Storch Rubeola - Zika - Hepatitis B.pptx

ANGIE JULIETH ALFONSO QUEVEDO
PAULA DANIELA BERNAL GOMEZ
CRISTIAN CAMILO RIAÑO ACERO
LUISA CAROLINA RODRIGUEZ SOTELO
JUANITA FERNANDA ROMERO RODRIGUEZ
Inserte aquí el subtítulo de la presentación
STORCH-RUBÉOLA-ZIKA-
HEPATITIS B

Contenido
● RUBÉOLA
● Periodo prepatogenico
● Prevención primaria
● Periodo patogenico
● Prevención secundaria
● Prevención terciaria
● Rehabilitación
● ZIKA
● Rehabilitación
● Hepatitis B
● Rehabilitación
● Bibliografía

HISTORIA
SOCIAL
RUBEOLA
La rubeola es una enfermedad
aguda y muy contagiosa que fue
descrita por primera vez en 1814.
En los humanos se caracteriza
típicamente por presentar
erupción cutánea, febrícula,
adenopatía y conjuntivitis, pero
entre los años 1940 y 1960
diversos estudios revelaron que
la contracción de la rubeola
(también llamada 'Sarampión
alemán') durante el primer
trimestre del embarazo estaba
directamente asociada con la
aparición de defectos congénitos
graves de nacimiento, aborto
espontáneo y muerte fetal.

AGENTE
● Familia
TogaviridaeVirus
RNA
● Género Rabivirus
PERIODO
PREPATOGENICO
HUÉSPED
● Puede encontrarse
desde el producto de la
gestación, hasta ;la
edad adulta.
AMBIENTE
● Hacinamiento/Malas
condiciones sanitarias
● Predomina en otoño,
invierno y primavera

PREVENCIÓN
PRIMARIA Prevención en salud
● Educación para evitar contagio
con alguien cercano.
● Educación disposicion de excretas
Eficacia del 98% para rubéola
Protección específica
● Vacunación siguiendo el
esquema del Ministerio de
salud:
● Dos dosis
1era a los 12 meses
2da a los 5 años
● Dosis: 0,5 ml.
● Aguja: 25 G X5/8
● Vía subcutánea 45 °
● Presentación: Liofilizado Frasco
por 1 (0,5 ml) ó 10 dosis (5ml).

PERIODO PATOGENICO
La rubéola es una enfermedad viral contagiosa que ocurre más seguido en niños. El virus
es transmitido a través de las vías respiratorias, y los síntomas aparecen usualmente a
las 2-3 semanas después de la exposición.
Entra virus al por
via respiratoria
Replicación viral
iniciando en ganglios
linfáticos y pasando
luego a sangre
Respuesta inmunitaria y
aparición de síntomas

PERIODO
PATOGENICO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Por lo general la enfermedad es leve, con síntomas que
incluyen:
● Malestar general
● Erupción cutánea
● Fiebre poco intensa (<39 °C)
● Náuseas
● Conjuntivitis leve.
● Exantema
Dentro de las complicaciones está la aparición de artritis y
dolores articulares, por lo general dura de 3 a 10 días.

PREVENCIÓN
SECUNDARIA Tratamiento oportuno
No existe un medicamento específico
para tratar la rubéola o hacer que la
enfermedad desaparezca más rápido.
Los síntomas leves pueden controlarse
con reposo en cama, medicamentos
para la fiebre o control con medios
físicos, no permitir una deshidratación,
estar en un lugar sin ruido, poca
iluminación y mantener una limpieza
adecuada para no ser víctima de
otros virus oportunistas.
Diagnóstico
El diagnóstico debe hacerse
con pruebas serológicas
específicas contra rubéola IgG
e IgM.
IgM: Infección aguda
IgG: Inmunidad

RUBEOLA Vs SARAMPION
Sarampión Rubeola
Exantema ● Inicia en cabeza
● Manchas irregulares, planas y rojas
que pronto adquieren relieve
● Inicia en cara
● Pequeños granos de color
rosado
● Comezón
Señal Koplik en la mucosa bucal Forchheimer entre el paladar duro
y blando
Ganglios linfáticos Sin inflamación Con inflamación
Síntomas catarrales ● Conjuntivitis
● Tos con flema
● ·Fiebre
● Dolor de cabeza
● Dolor de garganta

SÍNDROME RUBÉOLA CONGÉNITA
El síndrome de rubéola congénita (SRC) es una condición que ocurre en
un bebé en desarrollo en el útero cuya madre está infectada con el virus
de la rubéola. Las mujeres embarazadas que contraen rubéola corren el
riesgo de sufrir un aborto espontáneo o un mortinato, y sus bebés en
desarrollo corren el riesgo de sufrir defectos congénitos graves.
Se recomienda que el tamizaje para rubéola sea ofrecido idealmente en
la consulta preconcepcional y rutinariamente antes de la semana 16 de
gestación. (MINSALUD).
Riesgo de daño fetal
Primer trimestre 25%
Segundo trimestre 10%
Tercer trimestre 5%

PERIODO PATOGENICO
Entra virus al por
via respiratoria
Replicación viral
iniciando en ganglios
linfáticos y pasando
luego a sangre
Respuesta inmunitaria y
aparición de síntomas/
complicaciones
circulacion materno-fetal

Los defectos de nacimiento más
comunes del CRS pueden incluir:
● Sordera
● cataratas
● Defectos del corazón
● Discapacidades intelectuales
● Daño al hígado y al bazo
● Bajo peso al nacer
● Erupción cutánea al nacer
PERIODO PATOGENICO
SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA
Las complicaciones menos
comunes de CRS pueden incluir:
● Aborto
● Glaucoma
● Daño cerebral
● Tiroides y otros problemas
hormonales
● Inflamación de los pulmones

PCR RNA del virus en líquido amniótico para confirmar paso
transplacentario del virus, y esta información se deberá
correlacionar con el momento de inicio de los síntomas en la
madre, si se presentaron, y los resultados IgG e IgM, para
estimar la edad gestacional a la que pudo darse la infección
y así determinar el riesgo de malformaciones según lo ya
señalado.
Se determinan niveles de IgG, su positividad indica
transferencia de anticuerpos maternos, pero, cuando las
concentraciones séricas son estables o en aumento en el curso
de los primeros meses de vida, se puede confirmar la infección.
SÍNDROME RUBÉOLA CONGÉNITA
DIAGNÓSTICO

Limitación del daño/ rehabilitación
● Aislamiento una vez comiencen los síntomas y hasta 8 días
después de aparecer el exantema
● En lugares de hacinamiento: dejar ventanas abiertas permitiendo
adecuado flujo de aire, basuras sanitarias lejos de la cocina,
prevención con el agua posada.
● Remitir a valoración según corresponda (oftalmología, medicina
general, nutricionista, neurólogo, cardiólogo, endocrinólogo).
PREVENCIÓN
TERCIARIA

PERIODO PREPATOGENICO
AGENTE
virus del Zika (ZIKV),
virus ARN de la familia
Flaviviridae.

PERIODO PREPATOGENICO
Reservorio- huésped
Vector Las hembras de
los mosquitos Aedes
aegypti y Aedes
albopictus.
Humano
Vector
La distribución geográfica del virus
abarca una extensa franja tropical y
subtropical entre las latitudes 35°
N y 35° S,
AMBIENTE

PREVENCIÓN PRIMARIA
● Use mallas para ventanas y puertas. o reparelos
● Use el aire acondicionado si hay uno disponible.
○ Duerma con mosquitero
● Una vez a la semana, vacíe, restriegue, dé vuelta,
cubra o retire cualquier elemento que acumule agua
como neumáticos, cubetas, macetas, juguetes,
piscinas, bebederos de aves, platos de macetas y
contenedores de basura. Verifique dentro y fuera de su
casa. Los mosquitos ponen sus huevos cerca del agua.
AMBIENTE

PREVENCIÓN PRIMARIA
● Siempre utilice los repelentes de insectos según
las instrucciones.
● Utilice ropa larga como pantalón, camisas entre
otros.
● no exponerse en horas de la mañana, ni de la
tarde (en la hora que el mosquito tiene más
prevalencia)
PERSONAS

PERIODO PATOGENICO
Vectores (Aedes spp – Aedes
aegypti)
• Sexual.
• Perinatal.
• Congénita.
• Por transfusión sanguínea y por
trasplante de órganos.
• Otros: transmisión por contacto
con secreciones corporales: saliva,
orina y sudor.
COMO
INGRESA
EL ZIKA
AL CUERPO

PERIODO PATOGENICO
SIGNOS Y
SÍNTOMAS PARA LA
MATERNA
● Dolor de cabeza.
● Fiebre
● Dolor de
articulaciones o
músculos.
● Conjuntivitis
● Erupción o
sarpullido.
● Vómitos.

PERIODO PATOGENICO
Las mujeres infectadas con el virus del
Zika durante el embarazo tienen un
mayor riesgo de:
COMPLICACIONES
PARA LA MATERNA

PARTO PREMATURO
Debido a que pasa placenta
y complica el embarazo

ABORTO ESPONTÁNEO
<
Debido a la infección por
zika durante el primer
trimestre de embarazo. el
virus del Zika, la infección
pasa a través de la
placenta, y afecta el
embrión.

SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
Si nos infectamos, también
podemos desarrollar una grave
enfermedad que inflama los nervios
y debilita los músculos llamada
síndrome de Guillain-Barré. Esto
puede ocurrir entre una y tres
semanas después de habernos
infectado.
Algunos síntomas son: debilidad
muscular, sensación de hormigueo en
los miembros, visión doble, dificultad
para respirar o tragar.

PREVENCIÓN SECUNDARIA
DIAGNÓSTICO
PRECOZ
los signos y síntomas, más
prueba de sangre u orina puede
confirmar la infección por el
virus del Zika.un proveedor de
atención médica posiblemente
le solicite pruebas de sangre u
orina para detectar el virus del
Zika u otros virus como el
dengue o el chikunguña.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA
Motivo de consulta más
frecuente
Fiebre, mialgia Dolor articular, fiebre Exantema o prurito
Fiebre Moderada Muy
frecuente Duración: 5 a
7 díasa}
Intensa Muy frecuente
Duración: 3 a 5 días
Leve Muy poco
frecuente Duración: 1 a
3 días

Exantema Aparece del 5.° al 7.°
día No característico
Aparece al 2.° o 3.er
día No característico
Típicamente desde el
día 1 Máculo-papular,
céfalo-cauda
Prurito Leve a intenso Leve a moderado Moderado a intenso
Conjuntivitis Poco frecuente Muy poco frecuente Muy frecuente
Manifestaciones
neurológicas
Poco frecuente Poco frecuente
(puede ser frecuente
y grave en neonatos)
Posible y grave
Cefalea Intensa y frecuente Leve a moderada Leve a moderada
Proteína C reactiva Normal Elevada Elevada

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS PARA LA
MATERNA
● IgM
positiva

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS PARA LA
MATERNA
la PCR-RT (reacción en
cadena de la polimerasa con
retrotranscriptasa), para
detectar secuencias
genómicas específicas del
virus de Zika. Por ende la
prueba de PCR sale positiva

Protocolo
de
actuación
para el
diagnóstico
de la
infección
por virus del
zika en
gestantes

TRATAMIENTO
PRECOZ PARA LA
MATERNA
● Tomar mucho líquido
● Tratar el dolor y la fiebre
solo con los
medicamentos indicados
por personal de salud
● Reposo

Asistir a los controles
prenatales, para así realizar el
seguimiento del embarazo y
prevenir complicaciones, o
para tener un tratamiento
oportuno
TRATAMIENTO
PRECOZ PARA LA
MATERNA

LÍMITE DEL DAÑO
PREVENCIÓN DE
SECUELAS
exámenes para
prevenir alguna
anomalía en el
embarazo
controles prenatales

PREVENCIÓN TERCIARIA
RECUPERACIÓN
La recuperación de los
síntomas es rápida,
aproximadamente 7
días,aunque se debe consultar
a profesionales de salud para
verificar el embarazo.

CAMBIOS
PSICOLÓGICOS
La materna y su familia
deberá ser remitida a
psicología por los cambios
que se pueden presentar en
su embarazo, guiarlos para
una adaptación, o ayudarlos
con el duelo.

EDUCACIÓN
MATERNA
● pude lactar al recién
nacido ya que el zika no
se transmite por leche
materna
● No existe riesgo de
contagio por contacto (no
precisa aislamiento).

EDUCACIÓN
La educación es muy
importante para reducir la
propagación y los contagios
o los criaderos del zika, así
mismo informar sobre los
metodos de infeccion, y la
importancia de la proteccion.
PÚBLICO Y EMPRESAS PARA
ACEPTACIÓN DEL DAÑO

ZIKA EN EL FETO Y
RECIEN NACIDO

NEUROSONOGRAFIA
RESONANCIA MAGNÉTICA
revelar la extensión del daño cerebral causado
por el virus Zika en el cerebro en desarrollo
Es un examen de la cabeza y la columna
vertebral del bebé intrauterino que se realiza
mediante el ultrasonido el cual usa de ondas de
sonido que produce imágenes del cerebro y la
columna permitiendo así evaluar su anatomía y
su desarrollo.
EXÁMENES
DIAGNÓSTICOS
PARA EL FETO

Protocolo
de
actuación
para el
diagnóstico
de la
infección
por virus del
zika en RN

síndrome de Zika
congénito
COMPLICACIONES EN EL RECIÉN NACIDO

SÍNDROME DE ZIKA CONGÉNITO
Los recién nacidos infectados
con el zika pueden presentar
cráneo parcialmente aplastado
Daño cerebral y tejido cerebral
reducido, Daño ocular, Problemas
articulares, incluido el movimiento
limitado, Libertad de movimiento
reducida debido a un exceso del
tono muscular después del
nacimiento

MICROCEFALIA
Es un trastorno neurológico en el
que el crecimiento de la cabeza es
muy inferior al esperado para la
edad, raza y sexo ( 2 DE bajo la
media <2.5%).

Control en Neurología Infantil para
ver neurodesarrollo necesidad de
programas de rehabilitación y
atención temprana. Seguimiento el
primer año de vida.
REHABILITACIÓN PARA NIÑOS CON ZIKA

HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DEL ZIKA

Hepatitis B
La infección por el virus de la hepatitis B
(VHB) es causada por un virus de ADN,
de la familia Hepadnaviridae del género
Orthohepadnavirus, con envoltura
externa, que infecta el hígado causando
inflamación y necrosis hepatocelular.

Hepatitis B
➔ La Hepatitis B es la quinta causa de muerte, de origen infeccioso en el mundo.
➔ Las personas que padecen en forma crónica esta infección, tienen unas 250 veces
más riesgo de desarrollar cáncer hepático que la población general.
➔ La transmisión perinatal origina un número importante de portadores crónicos, y es la
razón epidemiológica que perpetúa la circulación del virus.
➔ Desde hace más de 20 años contamos con una inmunoprofilaxis efectiva, y es ésta
una herramienta muy importante para el control de la Hepatitis B.
Generalidades

Periodo Prepatogénico
“Interaccion de la triada ecologica responsable de la enfermedad; aparicion y evolucion.”
Agente
Biológico
El hombre es el único
reservorio para el virus
de la hepatitis B.
Virus de ADN, de la
familia
Hepadnaviridae del
Fisico
Compartir agujas o
jeringas, y productos
sanguíneos
infectados.
Relaciones sexuales
con coito
Social
Riesgo profesional (prestación de
servicios de salud para esta
población (médicos generales,
médicos familiares, médicos
infectólogos, médicos hepatólogos
y médicos internistas).
Prácticas sexuales de riesgo tales
como homosexualidad,
bisexualidad o prostitución.

Huésped
Herencia:
Inmunidad:
Grupo etnico
Edad y sexo
Hábitos, costumbres y
Perinatal o vertical: de madre infectada a hijo en el momento del
nacimiento.
La inmunidad es duradera si se obtuvo a través de la enfermedad o a
través de la vacuna con niveles de anticuerpos contra el HBsAg iguales o
superiores a 10 UI/L.
Es más frecuente en los jóvenes, adultos y grupos poblacionales con
factores de riesgo (personas con Síndrome de Down, enfermedades
linfoproliferativas o infección por VIH, y las sometidas a hemodiálisis).
Antecedentes de drogadicción endovenosa, hemodiálisis, transfusiones de
sangre o hemoderivados, riesgo profesional, enfermedades de transmisión
sexual o con prácticas sexuales de riesgo tales como homosexualidad,
bisexualidad o prostitución.

Ambiente
Físicoy Biológico Socioeconómico
Cultural
Promiscuidad.
Familiares convivientes, y
parejas sexuales de
personas infectadas.
Personas internadas en
centros de cuidado.
Poblaciones
donde prevalece
la pobreza y
poca educación.
Horizontal (poco efectiva):
convivientes de personas
infectadas. El virus puede
permanecer viable hasta 7 días en
distintas superficies, y contagiar a
través de objetos contaminados.

Prevención
Primaria Promociòn y prevención
Educación sexual y médica sobre los hábitos saludables, reproducción
responsable, ejerciendo una sexualidad sana.
Programas de planificación familiar.
Programas de control de crecimiento y desarrollo pre y posnatal.
Ningún paciente debe ser dado de alta sin su primera dosis de vacuna
para HB.

Prevención
Primaria Protección específica
Todos los niños deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la
hepatitis B lo más pronto posible después de su nacimiento, en las
primeras 24 horas, y 3 dosis adicionales
Los pacientes que al nacimiento pesen menos de 2 kg, deben recibir
una cuarta dosis de vacuna.

Periodo
Patogenico
Contacto, entrada, desarrollo y multiplicación del agente.
La transmisión se produce por exposición percutánea (intravenosa,
intramuscular, subcutánea o intradérmica) y a través de las mucosas.
El periodo de incubación por lo general es de 45 a 180 días, con un promedio
de 60-90 días.

Periodo
Patogenico
Contacto, entrada, desarrollo y multiplicación del agente.
La forma aguda de la enfermedad suele resolverse sin dejar secuelas entre 4
y 8 semanas, dejando inmunidad natural permanente.

Periodo
Patogenico Signos y síntomas:
Cuando se presentan
síntomas se puede tener
fiebre, coloración amarillenta
de la piel y los ojos, dolor en
el abdomen, orina oscura,
heces blanquecinas,
náuseas, vómitos, pérdida de
apetito, entre otros. A largo
plazo pueden producir
cirrosis, cáncer del hígado e
incluso la muerte.

Exámenes diagnósticos
En la gestante:
● En la primera consulta obstétrica es
necesario solicitar la serología para
hepatitis B (HBs Ag).
● Si existen factores de riesgo de que la
gestante pueda adquirir el virus es
necesario que reciba la vacuna y repetir
el laboratorio en el último trimestre de
embarazo.
● En gestantes con transaminasas
elevadas se debe realizar prueba
serológica para descartar o confirmar
Hepatitis.
Prevención
Secundaria

Marcadores serológicos para Hepatitis B
● Antígeno de superficie (HBs Ag): Se usa para diagnosticar infección aguda
o crónica, es el primer antígeno que aparece en infección aguda, su
desaparición indica recuperación de la infección, la persistencia de este
marcador por mas de seis meses indica infección crónica
● Anticuerpo de superficie (HBs Ac): Documenta la respuesta a la vacuna, el
resultado positivo de este marcador confirma la curación de la infección
● igM anticore: El resultado positivo en pacientes con HBs Ag (+) indica
infección aguda, generalmente es detectable durante los primeros 6 meses

Marcadores serológicos para Hepatitis B
● Antígeno e HBe Ag: Indica multiplicación activa de hepatitis B en células
hepaticas e indica también alto riesgo de contagio.
● Anticuerpo e HBe Ac: Aparece a medida que HBe Ag desaparece, si
aparece en simultaneo con HBs Ag es considerable infeccioso y transmitible
aún.
● Anticore: este anticuerpo generalmente persiste de por vida luego de
curarse de la infección, junto con HBs Ag (-) indica infección pasada. Este
anticuerpo no está presente como respuesta a la vacuna.

Algoritmo
diagnóstico
para
Hepatitis
B

Prevención
Secundaria
Diagnóstico precoz en el recién nacido:
● En recién nacidos expuestos a
Hepatitis B no se realiza ningún
control serológico ya que el recién
nacido se contagia en més del 95%
de los casos durante el pasaje por el
canal de parto.
● Si se sospecha de infección
congénita es necesario solicitar
pruebas de identificación viral directa
como HBs Ag.

No se ha demostrado que los diferentes tipos de hepatitis tengan
una evolución clínica más grave durante el embarazo ni que sean
causa de malformaciones fetales. Sí, en cambio, es evidente el
incremento de partos prematuros en los embarazos complicados
con hepatitis aguda y grave compromiso clínico materno. La
mortalidad materna por Hepatitis es similar a la de la población
general.

Prevención
Secundaria Tratamiento oportuno
Tenofovir y Entecavir para el tratamiento del VIH o para el tratamiento de la
hepatitis B crónica es de 245 mg (un comprimido), administrado una vez al
día por vía oral, acompañado de alimentos.

Los recién nacidos expuestos a Hepatitis B materna
durante el embarazo, pueden nacer por vía vaginal y
deben ser bañados meticulosamente para limpiar los
restos de sangre, secreciones vaginales y contaminación
con materia fecal materna. La lactancia no esta
contraindicada si recibieron la inmunoprofilaxis
adecuada.
Prevención
Secundaria

Complicaciones en el embarazo
Infección aguda:
● Mayor riesgo de bajo peso al nacer
● Riesgo de exacerbación y falla hepática
en gestantes con HBsAg(+)
● Durante el tercer trimestre existe mayor
riesgo de transmisión en la realización
de amniocentesis.
Infección Crónica:
● No está demostrado que existan
riesgos durante el desenlace o fase
final del embarazo.
Cirrosis:
● existe entre el 15 a 20% de riesgo de
un aborto espontaneo durante el primer
trimestre de embarazo.
● Incrementa el riesgo de presentarse
varices

Prevención
Terciaria
Limitación del daño
Rehabilitación
Los hijos de madres portadoras crónicas de HB, deben ser
seguidos clínica y serológicamente en el primer año de vida,
para evaluar la eficacia de la inmunoprofilaxis.
Monitorización para la progresión de la enfermedad y la respuesta al
tratamiento en personas con Hepatitis B antes, durante y después del
tratamiento. Mediante marcadores serológicos de antígenos
específicos.
El cumplimiento del esquema de vacunación completo, requiere un
seguimiento estrecho del paciente, y el funcionamiento de la referencia
y contrarreferencia del hospital a los centros de asistencia periféricos.

BIBLIOGRAFÍA
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