Anestesia

1. INSTITUTO DE EDUCACIÓN
SUPERIOR PRIVADO “FIBONACCI”
ENFERMERÍA TÉCNICA

2. Anestesia
La anestesiología actual tuve su inicio en 1844,
con la utilización por la primera vez del óxido
nitroso como anestésico, seguido por el uso del
éter etílico en 1846 y el cloroformo en 1847. El
objetivo primordial de la anestesia es la
supresión del dolor mediante una pérdida total
o parcial de la sensibilidad, acompañada o no
de pérdida de consciencia en el transcurso de
las intervenciones quirúrgicas.

3.  La anestesia es un procedimiento médico que
permite la realización de una intervención
quirúrgica (o de cualquier otra intervención
dolorosa o molesta) con el máximo confort y
seguridad para el paciente

4. ANESTESIAS LOCALES
LIDOCAÍNA
BUPIVACAÍNA
MEPIVACAÍNA
PRILOCAÍNA
ROPIVACAÍNA
AMlDAS
Inicio de acción + RAPIDO y CORTA DURACION, usada en
heridas, quemaduras, picaduras, hemorroides, en maniobras en
la uretra, intervenciones de cirugía menor, dentales, nariz, oídos
Inicio de acción + LENTO y LARGA duración, intervenciones en
extremidades inferiores, abdomen inferior, CARDIOTOXICOc
Inicio de acción RAPIDO y duración intermedia, bloqueo de
SNP Y SNC, VASOCONSTRICTOR
Corta acción y RAPIDA recuperación, se usa en pediatría
dermatológica mezclándola con lidocaína. Anestesia epidural
causa METAHEMOGLOBINEMIA
Misma eficacia que BUPIVACAINA, pero no es cardiotóxico,
BLOQUEO PERIFERICO, EPIDURAL,
Metabolizan 95% HIGADO
5% VIA RENAL
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5. Tipos de anestesias
Regional
 Se aplica sólo en una parte del cuerpo.
Es decir, tan solo se duerme la zona que
se operará o, a menudo, de la cintura
para abajo. Se suele pedir al paciente
que se coloque en una posición
determinada y se pincha en la espalda o
en la raíz de los nervios que se quieren
anestesiar.
 Primero, se le habrá puesto anestesia
local en la zona del pinchazo.
Habitualmente, se administra también un
sedante por vía intravenosa, para que el
paciente esté tranquilo y cómodo.

6.  Como su nombre indica, afecta a una región concreta, normalmente un
brazo, una pierna, o la mitad inferior del cuerpo.
 En función de la zona a tratar se pueden utilizar diferentes técnicas.
 Si la intervención es sobre cualquier zona del miembro superior (hombro,
codo, mano, etc.) o inferior (cadera, rodilla, pie, etc.)
 El anestésico se inyecta en la zona del nervio/nervios que controlan la
sensibilidad en esa región. Es más habitual en el miembro superior.
 Otra técnica regional más utilizada consiste en puncionar la espalda,
e inyectar el anestésico en la zona cercana a la columna vertebral en la que
los nervios van a entrar en la médula espinal para llevar las sensaciones de
dolor hacia el cerebro, bloqueando así la transmisión e impidiendo la
sensación de dolor

7. DENTRO DE ESTA MODALIDAD, A SU
VEZ, HAY DOS VARIANTES:
Anestesia raquídea . La aguja atraviesa la duramadre, cubierta protectora
de la médula espinal (que lleva las sensaciones de dolor al cerebro), y el
anestésico se inyecta en el espacio por donde circula el líquido céfalo raquídeo
(LCR), que baña y protege la médula espinal.
Anestesia epidural. La aguja no atraviesa la duramadre, y el anestésico
queda en la zona de entrada de los nervios en la médula, por fuera de la
duramadre. Se suele colocar un catéter que permite la administración continua
del anestésico (partos y control del dolor postoperatorio)

8. RAQUIDEA
•lidocaína
bupivacaína
Tetracaína
•+
•Adrenalina
•=
•Bloqueo rápido y
amplio
Sx de Cola de Caballo:
Lesión de los nervios
distales a la medula
espinal y ocasiona :
◆ Disfunción intestinal y
vesical
◆ Perdida de la función
motora y sensitiva de
extremidades lnf.
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9. “EXTRADURAL”
◆ Tarda en iniciar el
bloqueo unos 10-15min
◆Agujas de diámetro
mayor a las raquídeas
• Com
• Inyección
• la dura m
◆ lncons
◆ Hipotens
◆Parálisis resp
la duramadre =
• cefaleas i
EPIDURAL
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10. ANESTESIA GENERAL
La anestesia general implica la ausencia temporal de la
sensibilidad de todo el cuerpo, acompañada de pérdida del
conocimiento, algo que suele preocupar a los pacientes. Es
necesaria en intervenciones complejas. Saber a qué nos
enfrentamos nos ayudará a estar más tranquilos por eso a
continuación hablaremos de las diferentes fases de la anestesia
general.

11. ANESTESIA GENERAL
◆ 3 efectos principales
◆ La anestesia general se logra con una combinación de fármacos
intravenosos e inhalados.
◆ Es en lo que los pacientes suelen pensar cuando los “van a dormir” y
puede causar ansiedad preoperatoria significativa.
Inconsciencia
y amnesia Analgesia
Relajación
muscular
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12. • Inducción. El anestesiólogo administra los fármacos para
conseguir la hipnosis, analgesia, amnesia y relajación (si se
precisa). En una anestesia general se pierde totalmente la
conciencia, es lo que se llama la hipnosis y es como estar en
coma inducido por los fármacos administrados. La hipnosis no
supone estar insensible, para evitar el dolor el anestesiólogo
administra un analgésico, normalmente un derivado mórfico.
• En cuanto a la relajación, los relajantes musculares se suelen
aplicar cuando la cirugía va a requerir que la musculatura del
paciente esté relajada, o se va a colocar un tubo dentro de la
tráquea para asegurar la ventilación del paciente.

13. AGENTES INTRAVENOSOS
◆ lnconsciencia y amnesia
◆ Inducir la anestesia general
◆ Barbitúricos, Benzodiacepinas, Propofol, Etomidato y Cetamina.
◆ No tienen propiedades de analgesia y no causan parálisis ni
relajación muscular.
1e

14. ◆ Analgesia.
◆ Analgésicos intravenosos ejercen poco efecto sobre la
conciencia, amnesia o relajación muscular.
◆ Opioides: Morfina, Codeína, Meperidina, Hidromorfona y la
Familia del fentanilo.
◆ No opioides: Cetamina y Cetorolaco.

15. • El anestesiólogo monitoriza al paciente para controlar
las constantes vitales y que la oxigenación,
temperatura corporal, ventilación, etc., sean
adecuadas durante todo el proceso. Para ello, coloca
distintos sensores que conectan con los monitores
que analizan las señales que llegan del paciente.
Una vez terminada la fase de inducción comienza la fase de
mantenimiento.

16. • Mantenimiento. Se continúa administrando los fármacos necesarios para que se
pueda desarrollar la intervención de forma segura. Esta administración se puede hacer
por vía venosa, anestesia T.I.V.A. (Total Intra Venosa Anestesia) o por vía inhalatoria en la
que se aplican los fármacos mediante la máquina con la que se está ventilando al
paciente. A la combinación de ambas se llama Anestesia Balanceada.
• Despertar. Cuando la intervención termina, el anestesiólogo debe despertar al
paciente. Para ello corta el suministro de fármacos por vía inhalatoria, y administra, si es
necesario, antagonistas de los fármacos que había utilizado para que dejen de hacer
efecto.
• Cuando el paciente recupera el adecuado nivel de conciencia se retiran los dispositivos
que se hubieran colocado para el control de la ventilación, y pasa a la Unidad de
Reanimación, donde estará vigilado hasta la recuperación total de sus funciones.
• Hoy en día es frecuente la combinación de Anestesia General y Locoregional , porque
cada vez más las anestesias generales se complementan con un catéter locoregional
para control del dolor en el postoperatorio, y una anestesia regional se suele
acompañar de una sedación para que el paciente esté adormilado y tranquilo durante el

17. Anestesia
GENERAL
Perdida de
consciencia y
sensibilidad
INTRAVENOSA
INHALACIÓN
REGIONAL
Limitada a un área
anatómica.
(extremidad),
Bloqueo de nervios ,
epidural, espinal
LOCAL
Zona muy pequeña,
aerosoles,
ungüentos,
intradérmica,
Reparación de lesiones
3

18. ¿QUÉ PASARÁ DESPUÉS DE LA
INTERVENCIÓN?
En general, es necesario un período de recuperación
de una o varias horas, que transcurre en la sala de
recuperación pos anestésica, al lado de quirófano.
Es una sala especialmente preparada para vigilar a
los pacientes hasta que vuelven a su habitación.

19.  Los acompañantes no pueden entrar en esta sala:
deben esperar en la habitación hasta que el
profesional quirúrgico les informe sobre el
resultado de la operación.

20.  La Unidad de Recuperación Pos anestésica (URPA) es una
Unidad donde ingresan todos los pacientes que han sido
sometidos a una intervención quirúrgica con anestesia
general, regional o sedación que precise ingreso hospitalario y
que no sean subsidiarios de cuidados intensivos.
 En ella se les realizarán los cuidados asociados al
postoperatorio inmediato hasta su paso a la planta de
hospitalización.
 En la Unidad se desarrolla todo el proceso de recuperación
gradual de las funciones orgánicas y reflejos vitales que
pueden quedar anulados tras cualquier acto anestésico.
 Suele cursar sin incidencias en la mayoría de pacientes pero,
en ocasiones, se pueden presentar eventos que requieren la
rápida actuación de profesionales sanitarios.

21. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 El traslado del paciente de la sala de
cirugía a la URPA debe hacerse en
camilla cuando el paciente permanece
estable, ventila adecuadamente. La
posición en la camilla si es posible es de
decúbito lateral, con el objetivo de
disminuir el riesgo de bronco aspiración

22.  El anestesista acompañara al paciente junto con el camillero, a
la URPA donde la enfermera lo recibe, junto con un reporte
completo con los datos del paciente:, nombre, edad,
diagnostico y procedimiento quirúrgico realizado,
enfermedades concomitantes, medicación preoperatoria,
alergias, y toda medicación e infusiones administradas durante
el evento quirúrgico.
 Conectar al paciente al monitor multiparametrico,
programando el control de los signos vitales tensión arterial,
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, y saturación de
Oxigeno cada 5min. Durante los primeros 15min y luego
controlar cada 15 min.

23.  La medición de la temperatura es opcional debido
a los cambios que produce los efectos de la
anestesia
Evaluación del paciente: Se realizara una evaluación inicial,
inmediata y completa incluyendo: estado de la vía aérea, patrón
respiratorio, estado hemodinámico, estado neurológico (si escucha,
responde a ordenes verbales), acceso venoso permeable, condición
de la herida quirúrgica, curación, vendajes, drenajes , sondas.
Enfermería observa continuamente al paciente.

24. Mantener las vías venosas permeables colocando las soluciones y
manteniendo la velocidad de infusión indicadas.
Se realizara aporte de O2 a través de cánulas nasales y/o
mascaras si el paciente los requiere
 Disminuir la hipotermia, con frazadas, o elementos accesorios
para administrar aire caliente.
Administrar la medicación analgésica y antiemética según las
indicaciones médicas.
Evolucionar en la historia del paciente todo lo realizado