Fractura de clavícula

1. FRACTURAS DE CLAVÍCULA
DR FRANCISCO JAVIER MORENO LÓPEZ R2 TYO
HOSPITAL GENERAL DE ZACATECAS

2. EPIDEMIOLOGÍA • Representan el 3.8% de todas las fracturas.
• Y el 35-45% de todas las lesiones de la
cintura escapular.
1. 80% tercio medio.
2. 15% tercio distal.
3. 5% tercio proximal.

3. ANATOMIA
• Estabilizador principal entre el esqueleto del
tronco (Esternoclavicular)
• Esqueleto de las extremidades
(acromioclavicular)
• Ancho medialmente y estrecho en tercio
lateral.
• Zona central es la “zona débil” de la clavícula
(lugar más común de fracturas).

4. LIGAMENTOS
CORACOCLAVICULARES
• Conoide (medial)
• Trapezoide (lateral)
Estabilizador principal frente al
desplazamiento vertical de la porción distal.
“Tratado de Libre Comercio Mexicano”

5. COMPLEJO SUSPENSORIO SUPERIOR DEL
HOMBRO
1. Clavícula tercio distal.
2. Apófisis coracoides.
3. Acromion.
4. Cuello de la escápula.

6. VASCULARIZACIÓN
• La vascularización principal de la
clavícula es perióstica.
(No existe arteria nutricia).
• Protector óseo del plexo braquial
y de los vasos yugulares y
subclavios.

8. BIOMECÁNICA DE LA
FRACTURA
• Caídas sobre la extremidad extendida en
abducción.
• Traumatismo directo.
• Fuerza aplicada hacia atrás, el hombro y la
clavícula produce la fractura sobre el fulcro
de la primer costilla.
(Lesión vasculonerviosa)

10. CLASIFICACIÓN
ROBINSON
(EDIMBURGO)
• Localización.
• Grado de desplazamiento.
• Afectación de articulaciones o continuación.

12. CLASIFICACIÓN
DE ALLMAN

13. CLÍNICA
• Antecedente de la caída.
• Dolor, crepitación.
• Se detiene el brazo con la mano
contralateral.
• Deformidad.

15. • Comparar con el lado contra lateral .
• “Signo de la tecla positivo”
• Abducción a 45°.
• Buscar lesión esternoclavicular y acromioclavicular.
• Hombro y codo

16. ESTUDIOS
RADIOGRÁFICOS
• AP de clavícula.
• Proyección con 20° de inclinación
superior.
(Se observa localización,
conminución o en ala de mariposa)

17. INMOVILIZACIÓN
• Cabestrillo.
• Vendaje en 8.
• Inmovilizador de hombro.
• Stanley y Norris (140 pacientes)

18. TRATAMIENTO
• Tercio medio
• Tasa de pseudoartrosis 0.1%-23%
• Consolidación desalinéala sintomática.
Espícula ósea prominente (personas que usan
mochila habitualmente)
• Estetica.

19. INDICACIONES DE TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
• Fractura abierta.
• Dehiscencia/ tensión en tienda de campaña de la piel inminente.
• Acortamiento notable.
• Conminución considerable.
• Pseudoartrosis sintomática.

20. INDICACIONES DE TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
• Lesión neurológica y/o vascular.
• Fractura de ambas clavículas.
• Hombro flotante.
(Fx de hombro con Fx de escápula >2cm)

21. TÉCNICAS QUIRURGICAS
• RAFI.
• Enclavado intramedular.

22. CIM

25. • 8-10 cm por encima de la clavícula.

26. Enfoque Anterior

32. Articulares
• Se incide posterior a la
articulación acromioclavicular
para la colocación subacromial
del gancho

35. 2-6 Semanas

38. 6-12 Semanas

41. BILIOGRAFÍA
ROBERT W BUCHOLZ; JAMES D. ECKMAN; FRACTURAS EN EL ADULTO; QUINTA EDICION;
ROCKWOOD & REEN´S; USA
MARTIN I. BOYER; AAOS COMPREHENSIVE ORTHOPAEDIC REVIEW AMERICAN ACADEMY OF
ORTHOPAEDIC SURGEONS; LIBRARY OF CONGRESS; 2014.
THOMAS P. RUEDI; WILLIAM M. MURPHY; AO PRINCIPLES OF FRACTURE MANAGEMENT; AO
PUBLISHING; THIEME STUTTGART; NEW YORK; 2000
TIMOTHY O WHITE; TRAUMATOLOGIA TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS EN TRAUMATOLOGIA;
TERCER EDICION; ELSEVIER; 2015