Historia clínica - teoría

1.  Aumento de volumen del
abdomen simétrico (Inspección)
 Causas:
- Meteorismo: timpanismo y
RHA aumentados (Percusión y
auscultación)
- Ascitis : matidez desplazable
(Palpación y percusión)
27/08/2022 Dr. Pedro Acosta Segovia

2. Ictericia
- Hemolisis
- Sepsis
- Hepatitis
- Enf. hepatocelular
- S. de Rotor
- Colestasis
- Alcoholismo
- Nutri. Parent.
- Tumores
- Cálculos VB
- Cal. VVBB
- Pancreatitis
- Colangitis
- Malformaciones c.
- Trast. Familiares
SIGNOS
Dolor
abdominal
en HCD
Dolor articular
intenso
Encefalopatía
Anorexia
SINTOMAS
EXAM. AUXILIARES
BD: incrementada
BI: incrementada
Ecog: litiasis en VB
M Tumorales:
Positivos
Transaminasas
muy elevadas
Ecog: Hígado
pequeño
Síndrome
Ictérico
Dolor
abdominal
en HCD
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3. Exploración Física e Historia Clínica. BATES. Bickley. 11ed. 2013
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4. Exploración Física e Historia Clínica. BATES. Bickley. 11ed. 2013
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5. Exploración Física e Historia Clínica. BATES. Bickley. 11ed. 2013
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6. Exploración Física e Historia Clínica. BATES. Bickley. 11ed. 2013
27/08/2022 Dr. Pedro Acosta Segovia

7. Exploración Física e Historia Clínica. BATES. Bickley. 11ed. 2013
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8. Ectoscopia Datos relevantes a “primera vista” (Edad, sexo, signo más destacado, entorno del paciente, etc.).
Funciones Biológicas Apetito, sed, sueno, orina, deposiciones y variaciones de peso.
Exploración Física e Historia Clínica. BATES. Bickley. 11ed. 2013
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9. Editorial. El Método Clínico. Ilizástigui Dupuy.Cuba. FINLAY 1990;4(4)3-23
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10. Para interrogar bien hay que tener sólidos conocimientos de las
patologías médicas y quirúrgicas, a la vez que algunas reglas y
preceptos del arte en la anamnesis que constituyen una especie de
decálogo:
1. Dejar al enfermo expresarse libremente y sólo después dirigir el
interrogatorio, comprensible y pertinente.
2. Definir todos los síntomas y signos de la enfermedad.
3. Obtener la mayor semiografía posible de éstos.
4. Ordenarlos cronológicamente (cronopatograma), precisando en el
tiempo los hitos fundamentales.
5. Determinar las condiciones de aparición del padecimiento.
6. Duración total del cuadro clínico.
7. Consultas médicas, análisis y tratamientos recibidos.
8. Conocer a qué atribuye el enfermo sus molestias.
9. Relación del cuadro clínico con funciones fisiológicas.
10. Relación del cuadro clínico con actividades, hábitos, situaciones
afectivas y socio-familiares.
El arte y la ciencia en la anamnesis. Moreno Rodriguez, Ateneo 2000; 1(1) 21-7.
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11. Recuerda:
• Diagnóstico: 60 – 80%,
depende de una buena
anamnesis
• Posterior a la
entrevista > examen
físico completo
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12. 27/08/2022 Dr. Pedro Acosta Segovia

13. Paciente mujer de 48 años de edad cuyo esposo tiene
el diagnóstico de linfoma intestinal, consulta por cuadro
de diarrea de 5 días de evolución. ¿En qué parte de la
anamnesis se debe de colocar el antecedente de
esposo con linfoma intestinal, más probablemente?:
Antecedentes Personales Fisiológicos
Antecedentes Patológicos Personales
Enfermedad Actual
Antecedentes Personales Generales
Antecedentes Patológicos Familiares
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14. Paciente que ingresa con 4 días de enfermedad, aguda,
progresiva, caracterizadas por rinorrea, odinofagia, disfonía y
fiebre cuantificada en 39 C por lo cual acude a emergencia.
Presenta Diabetes Mellitus desde hace 5 años con tratamiento de
Metformina 850 mg V. O. en desayuno y almuerzo. Nacido por
cesárea, a término. Mestiza que no refiere relaciones sexuales de
riesgo. Padre con Hipertensión Arterial. Madre con Cáncer de
Colon. ¿Cuál de las siguientes variables pertenece a filiación, más
probablemente?:
Aguda
HTA
Rinorrea
DM
Mestiza
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