1. CIRUGÌA DE CONTROL DE DAÑOS
1993 Schwab, en Filadelfia
1. Control inicial rápido de la hemorragia y la contaminación
2. Cierre abdominal temporal
3. Reanimación en la UCI
4. Re exploración subsecuente con reparación definitiva
Alteraciones metabólicas transquirurgicas
1.Coagulopatía
2.Hipotermia
3. Acidosis metabólica
“Lograr de primera instancia el restablecimiento de la fisiología normal del paciente más que de la
anatomía normal en los pacientes gravemente lesionados”
Riesgo de
mortalidad
90%
3. Coagulopatia
Primeras 24 h
Mortalidad de 28-46%
Disminuye la actividad enzimática del sistema de coagulación
Produce trombocitopenia (secuestro de plaquetas en hígado y bazo)
Disminuye la función y adhesión plaquetaria
Causa anormalidades del endotelio
Eleva los niveles de crio fibrinógeno
Induce fuga de plasma al intersticio con aumento de la viscosidad de la
sangre
transfusión masiva
(> 10 unidades de sangre)
< factores de coagulación
Citrato
< Niveles de fibrinógeno
FMO mediadores pro inflamatorios
