El lado humano de la EPOC

1. El Lado humano de la EPOC
Dr. Dámaso Escribano
Noviembre 2015
Gijón

2. EPOC

3. • Humo del tabaco: es el factor de riesgo más importante.
• Polvos o sustancias químicas laborales.
FACTORES DE RIESGO
paquetes año
0
5
10
15
20
25
30
0-15 15-30 >30
%PacientesconEPOC
Estudio IBERPOC, Chest 2000,118: 981-989 / GOLD 2003
• Contaminación ambiental.
• Infecciones respiratorias.
• Genéticas:
déficit de α1-antitripsina
• Otros

5. DIAGNÓSTICO DE EPOC
Tos crónica
Expectoración
Disnea
SÍNTOMAS
Humo del tabaco
Laborales
Contaminación
FACTORES DE RIESGO
+
Confirmación con Espirometría

8. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE LA EPOC
• Mejorar la sintomatología del paciente
• Evitar la progresión de la enfermedad
• Evitar las complicaciones
• Mejorar la función pulmonar
• Disminuir la mortalidad
• Mejorar la calidad de vida

9. TRATAMIENTO DE LA EPOC ESTABLE
“Ninguna de las medicaciones existentes para la EPOC ha
demostrado que modifique el deterioro de la función
pulmonar a largo plazo, aspecto que constituye la clave de
esta enfermedad (Evidencia A). Es por ello, que el
tratamiento farmacológico de la EPOC se utiliza para atenuar
los síntomas y/o las complicaciones”.
GOLD, 2003

10. Rehabilitación en la EPOC
Evaluación
Educación
Consejo
ejercicio
oxígeno
dieta
Apoyo
práctico
psicológico

13. Segunda mitad siglo XX, condicionantes de mayor
longevidad y mejor calidad de vida
• Práctica desaparición de muchas enfermedades
infecciosas. A la vez que muchas más resistencias a
los antibióticos de los gérmenes causantes.
• Métodos de prevención, sanidad pública ,vacunas
• Saneamiento, alcantarillado, purificación de aguas
• Filtro de aguas residuales

14. Calidad de vida
 Percepción de un individuo de su calidad de
vida.
 Cultura y sistema de valores
 Objetivos y expectativas
 Inquietudes y preocupaciones
 Dominios
 Salud física y estado psicológico
 Nivel de independencia
 Relaciones personales y sociales
 Medio ambiente

15. Calidad de vida
• Encuestas que valoran la satisfacción
personal y la calidad de vida de la persona.
• Instrumentos específicos para cada
enfermedad .
• Impacto particular sobre la vida de las
personas.

17. Entorno EPOC
• Manifestaciones psicológicas
– Depresión
– Ansiedad
• Factores Psicosociales
– Curso evolutivo
– Tratamiento
• Intervenciones sobre los trastornos
psicológicos
• Rehabilitación pulmonar sobre síntomas
psicológicos y psiquiátricos.

18. Entorno EPOC
• Depresión 10 – 42%
• Ansiedad 10 – 19 % ( pánico 10 veces más
que en población general) les genera
aislamiento y evita la actividad física que le s
produce disnea
• Dejan de trabajar y pierden ingresos
económicos.
• 40-60% no siguen bien el Tratamiento
• 11% lo hacen incorrectamente

19. Entorno EPOC
• Apoyo Social
– Ambiente que facilita el compartir experiencias
asociadas a la enfermedad
– Pertenencia grupal, refuerza la auto estima de los
pacientes
– Creencias asociadas a la enfermedad y
adherencia a consejos y tratamiento

20. Entorno EPOC
• En general entre un 20 – 80 % no siguen las
indicaciones médicas de manera adecuada, en
la EPOC el 60%
• La adherencia a la terapia inhalada es menor
que a los fármacos por vía oral, solo la
cumplen el 11% ( Restrepo y cols.)
• EPOC- disnea- ansiedad- limitación tareas.

21. broncodilatadores

22. Entorno EPOC
• Limitación fisiológica y percepción de
incapacidad frente algunas tareas
• Autoeficacia alterada, afecta a la autoestima
y genera dependencia de otros.
• La autogestión mejora la autoeficacia en
enfermedades crónicas en general

24. Entorno EPOC
Autogestión
• Más allá de la información verbal y escrita
• Monitorización
• Entrenamiento para reconocer síntomas
• Principal protagonista del manejo del
problema
• Responsable del éxito del tratamiento.
• Pueden entender qué les pasa

25. Entorno EPOC
Autogestión
• Intervenciones
– Incluyen terapias cognitivo conductuales,
psicoeducación y técnicas de relajación
• Ensayo con 51 pacientes . Tto. Estándar “vs”
Tto. estándar + terapia conductual se
comprobó mejoría de este con respecto al
primero en el control de la depresión y la
ansiedad , la mejoría se mantenía en 8º mes
de seguimiento.

26. Transmisión del conocimiento

27. Realidades…