ANEMIA POR DEPLECION DE HIERRO HEMATOLOGIA

1. ANEMIA POR DEPLECION
DE HIERRO
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO “DR. EDUARDO LICEAGA”
HEMATOLOGIA
UNIDAD 111-D RIH VILLAGRAN CARPINTERO

2. TEMARIO
 INTRODUCCION
 EPIDEMIOLOGIA
 ETIOLOGIA
 FISIOPATOLOGIA
 CUADRO CLINICO
 TRATAMIENTO

3.  La WHO en 1992 estimo que el 37% de todas las mujeres presentaban una
deficiencia de hierro.
 13 años después del reporte de la WHO, Kassabaum et al, estimaron en un análisis
global que cerca del 30 de la población mundial tenia anemia.
 Globalmente, la deficiencia de Fe+ tiene relevancia medica y social, debido al
deterioro del desarrollo cognitivo en niños, disminución de la capacidad física y
laboral en adultos y cognitivo en adultos mayores
American Journal of Hematology, Vol. 91, No. 1, January 2016
doi:10.1002/ajh.24201

4.  La gran mayoría de el hierro es utilizado para la producción diaria de 200 billones
de eritrocitos
 Cada dia se recambia entre el 0.8 y el 1% de los eritrocitos
 Cada mililitro de sangre contiene 1 mg de hierro elemental
 La cantidad necesaria para sustituir los eritrocitos perdidos por senescencia
eritrocitaria es >20 mg/dia (con una masa eritrocitica de 2 L en el adulto).

5.  En condiciones normales, un varón adulto puede absorber por lo menos 1 mg de
hierro elemental diario para satisfacer sus necesidades, mientras las mujeres en
edad de fertil necesitan 1.4 mg/día
 La perdida hemática >10 a 20 mL de eritrocitos al día excede la cantidad de
hierro que absorbe el intestino en una dieta normal.

6.  Individuos en riesgo:
 Población pediátrica:
 Menores de 5 años
 Mujeres jóvenes
 Embarazadas en 2do y 3er trimestre
RISE: MAS DE 2000 donadores en norteamerica
demostró que 2/3 de las mujeres y 1/3 de los hombres
presentaba anemia por déficit de Fe+

9.  IRIDA ( anemia por deficiencia de hierro refractaria al tratamiento)
 Altos niveles de hepcidina
 TMPRSS6

11. Cuadro Clínico
 Los síntomas sugestivo de anemia por deficiencia de hierro son generalmente
vagos:
Astenia
Pica
Pagofagia
Coiloniquia
Perdida de cabello
Sindrome de pierna inquietas
Queilosis

12. |

13. DIAGNOSTICO

15. Valores menores de 20%, y ciertamente menores de 18% sugieren una inadecuada
suplementación de Fe+
Si la inflamación crónica puede ser excluida, la ferritina es un reflejo confiable de los
depósitos de hierro
Ferritina baja y TSAT menor de 15-5 ng/ml confirman el diagnostico

17. TRATAMIENTO

18. CASO CLINICO
 FEMENINA DE 27 AÑOS DE EDAD, MAESTRA DE PRIMARIA, REFIRE ASTENIA,
ADINAMIA, FAGOFAGIA, SOMNOLENCIA Y SINDROME DE PIERNAS INQUIETAS.
DISMENORREA DESDE HACE 2 AÑOS
 HB 10.9 G/DL
 MCV 78%
 TSAT 13%
 FERRITINA 9

19.  ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
 DESPUES DE 2 SEMANAS DE SUPLEMENTACION DE SULFATO FERROSO 325
DIARIOS REFIERE CONSTIPACION, SABOR METALICO, PIROSIS.
 REFIERE MAL APEGO AL TRATAMIENTO
 HB 9.1 G/DL
 MVC 72 TSAT 6%
 FERRITINA 4

20.  ADMINISTRA 1G HIERRO DEXTRAN IV PARA 1 HR
 DESAPARECE LA FAGOFAGIA Y EL SINDROME DE PIERNAS INQUIETAS
 4 SEMAAS DESPUES HB 12 G/DL
 MCV 84
 TSAT 27%
 FERRITINA 40

22. SUPLEMENTACION ORAL
 La prescripción usual es una tableta de 50 a 65 mg de hierro elemental 3 veces al
dia
 Si existe malestar gástrico se puede administrar entre comidas
 Nuestra meta es una suplementación diaria de al menos 100 mg diarios

23. FORMULA DE GANZONI

24. FERRITINA SERICA DE 100 mcg/L

26.  American Journal of Hematology, Vol. 91, No. 1, January 2016
doi:10.1002/ajh.24201
 Iron deficiency: Clara Camaschella, Division of Genetics and Cell Biology, San
Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy; 3 JANUARY 2019 | VOLUME 133,
NUMBER 1
 Finch CA, Huebers H. Perspectives in iron metabolism. N Engl J Med. 1982;
306(25):1520-1528.
 Ganz T. Erythropoietic regulators of iron metabolism [published online ahead of
print 5 July 2018]. Free Radic Biol Med. doi:10.1016/
j.freeradbiomed.2018.07.003.