El documento proporciona información sobre la rabia, una enfermedad viral mortal transmitida principalmente por la saliva de animales infectados. Explica el mecanismo de transmisión del virus, los síntomas y el tratamiento requerido en caso de una mordedura. También describe el esquema de vacunación postexposición necesario para prevenir la enfermedad, dependiendo de factores como la ubicación de la mordedura y el estado del animal transmisor. Finalmente, presenta el sistema de salud de Santa Cruz y la red de centros de vacunación contra la ra

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA GABRIEL RENÉ MORENOUNIVERSIDAD AUTÓNOMA GABRIEL RENÉ MORENO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD HUMANAFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINACARRERA DE MEDICINA

2. CONCEPTO
RABIA
• Enfermedad mortal
infectocontagiosa producida
por un virus de la Familia
Rhabdoviridae tipo
Lyssavirus que ataca al
Sistema Nervioso Central
del ser humano.
Es mortal a menos que se trate antes de que
se presenten los síntomas

3. VIRUS DE LA RABIA
• El virus rábico tiene forma de bala, es de genoma
ARN género Lyssavirus, flia. Rhabdoviridae.

4. Nuevos virus
(+ dosis infectante)
MEDULA ESPINAL
(3mm /hra)
GANGLIOS
DORSALES
REPLICACION
(celulas musculares)
VIRUS PENETRA
EN
LA PIEL
(herida)
VIRUS DE LA RABIAVIRUS DE LA RABIA
MECANISMO DE TRANSMISIONMECANISMO DE TRANSMISION
Via
CUTANEA
CEREBROTRONCOS
NERVIOSOS
ENCEFALITIS
DISTRIBUCION
Gland. Salivales
Med suprarenal
DEGENERACION
Y
NECROSIS
CELULAR

5. PATOGENIA
• 60 a 75% de los perros rabiosos
eliminan virus por la saliva.
• Mayor el riesgo de contraer la
infección aumenta cuando la
mordedura se produce en la
cara, cuello o manos

6. CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA
AGENTE
CAUSAL
RESERVORIO PUERTA DE
SALIDA
VIAS DE
TRANSMISIÒN
PUERTA DE
ENTRADA
SUSCEPTIBLE
VIRUS
RABICO
ANIMAL
DOMES-TICO
Y SALVAJE
BOCA DEL
ANIMAL,
SALIVA
A TRAVES
DE LA SALIVA,
ARAÑAZO,
LAMIDA
HERIDA HOMBRE,
ANIMAL
INTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISION en RABIAINTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISION en RABIA
Enfermo
PARA EVITAR QUE ENFERMEN DE RABIA SE DEBE:
Y PARA ESTO SE DEBE VACUNAR AL PERRO GATO O
MONO CONTRA LA RABIA CADA AÑO.

7. MULTIPLICACION DEL VIRUS
(en la puerta de entrada)
PROPAGACION DEL VIRUS
NERVIOS al SNC
( días, meses y años)
Sin manif. Clinicas,
a veces dolor o parestesia
en la herida)
PERIODO DE
INCUBACION
(18-60 días)
RABIA: Manifestaciones clinicasRABIA: Manifestaciones clinicas
PERIODO DE INICIO
( 2-8 días)
AFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO
Hiperactividad, alucionaciones, rigidez de nuca
HIPERSALIVACION, CONVULSIONES
PARALISIS, COMA
PERIODO
NEUROLOGICO
AGUDO
SINTOMAS
INESPECIFICOS
Cefaleas, nauseas,
vomitos, salivación
SINTOMAS
CARACTERISTICOS
Dolor en la herida
Parestesia cutanea
Cambio de conducta

9. Cuando el virus llega al cerebro, produce edema y congestión
vascular.
La infección se extiende en forma de focos distribuidos y se extiende al
resto del cerebro

10. CLINICA HUMANA
• Fiebre continua
• Excitación frente a cualquier estimulo
• Irritable, molesto
• Sensible (táctil, sonora o luz)
• Contracciones, temblores
• Espasmos dolorosos
• Convulsiones

11. SINTOMAS …
• No tolera la luz (Fotofobia)
• No tolera el aire ( Aerofobia)
• No puede deglutir líquidos ( Hidrofobia)
• No puede ingerir alimentos (Espasmos muscular)
• Babeo
• Entra en parálisis
• Coma
• MUERTE !!!

12. CLINICA DE RABIA EN EL
PERRO

13. • Cambios de conducta
– Perro se esconde
– Se aleja
– Busca lugar oscuro
– Desconoce a su amo
– Caza moscas imaginarias
– No come, no bebe
– Excitado e irritado
– Ojos enrojecidos
– Mirada Extraviada
– Aullidos permanentes
– Agresividad constante y peligrosa
– Babeo Abundante
– Parálisis que empieza en ext.
posteriores
– Camina en Zig – Zag
¡¡¡ MUERTE !!!
SINTOMAS DE ALERTA

15. CONTROL DE FOCO
• Identificar al animal comprometido en
el accidente de la mordida, para su
observación respectiva:
• Puede ser sano pero sospechoso
(NO MATARLO)
• Puede ser rabia ( sacar la cabeza)
• Es POSITIVO ( Laboratorio)
• Identificar los contactos del perro o gato
sospechoso o enfermo mientras dure los
10 días de observación

16. CONTROL DE FOCO …
• Buscar otros perros que sean sospechosos
• Eliminar todos los perros de la zona sin
contemplación y enterrarlos o cremarlos

17. MEDIDAS DE PREVENCION
QUE DEBE TOMAR LA
PERSONA MORDIDA
• Lavar la herida con
agua y jabón.
• Acudir
inmediatamente al
Centro de Salud más
cercano.

19. VIRUS DE LA RABIA
TRATAMIENTO
SITIO DE LA
MORDEDURA
Más graves:
Mordeduras
Animales
silvestres
PELIGRO:
cabeza,
cuello, cara
y manos,
Magnitud
de la herida
Mayor riesgo
potencial:
lesiones
profundas, o
múltiples
ANIMAL
AGRESOR

20. VACUNAS ANTIRRABICAS

21. PROFILAXIS

22. ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

23. ESQUEMA DE TRATAMIENTO
REDUCIDO

24. SUERO ANTIRRABICO
HETEROLOGO

26. SUERO ANTIRRÁBICO
HETEROLOGO
SUERO ANTIRRABICO
Gammaglobulina
Antirrábica Humana
HETEROLOGO
40 UI/kg
Herida
Resto IM
HOMOLOGO
20 UI/ kg
Herida
Resto IM

27. CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTE
DE MORDEDURA
CONDICION DEL
ANIMAL
MORDEDOR
SITIO DE LA
MORDEDURA
CONDUCTA
MEDICA
ESQUEMA DOSIS INSTRUCTIVA
RECOMENDACIÓN
Salvaje
Domestico con
vacuna
Doméstico sin
vacuna
Desconocido
Sacrificado
Positivo
Laboratorial
Cabeza
Cara
Cuello
Pulpejo
dedos de
la mano
Suero
más
vacuna
Heterólogo 40
UI. K/g
mas vacuna
ESQUEMA
CLÁSICO: 14
dosis diarias
mas 2
refuerzos a
los 10 y 20
días de la
ultima dosis
Total son
16 dosis
Con animal
conocido en
observación:
Iniciar Tx hasta el
5º día de
vacunación.
Suspender si
continua vivo el
animal después de
los 10 días de
observación, Si
muere el animal o
presenta síntomas,
concluir con el
esquema reducido
ó clásico si se usa
suero

29. CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTE DE
MORDEDURA
CONDICION DEL
ANIMAL
MORDEDOR
SITIO DE LA
MORDEDURA
CONDUCTA
MEDICA
ESQUEMA DOSIS INSTRUCTIVA
RECOMENDACIÓN
Salvaje
Desconocid
o
Sacrificado
Positivo
Laboratorial
Cualquier
parte
menos
cabeza,
cuello,
pulpejos Vacuna
ESQUEMA
REDUCIDO
7 dosis
diarias y 3
refuerzos a
los 10, 20 y
30 días de la
ultima dosis
Total son
10 dosis
Garantizar
siempre las
cinco primeras
dosis.
Búsqueda
activa del caso
si abandona.
Identificar y
valorar
"contactos
para vacunar ”

31. CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTE DE
MORDEDURA
CONDICION
DEL ANIMAL
MORDEDOR
SITIO DE LA
MORDEDURA
CONDUCTA
MEDICA
ESQUEMA DOSIS
Conocido con
vacuna
Conocido sin
vacuna
Cualquier
parte menos
cabeza,
cuello,
pulpejos
No se
vacuna
Observación del
animal por 10 días

32. ABANDONO DE
TRATAMIENTO
• Es la suspensión de cualquier dosis a
administrarse, aún cuando fuera del
último refuerzo. Se deben extremar
esfuerzos por ubicar al paciente para
su tratamiento pues un abandono de
tx implica fracaso del servicio de
Salud

34. i
Municipios de Sant a Cruz
por Provinciasi
01 Andrés Ibañez
02 Warnes
03 Velasco
04 Ichilo
05 Chiquitos
06 Sara
07 Cordillera
08 Vallegrande
09 Florida
10 ObispoSantisteban
11 Ñuflo de Chávez
12 Angel Sandoval
13 Manuel M.Caballero
14 German Busch
15 Guarayos
Dr. Florestán S. MALIANDI (h)

35. 258
259
260
255
254
253
252
251
256
249
247
245
242
240
241
169
244
246
248
168
167
166
170
171
172
173
174
179
183
178
114
106
47
182185
107
115
175
E.T.
111
257
177
108
52
116
133
122
131
129
184
176
181
180
127
187
188
135
124
134
132
178
130
188-A
123
139
189-A
189
191
190
126
136
137
128
138
120
125
121
27
51
112
110
113
48
239
250165
50
29
49
30
28
55
53
56
54
31
9
26
32
10
25
46
8
58
7
160
143
161
164
158
158
156-A
159-A159
156-B
150
92
149
86
104
87
99
44
146
163
93
141
157
262
147
235
238
142
148
295
100
85
43-B
287
293
274
229-A9591-A
90
290
294
296
286
85-B
80 88
278
226
3
237
101
89
227
262 270
100-A
282
97
228
94
83
589
96
84
81
276
273
285
279
229
277
281
178
275
178
272
271
178
266
84-B
E.T. 268
263
40
264
244
269
14
6
57
PU
33
5
11
292
24
91
34
20
178
12
59
13
2
E.D
35
224
151
19
4
1
21
61
67
39
18
17
64
207
199-A
205
203
140
201
206
200
204
202
196-A
144-A
198
261
79
154
152
77
63
71
199
75
68
76
PSU-5
72
73
78
69
65
74
70
66
197
144
41
209210
194
195
211
193
221219
218
220
155
42
43
15
62
109
118
VILLA OLIMPICA
23
82
103
106
98
145
102
230
284
265
267
280
283
279
196
62-A
1636
60 37
153
38
45
186
PALMASOLA
118-A
119
RED NORTE
1. Universitario Norte
2. 10 de Octubre
3. Lazareto
4. San Antonio P.
5. Anita Suárez de Leigue
6. Pochola Trapero
7. Santa Isabel
8. Hamacas
9. Montero Hoyos
RED CENTRO
1. Santa Rosita
2. Perpétuo Socorro-Ste
3. San Carlos
4. Virgen de Fátima-Urb.
5. San Luis- Urb.
6. Elvira Wunderlich
7. Brígida
8. Roque Aguilera
9. Virgen de Cotoca-Urb.
10. Wille Lemaitre
RED SUD
1. Los Olivos
2. Las Americas
3. Sagrada Familia
4. La Fortaleza
5. La Colorada
6. Sante Sud (ALTO
OLIVO)
7. Cárcel Palmasola
8. Antofagasta
9. Tierras Nuevas
10. Palmar del Oratorio
1. Hospital Universitario Japonés
2. Hospital San Juan de Dios
3. Hospital de la Caja Petrolera
4. Hospital de la Caja Nacional
5. Hospital de Niños
6. Clínica Niño Jesús RED ESTE
1. 18 de Marzo
2. Vida y Esperanza
3. Preventiva Sud
4. 25 de Diciembre
5. San Pantaleón
6. El Pajonal
7. Maria Cecilia
8. San Agustín
9. Pueblo Nuevo
10. 12 de Diciembre
11. Mi Salud
CENTROS DE SALUD VACUNATORIOS
VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO
Centro de Salud de 1er. Nivel con 24 hrs. de servicio
Centro de Salud de 1er. Nivel con 12 hrs. de servicio
Centro de Salud de 1er. Nivel con 6 hrs. de servicio
Centro de Salud de 3er. Nivel
Centro de salud de 2do. Nivel
SUD
ESTE
CENTRO

36. RED DE SALUD “NORTE”
Norte
Pochola
10 de octubre
Hamacas
S. Isabel
S. Antonio
A. Leigue
M. Hoyos
Bolinter
Lazareto
12hs.
24 hs.
vacunatorio
SEDES
Referencias
Pajonal
PROYECTO
Red de Vacunatorios para Rabia Humana
Estructura de la referencia y contrarreferencia de casos

37. RED DE SALUD “CENTRO”
San Carlos
Roque Aguilera
Virgen de Cotoca
Brígida
Elvira Wunderlich
San Luis
Perpetuo Socorro
Santa Rosita
Virgen de Fátima
12hs.
24 hs.
vacunatorio
SEDES
Willy Lemaitre
Referencias
Red de Vacunatorios para Rabia Humana
Estructura de la referencia y contrarreferencia de casos
Urbari
La Madre
Meléndrez
Incor
Montalvo
PRIVADO

39. RED DE SALUD “SUD”
Los Olivos
Sante Sud
Tierras Nuevas
Antofagasta
Fortaleza
Sagrada Familia
vacunatorio.
SEDES
La Colorada
Pedro Díaz
Palmar del Oratorio
Las Américas
Red de Vacunatorios para Rabia Humana
Estructura de la referencia y contrarreferencia de casos
Referencias
12hs.
24 hs.

45. PRUEBA BIOLOGICA

46. PRUEBA BIOLOGICA

48. DIAGNOSTICO
• INMUNOFLORESCENCIA
DIRECTA.
– Prueba de rutina
• PRUEBA BIOLÓGICA
EN
RATONES LACTANTES.
– Casos para investigación
• hn-RT-PCR
– (casos especiales) en
muestras de saliva, cerebros
putrefactos, hisopados
cornéales y bucales.

50. Medidas que logren
controlar la
situación:

51. QUIEN PUEDE SER UN BUENQUIEN PUEDE SER UN BUEN
VIGILANTE DE LA SALUD EN RABIA?VIGILANTE DE LA SALUD EN RABIA?
* Cualquier persona motivada que quiera servir a su gente
* Los que mejor conocen a su gente, sus
costumbres, sus estilos de vida y la cultura
de la tenencia del perro u otras mascotas
* Los funcionarios de salud en los diferentes
servicios y los voluntarios comunitarios
* Los sacerdotes, profesores, abuelitos (as),
los funcionario municipales, campesinos, policías, militares,
funcionarios de salud, y cualquier vecino bien informado y
motivado.
* Las mamas, los papas y cualquier miembro de la familia bien
informada.

52. Donde se debe notificar de algúnDonde se debe notificar de algún
riesgo de Rabia?riesgo de Rabia?
* A las autoridades de salud y cualquier funcionario del servicio
verificando que se produzca una respuesta
* Al Gerente de la Red de Salud dando los detalles necesarios
asegurando que se produzca una respuesta
* Al jefe de programa de Rabia de acuerdo al tipo de riesgo para que
intervenga previniendo o controlando la diseminación del virus de la Rabia
* A las autoridades municipales para que intervengan cuando se
trata de medio ambiente, las calles, los mercados, los
restaurantes para que intervengan para evitar daños a la salud
por la presencia de perros callejeros y vagabundos

54. RABIA EN EQUINOS

55. RABIA EN CAPRINOS

56. RABIA EN OVINOS

57. RABIA EN BOBINOS

58. RABIA MUDA

59. RABIA MUDA EN CANES

60. RABIA AGRESIVA EN CANES

61. RABIA EN GATOS

62. VAMPIROS HEMATOFAGOS

63. NO NOS
RINDA-
MOS,
JUNTOS
LOGRA-
REMOS
VENCER,
A LA
RABIA
¡ LUCHE !¡ LUCHE !