3. FRACTURAS DEL ACETÁBULO:
EVALUACIÓN
• Cualquier historia de trauma con dolor en la cadera y
limitación del movimiento es muy sugestivo a fractura de
la cadera o acetábulo.
• Se acompañan de parálisis del nervio ciático
4. CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS
ACETABULARES SIMPLES
• Fracturas de la pared
anterior: 46,9%
• Fracturas de la columna
posterior 3,5%
• Fractura de la pared
anterior 1,7% }
• Fractura de la columna
anterior 2,9%
• Fractura trasversa :
8,3%
5. COMPLICACIONES
• Lesión del nervio ciático (isquiático): tiene una
incidencia de 18%. Es de vital importancia su
diagnostico pre quirúrgico.
• Debilidad al flexionar la rodilla
• Reflejos anormales o débiles
• Pérdida de la sensibilidad o entumecimiento
• Dolor al levantar la pierna estirada mientras
está en la mesa de exploración
7. FRACTURA DE CABEZA FEMORAL:
EPIDEMIOLOGIA
• Son resultados de traumas de alta energía,
generalmente accidentes de transito, menos frecuentes
por caídas de altura y trauma peatón-carro.
• Las fracturas de la cabeza femoral se asocian con
luxación posterior o anterior de la cadera,
ocasionalmente es una fractura aislada
8. FRACTURA DE CABEZA FEMORAL:
CLÍNICA
• Paciente con historia de trauma
• Dolor en la cadera
• Limitación en todos los movimientos de la cadera
• Cuando esta acompañada de luxación posterior: flexión,
rotación interna y abducción de la cadera
• Cuando esta acompañada de luxación anterior:
acortamiento de la extremidad y deformidad en
extensión, aducción y rotación externa.
9. FRACTURA DE LA CABEZA FEMORAL:
DIAGNOSTICO
• Todo paciente con trauma en pelvis o dolor en la región de la
cadera requiere una radiografía anteroposterior de pelvis.
10.
11. FRACTURA DE LA CABEZA FEMORAL:
TRATAMIENTO
1. Maniobras de
reducción
cerrada cuando
esta
acompañada de
luxación
Maniobra bigelow: luxación posterior
14. FRACTURA DE LA CABEZA FEMORAL:
TRATAMIENTO
• La fracturas contenidas dentro de acetábulo, con una
cadera reducida estable, sin fragmentos interpuesto se
maneja de forma ortopédica.
• sin apoyo de la extremidad durante 6 a 12 semanas.
Con control radiográfico cada 2 a 4 semanas.
• Fracturas desplazadas y con fragmentos mayores del
20% de la cabeza femoral el tratamiento el quirúrgico.
15. FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL:
EPIDEMIOLOGIA
• Representa el 40% de todas las fracturas de cadera
• Asociados a osteoporosis
• El 65% de los pacientes son mayores de 50 años a
consecuencia de un trauma de baja energía.
• Esta asociada a una mortalidad del 30% en pacientes
ancianos en el primer año
• Del 15% al 40% se producen necrosis avascular y la no
unión de la fractura
16. FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL:
CLÍNICA
• Paciente con historia de dolor en la cadera después de
una caída, asociada a acortamiento de extremidad,
deformidad de rotación lateral y limitación dolorosa de
todos los movimientos articulares de cadera.
• Posteriormente hay edema y hematoma en cadera y
muslo.
• No es frecuente la presencia de lesiones
neurovasculares.
17. FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL:
DIAGNOSTICO
• Radiografía anteroposterior y
lateral de pelvis.
• En caso de no visualizarse la
línea de fractura bien, en
pacientes con fracturas no
desplazadas se toma
proyecciones oblicuas a 45° de
la cadera afectada.
• A veces es necesarios unas
escenografía
18. FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL:
TRATAMIENTO
Es quirúrgico y se consideran 2 alternativas:
1. Fijación interna
2. Remplazo articular
Todo depende a la edad del paciente estado de
salud, demanda funcional y tipo especifico de la
fractura.
19. FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL:
COMPLICACIONES
• La no unión de la fractura 35%
• Necrosis avascular de cabeza de fémur 30%. (no todos
los pacientes con esta complicación son sintomáticos)
20. FRACTURA INTER Y
SUBTROCANTÉRICA: EPIDEMIOLOGIA
• Son aproximadamente el 65% de todas las fracturas de
cadera.
• 75% de los pacientes son mayores de 50 años.
21. FRACTURA INTER Y
SUBTROCANTÉRICA: CLÍNICA
• Antecedente de un accidente
traumático, asociado a dolor
• Edema en el muslo.
• Acortamiento de la extremidad
• Deformidad en la rotación lateral
de la extremidad afectada
• Movilidad anormal
• Debe evaluarse el estado vascular
y neurológico de las extremidades
22. FRACTURA INTER Y
SUBTROCANTÉRICA: DIAGNOSTICO
• Radiografía
anteroposterior y lateral de
todo fémur desde la
cadera hasta la rodilla.
• Radiografía
anteroposterior de pelvis.
• Escanografía para
fracturas conminutas
23. FRACTURA INTER Y
SUBTROCANTÉRICA: TRATAMIENTO
Tratamiento ortopédico
• Cuando las condiciones
del paciente no permite
cirugía.
• Tracción esquelética
durante 3 o 4 semanas,
seguido de una
inmovilización con una
espica de yeso o aparato
ortopédico
24. FRACTURA INTER Y
SUBTROCANTÉRICA: TRATAMIENTO
Tratamientos quirúrgico
• Tratamiento principal para este tipo de fracturas.
• Es aconsejable que se realice las primera 24 horas.
25. En primeras fases del tratamiento los
objetivos terapéuticos serán disminuir el
dolor del paciente y tratar de disminuir el
edema que pueda presentar
•Opciones terapéuticas para disminuir el dolor:
•Electroterapia antiálgica
•Termoterapia
•Tratamiento postural
•Opciones terapéuticas para disminuir el edema:
• Elevación
•Ejercicios activos distales
•Baños de contraste
•Tratamiento postural
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