3. DEFINICIONES
• La sangre es el único tejido líquido circulante
del ser humano. Sin embargo, el estado líquido
le confiere la desventaja de poder derramarse
cuando el sistema vascular sufre una pérdida
de continuidad.
• La hemostasia es el mecanismo por el cual el
cuerpo reduce la pérdida de sangre tras la
pérdida de continuidad vascular.
4. COAGULACIÓN
• El proceso por el cual la sangre pasa del
estado líquido al estado sólido se conoce
como coagulación.
coagulación
• Se distinguen tres etapas en la coagulación:
– Vascular
– Plaquetaria
– Coagulación Plasmática
6. FASE VASCULAR
• Tras producirse el daño vascular, la capa media,
se contrae reduciendo de esta manera el calibre
del vaso y por ende el flujo sanguíneo.
• Para que se lleve acabo esta contracción se
Histaminas.
Cininas
requiere de la liberación de:
Serotonina
Tromboxanos
• Su control se debe al NO
7. FASE PLAQUETARIA
• Tras ocurrir la lesión vascular, las plaquetas se
adhieren a la colágena expuesta y cambia de
forma para poder liberar:
• De los gránulos densos: ATP, ADP, serotonina,
iones calcio.
• Las plaquetas cambian su forma habitual.
9. COAGULACIÓN PLASMÁTICA
• Cumple con la función de producir Fibrina.
• Se lleva acabo por la acción e interrelación de:
– Zim ó g e no s (Pro e nz im a s ).
– Co fa c to re s
– Fibrinó g e no
• Desde el punto de vista funcional, estos factores
pueden agruparse por sistemas y originar la
Cascada de Coagulación.
12. VII → VIIa
+ Ca2+
(Lesión Tisular)
(Lesión Tisular)
Vía Común
Vía Extrínseca
Vía Extrínseca
Factor Tisular
13. Vía Intrínseca
Vía Extrínseca
X → Xa
II → IIa
+ Ca2+
Polímero de Fibrina ← Ia ← I
+XIIIa
Coagulo de Fibrina
Vía Común
Vía Común
+V
+ Ca2+
+ Factores Plaquetarios
14. CLASIFICACIÓN DE LAS
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
• Grupo del Fibrinógeno (PM> 2 5 0 , 0 0 0 D)
–
–
–
–
•
•
Lábiles
Reactivos en fase aguda
Se consumen durante la coagulación.
Ejemplos: I, V, VIII y X III
Grupo de las Protr ombinas (PM= 5 5 , 0 0 0 -7 0 , 0 0 0 D)
– Estables.
– Dependientes de la V-K
– Son afectadas por anticoagulantes orales
– Ejemplos: II, VII, IX , X , PS y PC
Grupo de Contacto (PM= 8 0 , 0 0 0 -1 2 0 , 0 0 0 D)
– Bastante Estables.
– Se consumen parcialmente
– Ejemplos: PK, HMWK, X I y X II.
15. MECANISMOS LIMITANTES
• Flujo Sanguíneo
• Función hepática y renal.
• Compartimentación de las reacciones.
• Retroalimentación negativa (feed-back).
• Anticoagulantes naturales.
• Sistema fibrinolítico.
21. PRUEBAS PARA EVALUAR LAS
FASES I
• Fase Vascular
– Prue ba d e Rum p le -Le e d e
• Fase Plaquetar ia
– Tie m p o d e s a ng ra d o
– Re c ue nto d e p la q ue ta s
– Prue ba s Es p e c ia le s
• A re g o m e tría
g
• A he s ivid a d
d
• M ro s c o p ía e le c tró nic a
ic
22. PRUEBAS PARA EVALUAR LAS
FASES II
• Hemostasia Secundar ia
– Tie m p o d e Pro tro m bina (TP)
– Tie m p o d e Tro m bo p la s tina Pa rc ia l (TTP).
– Tie m p o d e Tro m bina (TT).
– Fibrinó g e no
– Tie m p o d e Rus s e ll
• Fibr inólisis
– PDF’s
– Dím e ro D
23. CONCLUSIÓN
• La hemostasia cumple las funciones de sellar
provisionalmente el sitio de rotura y de iniciar
los mecanismos de reparación, por lo que es
un fenómeno:
– Tra ns ito rio
– A lim ita d o
uto
– Co nfina d o e n s u ubic a c ió n.
25. TIPOS DE TROMBOS
• Blanco
↑ Flujo s a ng uíne o
– Plaquetas
• Rojo
– Eritrocitos
• Fibrina
– Depósitos
↓ Flujo s a ng uíne o
26. Facto Nombre
r
I Fibrinógeno
II Protrómbina
III Factor hístico
IV Calcio
Observación
Nombres comunes
No se consideran
factores de coagulación
V Proacelerina, factor lábil
VII Proconvertina, acelerador de la conversión
de protrombina
VIII Factor antihemofílico A
IX Factor antihemofílico B, factor de
Christmas, componente de tromboplastina
del plasma.
X Factor Stuart-Prower
XI Antecedente de tromboplastina del plasma.
XII Factor Hageman
Q.F.B. Enrique E. Zuñiga
No existe el factor VI
