Desafíos para las entidades de inspección y vigilancia en salud. Colombia

1. Los desafíos para las entidades de Inspección
y Vigilancia en Salud
FORO INTERNACIONAL “VISIÓN INTERNACIONAL DE SUPERVISIÓN EN EL SECTOR
SALUD
Noviembre 2017

2. • Red Nacional de Laboratorios
• Red Nacional de Transplantes y Bancos de Sangre
• Emisión de conceptos toxicológicos
• Vigilancia en Salud Pública
• Los desafíos

3. Red Nacional de Laboratorios

4. Ejes estratégicos
de la Red Nacional
de Laboratorios
Vigilancia en
salud pública
Gestión de la
calidad
Prestación de
servicios
Investigación
Laboratorios Nacionales
Laboratorios Departamentales y Distrital de Salud
Pública
Laboratorios clínicos públicos y
privados u otros laboratorios
RED NACIONAL DE LABORATORIOS
RED NACIONAL DE LABORATORIOS

5. Líneas de trabajo transversales y el aporte de la Red Nacional de Laboratorios del Instituto Nacional de Salud:
DIAGNOSTICO POR
LABORATORIO
IDENTIFICAR METODOLOGIAS DIAGNOSTICAS, VALIDARLAS,
PROPONERLAS PARA SU INGRESO AL POS, GARANTIZAR LA CALIDAD
INSPECCION, VIGILANCIA Y
CONTROL
SUMINISTRAR LA INFORMACION REQUERIDA PARA ORIENTAR ESTAS
ACCIONES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA REALIZAR LA VIGILANCIA DE LOS EVENTOS QUE SE CONSIDERE DEBEN
APORTAR INFORMACION DE UTILIDAD
INVESTIGACION
LINEAS DE TRABAJO LNR
REALIZAR Y APOYAR INVESTIGACIONES QUE GENEREN
CONOCIMIENTO UTIL EN SALUD PUBLICA
GARANTIZAR LA CALIDAD DEL
DIAGNOSTICO
LIDERAR Y APOYAR PROGRAMAS DE EVALUACION DEL DESEMPEÑO

6. Actividades de IVC
Resolucion 1619 de 2015- Establece el sistema de gestion de la Red Nacional de
laboratorios en los ejes estretegicos de la gestión de la calidad y la vigilancia en
salud publica y especifica las funciones de IVC del INS para los laboratorios que
realicen pruebas de interes en salud publica
Estándares de calidad en salud pública
requisitos básicos indispensables que deben cumplir los actores que desempeñan
funciones esenciales en salud pública

7. Interactuar con el MSPS para
aplicación Estándares de
Calidad en Salud Publica
Elaboración y divulgación de
documentación
Verificación de la
Implementación de
Estándares de calidad en los
LSP
Seguimiento de la
implementación de los
Estándares de calidad en los
LSP.
Estándares
de Calidad
Actividades de IVC

8. Organización Red Nacional
Normas IVC aguas
• Sistema para la Protección
y Control de la Calidad del
Agua para Consumo
Humano. Dec 1575 /2007
• Índice de Riesgo de la
Calidad del Agua para
Consumo Humano – IRCA.
Res. 2115 /2007
• Índice de Riesgo por
Abastecimiento de Agua
para Consumo Humano –
IRABA. Res. 811/208
• Buenas Prácticas Sanitarias
en sistemas de suministro –
BPS. Res. 082/2009
• Mapas de riesgo– MP. Res.
4716/2010
BPS
índice de
tratamiento IT
IRABAm
índice de
Continuidad IC
Resultados
muestras
analizadas
IRDm
MAPA DE RIESGO
INSPECCIÓN
SANITARIA
VIGILANCIA DE LA
CALIDAD DEL
AGUA
MAPAS DE RIESGO SIST.
ABASTECIMIENTO Y RED
DE DISTRIBUCIÓN
Certificación PP
IRABApp
SIVICAP - INS
Acciones
de
IVC
Autoridades
Sanitarias
RESOLUCIÓN DE
CONTROVERSIAS
CONCEPTO
FAVORABLE PP
Concepto
sanitario de la
planta
*IRCApp
IRCA mpal.
IRCA especial
IRCA especial
IRCApp ajustado
SI
NO
SEC. MPALES SALUD
SEC. DPTALES DE SALUD
GOBERNADORES
RESP. PDA
PRESTADORES
MSPS
MVCT – VAS
SSPD
Certificación
municipal
+
+
=
*IRCA pp
MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social
MVCT: Ministerio de Vivienda Ciudad y Territorio
VAS: Viceministerio de Agua y Saneamiento Básico
SSPD: Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios
BPS: Buenas Prácticas Sanitarias (Inspección sanitaria)
IRCA: Índice de Riesgo de la Calidad del Agua
IRABA: Índice de riesgo por abastecimiento de agua para consumo humano (IRABAm: municipal o IRABApp: por persona prestadora
IRDm: Índice de Riesgo por Distribución en el Municipio

9. Niveles de riesgo de la calidad del agua para consumo humano,
Colombia 2016
Distribución nivel de riesgo muestras agua, 2016
Distribución nivel de riesgo departamentos, 2016.
Distribución nivel de riesgo municipios, 2016.

10. Red Nacional de Transplantes

11. Programa Nacional de
Auditoria del INS
• Verificación de
cumplimiento
funciones actores
Red de Donación y
Trasplantes (Decreto
2493 de 2004; Ley 1805
2016)
•Insumo para IVC
entes territoriales
Programa Articulado
con INVIMA
•Apoyo a programa IVC
de bancos de tejidos,
centros de
almacenamiento,
bancos de células
•Programa de
Biovigilancia de
Tejidos (piloto)
Articulación
Superintendencia
Nacional de salud
•Integración con
coordinaciones
regionales de
supersalud para
facilitar actividades
de IVC.
Red Nacional de Donación y Trasplantes

12. Red Nacional de Bancos de Sangre

13. Objetivo y Líneas de trabajo
Realizar la coordinación técnico – científica, operacional de la Red de Bancos de Sangre y Servicios de
Transfusión para dar respuesta a las necesidades de sangre y sus componentes en el país.
LINEAS DE TRABAJO
1. Coordinación, gestión y supervisión de la Red de Sangre  generación diagnósticos que permitan
toma de decisiones
2. Promoción de la donación  abordaje técnico
3. Fomentar y apoyar la investigación y desarrollo tecnológico, en áreas de interés en Seguridad
Transfusional
4. Aseguramiento y control de calidad  A través de programas de evaluación externa de desempeño
y acompañamiento técnico
5. Seguridad transfusional, Hemovigilancia, Epidemiología y control de infecciones transmitidas por
transfusión

14. Organización Red Nacional
Rectoría = Ministerio de Salud y Protección Social
Comité Dirección Red Nacional de Sangre (MinSalud – Invima – INS)
INS
Coordinación Nacional
INVIMA
32 Coordinaciones
departamentales
81 Bancos de
Sangre
580 Servicios de
transfusión
Secretaria de Salud
Acciones IVC
Acciones IVC

15. Satisfacción de la demanda glóbulos rojos, Colombia 2016
88.8
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
Vaupés
Santander
Caldas
La
Guajira
Cauca
Vichada
Caquetá
Magdalena
Antioquia
Casanare
Córdoba
Bogotá
Risaralda
Quindío
Boyacá
Valle
del
Cauca
Sucre
Meta
Arauca
Nariño
Huila
San
Andrés
Norte
de
Santander
Amazonas
Guaviare
Atlántico
Cesar
Cundinamarca
Bolívar
Putumayo
Tolima
Chocó
Nacional
> 90,2% 83,6 % - 90,2% < 83,5%
25.1
17.2
13.1
8.7
6.9
6.6
4.7
3.7
2.9
2.2
1.9
1.4
1.3
1.1
0.9
0.6
0.4
0.4
0.3
0.3
0.2
0.1
0.0
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0
UCI adultos
Urgencias
Medicina Interna
Cirugía General
Hematología
Otros
Pediatría UCI pediátrica
Cirugía cardiotorácica
Ginecología
Neonatología, URN
Oncología
Obstetricia
Trasplantes
Ortopedia
Cirugía vascular
Ambulatorio
Urología
Gastroenterología
Unidad Renal
Neurocirugía
Unidad de Quemados
Cirugía plástica
Domiciliario
%

16. Emisión de conceptos toxicológicos y dictámenes
técnicos toxicológicos

17. Marco legal
Decreto 2774 de 2012 (IV) “Emitir conceptos sobre clasificación
toxicológica y evaluación del riesgo de toxicidad, de plaguicidas que
vayan a ser utilizados en el país. “
Decreto 1843 de 1991 “Por el cual se reglamentan parcialmente
los títulos III, V,VI, VII y XI de la Ley 09 de 1979, sobre uso y manejo
de plaguicidas.”
Decisión Andina 804 de 2015 “Modificación de la Decisión 436
(Norma Andina para el Registro y Control de Plaguicidas Químicos
de Uso Agrícola).”

18. Flujograma
Solicitud de Usuario
de registro de
producto plaguicida
Ventanilla única de
registro de la
Autoridad Nacional
Competente –
Instituto Colombiano
Agropecuario ICA
Remisión al Instituto
Nacional de Salud.
Requerimientos al
usuario copia al ICA.
Respuesta del
usuario al INS.
INS notifica a Usuario
y al ICA sobre la
decisión.

19. Vigilancia en salud pública

20. Sistema de Alerta Temprana
• Para el colectivo
• En erradicación
• Alta posibilidad de
contagio/transmisión
• Zoonosis
• Para lo individual
• Sífilis gestacional
• Hepatitis y VIH gestacional
• Cáncer pediátrico
• Cáncer de mama y cérvix
• Morbilidad materna extrema
• Desnutrición aguda
• Enfermedades huérfanas
• Defectos congénitos
• Accidente ofídico
• IAAS
• Mixto
• Exposición rábica
• Violencia
• Intento de suicidio
• Intoxicaciones

21. Los retos

22. • Presiones o tensiones
• ¿De quién es el diagnóstico?
• ¿De quién es la garantía?
• ¿De quién es la responsabilidad?
• Desafíos
• No reemplazar en funciones
• Prevención de ciclos incompletos
• Generación de capacidades

23. • Presiones o tensiones
• ¿De quién es el diagnóstico?
• ¿De quién es la garantía?
• ¿De quién es la responsabilidad?
• Desafíos
• No reemplazar en funciones
• Prevención de ciclos incompletos
• Duda en las capacidades
• Caída del reporte
Sistema de Alerta Temprana

24. • Estrategias de contención / mitigación
• Generación de capacidades
• Gobernanza
• Real uso de la información en todos los niveles
• Flujos institucionales nacionales de información
• Respeto por la competencia normativa
• Trabajo en equipo
• Escalonamiento