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1. Yersiniosis por Yersinia enterocolitica y Yersinia pseudotuberculosis
Infección causada por Yersinia enterocolitica y Yersinia pseudotuberculosis
Diagnóstico microbiológico
 Examen directo. No tiene valor
 Cultivo. Coprocultivo, se recomienda la utilización de medios selectivos y
diferenciales, como el agar CIN
 Diagnóstico inmunoserológico. En la artritis y en la enfermedad avanzada
se pueden determinar anticuerpos en suero a Y. pseudotuberculosis y a los
serotipos patógenos de Y. enterocolitica por aglutinación en tubo y EIA a
proteínas de membrana externa (Yops)
 Biología molecular. Existen paneles multiplex comerciales (PCR multiplex y
arrays) que permiten la detección en muestras fecales de las principales bacterias
enteropatógenas, entre ellas, Y. enterocolitica
INFECCIONES VIRALES
Citomegalovirus
Enfermedad originada por primoinfección, reactivación o reinfección por
citomegalovirus (un virus ADN de doble cadena) que puede afectar a individuos
sanos e inmunodeprimidos (oncológicos, trasplantados de médula ósea o de
órgano sólido, infectados por el VIH, etc.). También puede producir infección
congénita, posnatal y perinatal. La afectación puede ser sistémica (desde fiebre a
síndrome mononucleósico) o localizada (infección respiratoria caracterizada por
neumonía o neumonitis, colitis, esofagitis, hepatitis, retinitis o encefalitis).
Diagnóstico microbiológico
 Examen microscópico.Detección de antígeno inmediatamente temprano pp65 de
citomegalovirus en leucocitosde sangre periférica (antigenemia).
 Cultivo. Aislamiento de virus mediante cultivocelular convencionalo cultivo
celular en shell-vial utilizando anticuerpos específicos frente a antígenos
tempranos y fibroblastos de pulmón humano (MRC5).
 Diagnóstico seroinmunológico. Demostración de seroconversión en anticuerpos
IgG. La demostración de anticuerpos IgM es útil para confirmar primoinfecciónen
pacientes inmunocompetentes y reactivaciónen inmunodeprimidos (no
primoinfección)
 Biología molecular. Deteccióncualitativay cuantitativa de ADN de virus en sangre
y otras muestras clínicas mediante técnicas de PCR y RT-PCR (esta última
especialmente útil para la monitorización de pacientes trasplantados y de aquellos
en tratamiento antiviral),así como para el diagnóstico de enfermedad digestiva
por citomegalovirus.
Dengue
Enfermedad exantemática y febril transmitida por el mosquito Aedes aegypti y
producida por el flavivirus del dengue.

2. Encefalitis virales transmitidas por vectores
Infeccionesgraves del SNC producidas por distintos virus (alfavirus, bunyavirus,
flavivirus),transmitidas por mosquitos y asociadas a regiones geográficas determinadas.
Diagnóstico microbiológico
 Detecciónde antígeno. Solamente en laboratorios especializados, a partir de
biopsias o necropsias de tejido, utilizando anticuerpos específicos.
 Cultivo.Nose recomiendael aislamientode losvirusresponsables,aunque esposible
a partir de LCR o sueroenlaboratoriosespecializadosyconnivelesde seguridadmuy
altos(tipos3 y 4).
 Diagnósticoseroinmunológico.Demostración de anticuerposIgMo IgG enLCR y/o
sueromediante ELISA.
 Biologíamolecular.Detecciónde ARN viral mediantePCR,endesarrolloen
laboratoriosespecializadosyde referencia,aunquese comienzaadisponerde pruebas
comercializadasbasadasenRT-PCRparalosmás frecuentes.
Enfermedad del Ébola
Enfermedad febril y hemorrágica producida por el virus del Ébola (filovirus),restringida a
zonas de África.
Eritemainfeccioso (megaleritema,quintaenfermedado síndromedelasmejillas
abofeteadas)
Enfermedad febril y exantemática benigna de la infancia producida por el parvovirus B19,
que puede adquirir importancia en pacientes inmunodeprimidos o con anemia.
Diagnóstico microbiológico
 Diagnóstico seroinmunológico. Detección de anticuerpos específicos IgG
(seroconversión)o IgM. Se realiza mediante inmunofluorescencia o técnicas
enzimáticas.
 Biología molecular. Deteccióncuantitativa o cualitativadel ADN viral en suero, solo
en laboratorios en los que está disponible.
Fiebre amarilla
Enfermedad febril congrave afectaciónhepática producida por un arbovirus (flavivirus) y
transmitida por el mosquito Aedes aegypti (la forma urbana) o Haemagogus spp. (la forma
de la jungla).
Fiebreshemorrágicas
Enfermedades febriles y hemorrágicas, con compromiso multiorgánico, que pueden llegar
a ser mortales. Son producidas por distintos virus, muchos de ellos transmitidos por
insectos, y que tienen de reservorio natural diversos vertebrados (zoonosis).
Diagnóstico microbiológico
 Examen microscópico.Observación en microscopio electrónicoo
inmunofluorescencia directa sobre muestras de tejido o ganglio.
 Cultivo. No se recomienda el aislamiento de los virus responsables, aunque se
podría hacer a partir de muestras de suero, sangre y orina. No están del todo

3. establecidos y se requiere la manipulación de las muestras en niveles de seguridad
de tipo 4.
 Diagnóstico seroinmunológico. Existen pruebas serológicas para algunos de ellos,
pero solo se realizan en laboratorios especializados. Demostración de anticuerpos
IgM o IgG en suero mediante inmunofluorescencia y/o ELISA.
 Biología molecular. Detecciónde ARN específicode los distintos grupos de virus.
Disponible y en desarrollo solo en laboratorios especializados y de referencia,
aunque se comienza a disponer de pruebas comercializadas basadas en RT-PCR
para los más frecuentes.
Gripe epidémica (influenza), gripe A variante pandémica h1n1
(A/H1N1pdm2009), y gripes aviar y porcina (H5N1, H7N9, H3N2 porcina)
Infecciónaguda del tracto respiratorio producida por algunos subtipos de virus influenza
o virus de la gripe, que se puede manifestar de forma endémica, epidémica o pandémica.
La variante pandémica del año 2009 ha dejado de considerarse pandémica, y es una de las
cepas circulantes similares a las estacionales. La aparición de casos de gripe en humanos
producida por cepas de gripe aviares y porcinas hace necesaria la vigilancia de la aparición
de cepas con potencial pandémico (recientemente se han vigilado virus de la gripe aviar
H5N1, H7N9 y de la gripe porcina H3N2). Las manifestaciones clínicas en estos casos
pueden variar desde cuadro respiratorio agudo que deriva en neumonía severa a
síndrome de distrés respiratorio agudo.
Gripesaviar(H5N1y H7N9)y porcina(H3N2)
Diagnóstico microbiológico
 Examen microscópico.Su sensibilidad es reducida y requiere confirmacióndel
subtipo de virus por pruebas de biología molecular en laboratorios de referencia.
 Cultivo. Cultivo celular convencionalo en shell-vial, similar a los virus estacionales.
Sin embargo, al ser cepas con potencial pandémico, se recomienda su realización
exclusivamente en laboratorios de referencia con niveles de seguridad de tipo 3.
Tiene buena sensibilidad, dependiendo de la cepa y de la línea celular. Requiere
confirmacióndel subtipo de virus por pruebas de biología molecular.
 Diagnóstico seroinmunológico. Se podría medir la capacidad de inhibición de la
aglutinación de hematíes de pollo por el virus determinado que tiene el suero del
paciente o el poder protectordel suero frente a la cepa inoculada en hurón. Se
utiliza solo con fines epidemiológicos, y se realiza solo en laboratorios de
referencia.
 Biología molecular. Deteccióny tipificación del ARN viralmediante RT-PCR
específica de los virus H5N1 y H7N9 aviares, así comodel virus H3N2 porcino.
Hepatitis viral aguda
Infecciónsistémica con afectaciónpredominantemente hepática que puede ser producida
por hepatovirus (virus de la hepatitis A), hepadnavirus (virus de la hepatitis B), virus de la
hepatitis C, virus de la hepatitis delta, o los virus de las hepatitis E y G. Otros virus
(citomegalovirus,adenovirus,VHSovirusde Epstein-Barr) tambiénpuedenproducirhepatitis,
enel contextode un cuadroclínico másamplio.

4. Herpes simple
Infecciónproducida por el VHS que afectaa piel y mucosas y que puede presentar
distintas formas: labial, genital, cutánea, congénita, cada una de ellas con lesiones
características. Infecciónfrecuente y grave en inmunodeprimidos (trasplantados,
oncológicos,sida).
Diagnóstico microbiológico
 Examen microscópico.Citología y detecciónde antígenos virales en muestras de
las lesiones mediante inmunofluorescencia directa.
 Cultivo. Elcultivoen líneas celulares (convencional o en shell-vial) es un método
sensible y específico.Se pueden utilizar células MRC5, Vero o Hep-2, y posterior
demostración de efectocitopáticoy tinción con anticuerpos monoclonales.
 Diagnóstico seroinmunológico. Es útil en la infecciónprimaria y para diferenciar
de la reactivación(demostración de anticuerpos IgM) y en cuadros de afectación
neurológica (anticuerpos en LCR y suero).
 Biología molecular. Detecciónde ADN viral en las lesiones mediante PCR. Es útil en
pacientes con tratamiento antiviral y otras infecciones por virus herpes, como
encefalitis herpética (en LCR) o queratitis herpética (en el raspado corneal), en las
que la carga viral es muy baja.
Mononucleosis infecciosa
Infecciónsistémica característica de la infancia y la adolescencia producida por el virus de
Epstein-Barr (perteneciente a la familia de los herpesvirus). Clínicamente, la forma más
frecuente es la de una amigdalitis exudativa febril con adenopatías marcadas en el cuello.
Este virus también puede ser responsable de linfomas e infeccionessistémicas severas en
pacientes inmunodeprimidos.
Parotiditis (paperas)
Enfermedad producida por el virus de la parotiditis (paramixovirus) y ocasionalmente por
otros virus, como influenza, parainfluenza o algunos enterovirus. Se caracteriza por la
inflamación de las glándulas parótidas.
Poliomielitis infantil (parálisis infantil)
Infecciónpor el virus polio (enterovirus), que afecta, principalmente, al SNC, produciendo
parálisis. Actualmente se encuentra en programa de erradicación mundial.
Rabia
Enfermedad con afectacióndel SNC producida por el virus de la rabia (rabdovirus)
transmitido por la mordedura de algunos mamíferos.
Rubéola
Infecciónexantemática causada por el virus de la rubéola (togavirus). Puede causar
enfermedad congénita multisistémica en el feto.
Sarampión
Enfermedad exantemática (macular o maculopapular) típica de la infancia producida por
el virus del sarampión (paramixovirus). La afectaciónes variable según el estado

5. nutricional, pudiendo llegar a afectara otros órganos (SNC o aparato respiratorio).
Actualmente está en programa de vacunacióny erradicación.
SARS y MERS por coronavirus
Síndrome respiratorio agudo grave (SARS) producido por coronavirus (CoVSARS) y
síndrome respiratorio del Oriente Medio (MERS; CoV-MERS),caracterizados por una
neumonía atípica con mortalidad elevada.
Diagnóstico microbiológico
 Examen microscópico.Ha servido para asociar el virus al síndrome en los primeros
casos, pero no se utiliza comotécnica diagnóstica.
 Cultivo. Elcultivoes difícil de realizar, pues requiere manipulación de las muestras
en nivel 3 de seguridad y líneas celulares específicas.
 Diagnóstico seroinmunológico. Se puede realizar a partir de sueros en fase aguda y
en fase convaleciente,pero no tiene valordiagnóstico.
 Biología molecular. Existen técnicas comercializadas para la detección de ARN
viral de los coronavirusmediante RT-PCR.Estas técnicas incluyen y diferencian la
variedad responsable del SARS y del MERS, pero es necesario.
Varicela
Enfermedad exantemática vesiculosa producida por el VVZ, con distinta expresividad
clínica en infecciónprimaria en niños (benigna), adultos e inmunodeprimidos
(complicaciones),o en casos de reactivación(zóster).
VIH (infección por)
Infecciónproducida por el retrovirus de la inmunodeficiencia humana.
Diagnóstico microbiológico
 Cultivo. Cocultivode linfocitos del paciente conlinfocitos de un individuo sano. No
se suele realizar en laboratorios convencionales de diagnóstico.
 Diagnóstico seroinmunológico. Detección de anticuerpos frente al VIH-1y al VIH-2
mediante técnicas de EIA(ELISA).Confirmación mediante detecciónde
anticuerpos frente a proteínas específicas del virus con técnicas de Western blot.
La detección de antígeno más anticuerpos en suero aumenta la sensibilidad.
También se puede utilizar la detección del antígeno p25 en plasma.
 Biología molecular. Detecciónde ARN viral mediante RT-PCR. Es muy útil en el
período ventana. La cuantificaciónde la carga viral de ARN en plasma sirve como
marcador de la progresión de la enfermedad y/o respuesta al tratamiento, junto
con el número de linfocitos CD4.