Presentación de la Guía sobre la Epoc, GesEpoc realizada por el Dr. Baloira

1. Presentación de la nueva
guía GesEPOC
Guía española de la EPOC
Adolfo Baloira
Sociedad Española de Patología Respiratoria

2. • Seproduce por una respuesta inflamatoria
anormal a partículas o gases nocivos.
• Ennuestro país fundamentalmente el
tabaquismo.
EPOC: enfermedad pulmonar
obstructiva crónica

3. IBERPOC 1997 EPI-SCAN 2007
• Prevalencia global: 9,1% • Prevalencia global: 10,2%
• Varones: 14,3% (12,8-15,9) • Varones: 15,1% (13,5-16,8)
• Mujeres: 3,9% (3,09-4,81) • Mujeres: 5,7% (4,7-6,7)
Prevalencia de la EPOC en España

4. IBERPOC EPISCAN
1997 2007
Infradiagnóstico 78% 73% Igual
Infratratamiento 81% 54% Mejor
Infratratamiento en EPOC grave 50% 10% Mejor
¿Espirometría previa? 17% 59% Mejor
Cambios epidemiológicos
EPOC 1997-2007

5.  Coste de la EPOC: 0,2% del PIB
 6,5% del total de altas hospitalarias
 Cuarta causa de mortalidad
 Cada paciente consume casi 1900 euros anuales
Algunas cifras

6. INFLAMACIÓN
LESIÓN BRONQUIAL Y
PULMONAR
ENFERMEDAD
IRREVERSIBLE
Individuo susceptible

8. •Las mujeres son más jóvenes (57 vs. 65 años)
•Fuman menos
•Tienen más agudizaciones
•Peor tolerancia al esfuerzo
•Más dificultad respiratoria
•Peor calidad de vida
La EPOC en las mujeres

9. Mortalidad según sexos

10. Mortalidad en España

11. Diferentes tipos de EPOC

12. ¿Cómo se diagnostica la EPOC?

13. Diagnóstico: espirometría

14. ¿Cómo se trata la EPOC?

15. Medicamentos inhalados

16.  Broncodilatadores: dilatan los bronquios
 Antiinflamatorios: disminuyen la inflamación de
los bronquios
 Abandonar el tabaco
 Oxígeno
 El tratamiento es diferente para cada tipo de
EPOC
 En los últimos 10 años importantes avances en el
tratamiento de la enfermedad
Diferentes tratamientos

18.  Guía española
 Coordinada por neumólogos
 Participan especialistas en Medicina Interna y
Médicos de Atención Primaria
 Tratamiento en función del tipo de EPOC
Lo más importante de GesEPOC

20.  Enfermedad de alta prevalencia
 Alto coste para la sociedad
 Necesidad de aumentar el número de casos
diagnosticados
 No curable pero si tratable
 Disponibilidad de diferentes tipos de fármacos
 Fenotipos diferentes con distintos tratamientos
 Resto de guías poco claras
 Intensa investigación
Múltiples motivos

21. PASO 1 Diagnóstico de EPOC
Tabaquismo*
Edad ≥ 35 años + + Síntomas
(≥10 años/paquete)
Sospecha clínica
Espirometría + PBD
FEV1/FVC postbd <0.7*(*valorar LIN
en >70 años y < 50 años)
Diagnóstico diferencial
EPOC

22. PASO 1 Diagnóstico de EPOC
Caracterización del
fenotipo
PASO 2
Primer nivel Segundo nivel
asistencial asistencial
Valorar gravedad
PASO 3
Segundo nivel
Primer nivel asistencial asistencial

23. Abandono tabaco Actividad física regular Vacunación BD-AC a demanda Comorbilidad
Fenotipo enfisema o Fenotipo mixto Fenotipo Fenotipo
bronquitis crónica, EPOC-Asma agudizador tipo agudizador tipo
no agudizador ( ± agudizac.) enfisema bronquitis crónica
A
I
LAMA o LABA
II
Síntomas y/o CAT
LAMA + LABA
III
LABA + LAMA + Teofilina
IV

24. Abandono tabaco Actividad física regular Vacunación BD-AC a demanda Comorbilidad
Fenotipo enfisema o Fenotipo mixto Fenotipo Fenotipo
bronquitis crónica, EPOC-Asma agudizador tipo agudizador tipo
no agudizador ( ± agudizac.) enfisema bronquitis crónica
B
I
LABA + CsI
II +
Síntomas, CAT y/o
agudizaciones
LABA + LAMA + CsI
III
IV

25. Abandono tabaco Actividad física regular Vacunación BD-AC a demanda Comorbilidad
Fenotipo enfisema o Fenotipo mixto Fenotipo Fenotipo
bronquitis crónica, EPOC-Asma agudizador tipo agudizador tipo
no agudizador ( ± agudizac.) enfisema bronquitis crónica
C
I
LAMA o LABA
+
Corticoides inh.
II
Síntomas, CAT y/o
agudizaciones
Bronquiectasias (BQ) No BQ
III
IBC No IBC
+
Antibiótico*
IV
Triple combinación*

26. Abandono tabaco Actividad física regular Vacunación BD-AC a demanda Comorbilidad
Fenotipo enfisema o Fenotipo mixto Fenotipo Fenotipo
bronquitis crónica, EPOC-Asma agudizador tipo agudizador tipo
no agudizador ( ± agudizac.) enfisema bronquitis crónica
D
LAMA o LABA
I
+ +
Cort.
IFD4 o inh.
II
Síntomas, CAT y/o
Bronquiectasias (BQ) No BQ
agudizaciones
No
III IBC IBC
+
Antibiótico*
IV Triple combinación*
Cuadruple combinación*

27.  Primera guía española
 Participación de diversas sociedades científicas
 Enfoque completamente distinto a otras guías
internacionales
 Tratamiento en función de los tipos de enfermedad
 Aclara de forma relativamente sencilla como utilizar y
combinar los diferentes tratamientos
Resumen