Diapositivas para la clase de Cirugía

2. Anestesia local, tópico o de contacto
 Es la aplicación
de un agente
específicos sobre
mucosa (nasal,
oral, faríngea,
vaginal y uretral).

3. Anestesia por infiltración
 Se considera a la
técnica de inyectar un
anestésico a tejidos, de
tal forma que el
anestésico se infiltrará
a las terminaciones
nerviosas que serán
seleccionadas en las
zonas en que el
cirujanas hará
manipulaciones
quirúrgicas.

4. Bloqueo de Campo
Técnica implica la
administración de un
anestésico local en la
periferia de la zona a
operar.
La mayoría de las
intervenciones de la
cirugía menor se
puede hacer
utilizando este tipo de
anestesia
extirpación de
pequeños tumores,
incisión para drenaje de
abscesos, sutura de
heridas, etc.
La solución anestésicas se
inyecta con dirección
angulada y desde dos
puntos de penetración,
uno por encima y otro por
debajo de la zona a
suturar.

5. Anestesia de conducción
 Por medio de esta
técnica de deposita un
anestésico local en el
curso de los nervios
que se distribuyen en la
zona corporal donde se
necesita abolir la
sensibilidad o la
inervación motora.

12. Vigilancia del paciente anestesiado
Es esencial
Durante la
anestesia y los
periodos
posanestesicos
hasta la completa
recuperación
Factores que
pueden afectar
el equilibrio
fisiológico del
paciente:
Acción
depresora
profunda
Posición sobre
la mesa de
operaciones
Traumatismo
Qx
Hemorragia
Ayuno
Monitorización tipo I
• Monitores no invasivos.
• Frecuencia cardiaca con estetoscopio
precordial
• Pulso, temperatura, tensión arterial con
esfigmomanómetro.
• Electrocardiografiía y oximetría de
pulso.
Monitorización tipo II
• Métodos invasivos
• Canalización de arterias para
determinación de tensión arteria media
continua, presión venosa central.
• Estetoscopio esofágico
• Medición de las presiones arteriales
pulmonares y de la presión capilar en
cuña (catéter de Swan-Ganz) y sonda
vesical para medir gasto urinario.

13. Peso de
compresas y
gasas
Calculo de
perdidas
sanguíneas
Medida
volumétrica de
la perdida
sanguínea
Determinación
de PVC
Hematocrito
seriado

14. LA evaluación de la
perfusión de los tejidos
periféricos puede realizarse
a través de la medición de
la diuresis.
Diuresis mínima aceptada 1
mll/Kg/Hr
Vigilancia de la temp,
necesario indicador
continuo que puede tener
una sonda sensible para su
uso rectal, esofágico o
auditivo.
No se usa rutinariamente
Útil en anestesia pediátrica,
con circulación
extracorpórea, en enfermos
febriles
En quirófano se emplea el
termómetro esofágico

15. Diagnostico de la profundidad anestésica
Signos clásicos de
Guedel (solo un
anestésico)
División en estadios y
planos
“la anestesia trae
consigo el riesgo de
muerte”
Concentración alveolar
mínima (CAM) de los
anestésicos inhalatorios.
Cada anestésico causa
manifestaciones
diferentes.
Nuevos anestésicos
endovenosos e
inhalatorios y diferentes
técnicas de
administración
Movimiento, respuesta
a la incisión varían con
la dosis y los
anestésicos.
Dilatación pupilar y la
diaforesis, elevación de
la TA, taquicardia
(aumento de actividad
simpática.
Ketamina y narcoticos
no tiene significado la
dilatación pupilar

16. Se debe aspirar
en forma
efectiva la boca,
faringe,
estómago y
tráquea
Proporcionándole al paciente
una oxigenación óptima
Al terminar
la cirugía y
antes de
efectuar la
extubación.
Durante una
inspiración
profunda
Se retira la cánula
endotraqueal
Con el Px
manteniendo
la boca
abierta
Deben ser
trasladados a la
UCI
De preferencia sin efectos
residuales de los fármacos
empleados como anestésicos.
Aquellos Px
provenientes de
la UCI o cuando
se consideran
un
postoperatorio
de alto riesgo