Enfermedades poco Atendidas: zoonosis de importancia, hidatidosis, fasciolasis, etc)

Centro Panamericano de Fiebre Aftosa
P A N A F T O S A - S A L U D P Ú B L I C A V E T E R I N A R I A
XIII CODEGALAC
Sta. Cruz de la Sierra, Bolivia
Mayo de 2016
Rodrigo M. Garcia M.
PANAFTOSA-OPS/OMS

PANAFTOSA
Salud Pública Veterinaria
PANAFTOSA
• Nace en 1951, con el compromiso de dar
apoyo a la Región en el control y
erradicación de la fiebre aftosa.
• Ubicado en Rio de Janeiro, brinda
cooperación técnica a todos los Países de
la Región de las Américas.
• Laboratorio de Referencia FAO/OIE para
enfermedades vesiculares.
• Sus áreas técnicas son Fiebre Aftosa,
Zoonosis e Inocuidad de los Alimentos.
• PANAFTOSA se ha convertido en un
ejemplo de integración salud-agricultura.
• En Mayo 2014 fue reconocido como
Centro Colaborador de la OIE en Salud
Pública Veterinaria para los 180 Países
Miembros de la OIE

PANAFTOSA
Instancias de
coordinación y
dirección de la
CT
RIMSA
COSALFA
COHEFA
COPAIA
REDIPRA
Instituciones
socios
OIE
FAO
IICA
OIRSA
CVP
COTASA
CARPHA
SENASICA
IDRC
MAPA
SVS
ANVISA
SENACSA
ACONASA
EMBRAPA
FIOCRUZ
USDA/APHIS
CFIA
CDC
USP
IP
Oficinas
OPS en los
Países
PER & TRT
Sede OPS
Washington
CHA
Gerencia
Planificación
Administration
Epidemiología
Inocuidad
de los
alimentos
PHEFA
Fiebre
Aftosa
Zoonosis
Laboratorio
de
Producción
Laboratorio
de
Referencia
OIE/FAO
PANAFTOSA

PANAFTOSA
ESTATUS DE FIEBRE AFTOSA
en Sudamérica (OIE -2015)
Libre sin vacunación (4% pop)
Libre con vacunación (89% pop)
Sin estatus reconocido (6% pop)
1% populación en zona de protección

PANAFTOSA

PANAFTOSA
Leishmaniasis

PANAFTOSA
Situación Leishmaniasis cutánea y mucosa(datos 2013)
En la Américas, la leishmaniasis cutánea y mucosa son endémica
en 18 países estando distribuidos desde México hasta
Argentina.
Del 2001 al 2013 fueron registrados 743.970 casos con un
promedio anual de 57.228 casos.
Desde el 2010 al 2013 se observo una reducción del 19, 2% del
numero de casos registrado en la región.

PANAFTOSA
Situación Leishmaniasis visceral (datos 2013)
La leishmaniasis visceral es autóctona en 12 países de las
Américas.
Entre el 2001 y el 2013 se registraron 45.490 casos con una
media anual de 3.499 casos.

PANAFTOSA
En 2013 fueron reportados 3.389 casos en ocho países
Los países que reportaron el mayor numero de casos fueron
Brasil con 3.253 (96%), seguido de Paraguay 107 (3,2%) y
Colombia 13 (0,4%)

PANAFTOSA
A
C
C
I
O
N
E
S
D
E
L
O
S
P
A
I
S
E
S

PANAFTOSA
Hidatidosis
La Hidatidosis, o la equinococosis
quística, es una zoonosis importante
para la Región, puesto que registra
significativa frecuencia en muchos
países del Continente, con diversa
carga de presentación, afectando
principalmente a los perros (en
forma de hospedador definitivo),
bovinos, ovinos y porcinos
(hospedadores intermediarios) y
particularmente a la salud de los
humanos.

PANAFTOSA
Informe epidemiológico en la Región de América del Sur
(2009-2014)
Se basa sobre datos proveídos por representantes de la iniciativa para
el control de la Equinococosis quística:
Argentina, Brasil, Chile, Perú y Uruguay
Entre el 2009 y el 2014, los cinco países que contribuyen la iniciativa
reportaron 29.556 casos humanos.
Se estima que existe una considerable sub-notificación de los casos de
EQ en los registros oficiales de los países de la iniciativa.
Con una letalidad media de 2,9% se calcula que causo la muerte de
mas de 820 personas en los países de la iniciativa.
Un 15% de los casos se registraron en personas menores de 15 anos de
edad.
La distribución es heterogenia en los Países y asociadas a
determinantes sociales tales como comunidades pobres, pueblos
originarios y economías de subsistencia

PANAFTOSA
Los países notifican casos en especies de animales de abate,
estos se realizan a la OIE a través de los SVO.

PANAFTOSA
Equinococosis Neurotropical
Echinococcus vogeli y Echinococcus oligarthus ocasionan en el
hombre la equinococosis neotropical poliquistica y uniquistica,
esta es una condición emergente en toda América del Sur.
Su distribución geográfica se vincula a regiones selváticas
tropicales.
En 13 países de la región se diagnosticaron mas de 200 casos
humanos hasta el 2014.
En todos los casos humanos el ciclo de transmisión fue medido
por el perro domestico, que actúa como puente entre el ciclo
silvestre y el ciclo domestico.
Esta enfermedad no es de declaración obligatoria en ningún país
de la región a excepción de la Argentina.
La equinococosis neotropical difiere de la quística en cuanto a su
epidemiologia y ciclos de vida.

PANAFTOSA
Teniasis y Neurocisticercosis

PANAFTOSA
2
3
T. solium es la primera causa de enfermedad
parasitaria transmitidas por los alimentos

PANAFTOSA
La neurocisticercosis es la principal causa de
epilepsia en los países de bajo ingresos
2
4
Proporcion de Neurocisticercosis (NCC) en personas con epilepsia
Se estima que un tercio de los casos de epilepsia en América Latina es causada por
neurocisticercosis

PANAFTOSA
Cómo queremos trabajar
Basada en la vigilancia epidemiológica
• Estrategia de control integrada/intersectorial
– Humano
• Vigilancia
• Test/tratar
– Animal
• Vigilancia
• Tratamiento antihelmínticos
– Intervenciones en inocuidad de los alimentos
– Educación
– Saneamiento del medio
• Manejo de la NCC

PANAFTOSA
RABIA CANIMA Y DE CICLO AEREO

PANAFTOSA
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
240
260
280
300
320
340
1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
CasosderabiaenCaninos
CasosderabiaenHumanos
Años
Casos Humanos transmitidos por canes Casos Humanos transmitidos por Murciélagos Casos de Rabia en PerrosCanine cases
Human Rabies Transmitted by dogs, 2009-2013
Humans cases by dogs Humans cases by vampire

PANAFTOSA
SITUACIÓN DE LA RABIA CANINA
EN LAS AMERICAS 2013-2014
Rabia Canina
Countries
2013 2014
Humana
Canina
Humana
CaninaPerro
Otro
Especie Perro
Otro
Especie
Bolivia 2* 0 >200* 4* 0 137*
Haiti 3* 0 ? ? 0 ?
Guatemala 1* 0 0 2 0 27
Argentina 0 0 2 0 0 4
Rep Dominicana 2 0 79 0 0 51
Brasil 3 2 34 0 0 15
Chile 0 1** 0 0 0 0
Nicaragua 0 0 0 0 1*** ?
Honduras 0 0 12 0 0 0
Peru 1 5 8 0 0 5
Cuba 0 0 27 0 0 21
Mexico 0 0 13 0 0 9
Costa Rica 0 0 0 0 1* 0
El Salvador 0 0 1 0 0 0
Venezuela 0 0 11 0 0 0
TOTAL 12 8 ~387 6 2 ~269
* Los casos no reportados al servidor, pero obtenidos a partir de otros medios (misiones, fuentes
públicas, RSI)
** Casos no fatales.
*** El origen no esta claro
• Endémico (con casos
humanos)
• Endémico con
controle (con casos
caninos)
• Libre
• Sin Información

PANAFTOSA
RABIA HUMANA EN AMÉRICA LATINA
2015
País
2015
Humana por perro Humana por otra
especie
Total
Bolivia 3(1)* 0 4
Haiti ? ? ?
Republica
Dominicana
2 0 2
Brasil 1 1**** 2
Peru 0 3** 6
Mexico 0 1*** 1
Total 6 7 12
Casos reportado a SIRVERA y obtenidos por otros métodos (misiones, fuentes publicas, IHR)
*3 confirmado en laboratorio/1 caso sospecho sin confirmacion laboratorial
** murciélago hematófago
*** zorrilla
**** gato – variante murciélago no-hematófago

PANAFTOSA
HUMAN RABIES TRANSMITED BY
HEMATOPHAGOUS BAT
Last 10 years Last 5 years

PANAFTOSA
UN0 ES VÍCTIMA DE SU ÉXITO
• Menos casos llevan a:
– Disminución del interés institucional
• Al tempo que otras
prioridades aparecen
• Alta rotacion de tecnicos
(falta de memoria y
continuidad
en las instituciones)
– Diminución del conocimiento de los
riesgos por parte de la población
• Potenciada por la baja
incidencia de casos con
respecto a ataques de perros

PANAFTOSA
OBJETIVO 1: Asegurar el acceso oportuno, la disponibilidad y la calidad de inmunobiológicos a
las personas expuestas al virus de la rabia
OBJETIVO 2: Mantener en áreas de riesgo niveles adecuados de cobertura vacunal en perros.
OBJETIVO 3: Fortalecer los planes nacionales de acción contra la rabia en base a la evidencia
disponible a todos los niveles administrativos.
OBJETIVO 4: Fortalecer la REDIPRA mediante redes que garanticen la participación y
colaboración entre países.
OBJETIVO 5: Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de la rabia humana transmitida
por perro.
OBJETIVO 6: Implementar REDILAR para facilitar el diagnóstico rápido, realizar entrenamiento y la
formulación de un sistema de control de calidad con particular énfasis en áreas de riesgo.
OBJETIVO 7: Implementar un mecanismo de educación y comunicación sobre el riesgo de la
Rabia.
OBJETIVO 8: Adopciónpor los países de la región del documento“Procedimientos para la declaraciónde
países o áreas libres de rabia humana,variantes 1 y 2, transmitidapor el perro”.
PLAN DE ACCIÓN PARA LA ELIMINACIÓN DE LA
RABIA HUMANA TRANSMITIDA POR PERROS

PANAFTOSA
COOPERACIÓN TÉCNICA:
REGIONAL
• Reuniones regionales / mundiales
• Alertas epidemiológicas REGLAMENTO
SANITARIO INTERNACIONAL (IHR) en rabia
• Día Mundial de la Lucha Contra la Rabia
• Desenvolvimiento de modelos de vigilancia
– la recopilación de datos de Haití,
México y Brasil
• Revisión sistemática de las intervenciones
en poblaciones de murciélagos para el
control de la rabia silvestre.
• WAP 5 claves
• Integración estratégica de los inmuno-
biológicos de la rabia en el programa de
inmunizaciones (PAI).

PANAFTOSA
GUATEMALA
• Taller con el Instituto
Pasteur de Brasil (WHOCC)
• Apoyo en la evaluación de
la programa nacional de la
rabia y en las campañas de
vacunación (2014)
• Adquisición de vacuna
humana y canina del fondo
rotatorio da OPS

PANAFTOSA
HAITI
• Colaboración con el CDC (WHOCC) para
fortalecer la vigilancia - Taller 2015
• Apoyo al Ministerio de Salud y el
Ministerio de Agricultura para evaluar el
programa nacional
• La contratación de un profesional local en
la OPS
• Soporte Día Mundial de la Rabia – soporte
a la campaña de vacunación masiva
• Donaciones de la vacuna canina y humana
de Brasil
• Capacitación en planificación para los
profesionales sanitarios PEP - CFIA
(WHOCC)

PANAFTOSA
BOLIVIA
• Apoyo técnico y logístico para la campaña
de vacunación masiva
• Apoyo al Ministerio de Salud y el Ministerio
de Agricultura en la revisión de la programa
nacional de la rabia
• La contratación de 5 profesionales para el
seguimiento de la vacunación masiva perro
agosto-septiembre 2015
• Actividades de coordinación en las áreas de
las fronteras entre Argentina-Brasil-Perú
• Capacitación prevista para los profesionales
sanitarios.
• Capacitación prevista para laboratorios de
diagnóstico de la rabia - Instituto Pasteur
Brasil (WHOCC)

PANAFTOSA
PARAGUAY
• Capacitación teórica práctica de rabia de
herbívoros para técnicos de SVO y MSPBS.
• Trabajo de campo en captura de zorros
silvestres para realizar serología en la zona
del alto chaco.
• Capacitación prevista para laboratorios de
diagnóstico de la rabia - Instituto Pasteur
Brasil (WHOCC)

PANAFTOSA
COOPERACIÓN TÉCNICA
• PERÚ:
– Capacitación a profesionales de
la salud en profilaxis de la Rabia
• BRASIL
– IV Curso sobre Controle da Raiva
Silvestre (D. rotundus) no Brasil
• CUBA
– Facilitación de capacitación con
Instituto Pasteur-SP
– Facilitación de comunicación con
proveedores de vacuna oral

PANAFTOSA
En 1885 hace 130 ANOS! PASTEUR SALVABA
VIDAS COM VACUNAS

PANAFTOSA
Pobre Louis Pasteur!!!

PANAFTOSA
Como estará...

PANAFTOSA
...observando que:
• Mueren entre 50.000 a 70.000 seres humanos
de raiva todos os anos.
• Que 42% de las muertes son niños con menos
de 10 anos de edad.
• Que el perro aun es responsable del 99,4% de
transmicion de los casos fatales.

PANAFTOSA
NO ES ÉTICO QUE PERSONAS AUN
MUERAN DE RABIA!!!
• Una enfermedad profundamente conocida y
estudiada.
• La estratégia de vacinacion de perros para evitar
transmision a los humanos fue indicada hace mas
de un siglo.
• Enfermedad prevenible con vacunacion.
• La dosis de vacuna para perro, de Cultivo
Celular,
• cuesta US$ 0,29...

PANAFTOSA
COOPERACIÓN TÉCNICA EN CUANTO A
INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS
COMERCIOPRODUCIÓN MANIPULACIÓN
Campo Industria
Restaurantes
Residencias
Ambulantes
5 claves -
frutas y
vegetales
GMP, HACCP
Auditoria
Mercados
Saludables
CONSUMO
DIAGNÓSTICO,
VIGILANCIA Y CONTROL
5 Claves
Mercados
Ferias
Residencias
Escuelas
Hospital
Laboratorio
(alimentos y clínicas)
Vigilancia
CooperaciónTécnica
OPS/OMS
Etapas
Del campo a la mesa y hospital
Redes
Resistencia antimicrob.
Análisis de riesgo
Vigilancia ETA
BVS IA

PANAFTOSA
Reunión Interministerial de Salud y
Agricultura (RIMSA)
• En 1968 la OPS estableció un foro de Ministros de Agricultura de
las Américas para abordar las implicaciones de la agricultura en
la salud
• En 2001 la OPS celebra la primera RIMSA con la participación de
los Ministros de Salud y Ministros de Agricultura
• Único foro regional (y global) en el que se presentan, proponen
temas y se coordinan acciones, estrategias y políticas con
participación de los sectores agropecuarios y salud a los más alto
niveles institucionales bajo el concepto de Una Salud
COPAIAOPA
-RIMSA17, Asunción, Paraguay, 21 y 22 julio 2016
“Una Salud y los Objetivos de Desarrollo
Sostenibles”

PANAFTOSA
• Gol de Eliminación
• Situación actual de la rabia
• Cooperación técnica de PANAFTOSA
contra la rabia
• Acciones de los Grupos del Trabajo
de REDIPRA 14.

PANAFTOSA
GRACIAS!!!
MUCHAS GRACIAS
Rodrigo M. Garcia M.
Consultor para Cooperación Técnica
PANAFTOSA – OPS/OMS
rgarcia@paho.org
www.paho.org/panaftosa

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