
sobrecarga.
Los mineralcorticoides, un contenido alto de sodio en la orina
y la mayoría de los diuréticos inducen un aumento de la
excreción de este ión.

75. FISIOLOGIA
REGULACIÓN RENAL DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
El riñón colabora en el mantenimiento del equilibrio ácido-
base a través de tres mecanismos básicos tubulares, que tienen
como denominador común la eliminación de hidrogeniones y la
reabsorción y regeneración de bicarbonato

76. FISIOLOGIA
Reabsorción de casi la totalidad del bicarbonato
filtrado por el glomérulo
Excreción de acidez titulable.
Excreción de amonio

77. FISIOLOGIA
EXCRECIÓN DE LOS PRODUCTOS DEL
METABOLISMO NITROGENADO
La urea constituye aproximadamente, en condiciones
normales, la mitad del soluto urinario.
Es en la especie humana la principal forma de
eliminación de los desechos del metabolismo
nitrogenado.
La urea filtrada por los glomérulos sufre procesos de
reabsorción y secreción tubular, dependiendo la fracción
excretada en la orina del mayor o menor flujo urinario.

78. FISIOLOGIA
Así, en situaciones de antidiuresis, cuando la ADH induce
una importante reabsorción de agua, el aclaramiento de urea
disminuye, ocurriendo lo contrario cuando la diuresis es
importante.
El ácido úrico proveniente del metabolismo de las purinas
también es reabsorbido y secretado en el túbulo renal. Su
eliminación diaria por orina oscila entre 700 y 900 mg.

79. FISIOLOGIA
La creatinina, cuya excreción urinaria es de
aproximadamente 1gr./día, sufre poca alteraciones durante
su paso por el túbulo, dependiendo básicamente la cantidad
eliminada del filtrado glomerular.

80. FISIOLOGIA

81. FISIOLOGIA
Funciones endocrinas:
Eicosanoides
Eritropoyetina
Sistema renina-angiotensina