1. Asfixia:
Evento preparto, en el parto o en el proceso del nacimiento que disminuye el aporte de oxígeno al
feto y provoca una disminución de la frecuencia cardíaca fetal o neonatal que ocasiona un
deterioro del intercambio de gases respiratorios, oxígeno y dióxido de carbono y una perfusión
insuficiente de los tejidos y órganos mayores.
Criterios Clínicos:
1. Acidemia Metabólica o mixta profunda (Ph < 7.00) en una muestra de sangre
arterial de cordón umbilical.
2. Persistencia de una puntuación de Apgar de 0 – 3 por más de 5 minutos.
3. Secuelas neurológicas clínicas en el período neonatal inmediato, que incluyen:
convulsiones, hipotonía, coma o encefalopatía hipóxico-isquémica.
4. Prueba de disfunción de múltiples sistemas de órganos en el período neonatal
inmediato.
Epidemiología:
1. Incidencia 2-4 x 1,000 Nacidos Vivos E.U.A.
2. Otros: 12.7%
3. Causa de lesión Neurológica RN.
4. 15% - 25% pacientes con EHI: Fallecen.
5. 25% Sobrevivientes: Secuelas con déficit Neurológico (PCI).
Mecanismos de la Asfixia
 Interrupción de la circulación umbilical.
 Alteración del intercambio de gases en la placenta.
 Riego materno inadecuado de la placenta.
 Deterioro de la oxigenación materna.
 Incapacidad del RN para la inflación pulmonar y transición con éxito de la
circulación fetal a la cardiopulmonar neonatal.

3. Efectos de la asfixia sobre el aparato respiratorio
• Aumento de la resistencia vascular pulmonar
• Disminución del surfactante
• Edema (intersticial/perivascular; alveolar)
• Hipoventilación central (depresión del SNC)
• Eliminación de Meconio – aspiración pre o posnatal
• Alteración de las prostaglandinas
• Hipertensión pulmonar persistente del Recién Nacido
Efectos de la asfixia sobre el sistema cardiovascular
• Redistribución del flujo sanguíneo (isquemia selectiva)
• Isquemia miocárdica – shock cardiogénico (hipotensión)
• Necrosis miocárdica (subendocardio, músculos papilares)
• Insuficiencia tricuspídea (o mitral)
• Defectos de conducción (bloqueo A – V; frecuencia cardíaca fija y baja, 90 – 110 por minuto)
• Hipertensión (por aumento de poscarga o resistencia vascular periférica)
• Hipervolemia (más infrecuente: hipovolemia)
• Aumento de presión pulmonar, ventrículo derecho y aurícula derecha (síndrome de
hipertensión pulmonar)
• Disminución de las reservas miocárdicas de glucógeno

4. Efectos de la asfixia sobre el intestino y el riñón
Intestino:
– Enterocolitis Necrosante
– Pérdida de mucosa
– Perforación
Riñón
– Necrosis tubular y medular
– Parálisis vesical
– Alteraciones del sistema renina - angiotensina
Efectos metabólicos de la asfixia
• Hipoglucemia
• Hipocalcemia (y disminución de calcio iónico)
• Acidosis metabólica
• Hipomagnesemia
• Aumento triglicéridos
• Aumento catecolaminas
• Daño tisular y celular con:
- aumento productos nitrogenados
- aumento CPK y LDH
- aumento de fósforo
- aumento de xantinas