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- 1. LEUCOCORIA CATARATA CONGENITA - RETINOBLASTOMA Expositira: Frescia Lizbeht Caichihua Castillón Universidad Ricardo Palma OFTALMOLOGIA
- 3. LEUCOCORIA Es un signo clínico caracterizado por la aparición de un reflejo o mancha blanca en la región pupilar. Se aplica a la ausencia del reflejo normal del fondo del ojo (REFLEJO DE BRÜCKNER)
- 5. - Catarata congénita. – Retinoblastoma. – Persistencia de vítreo primario hiperplásico. – Retinopatía de la prematuridad – Toxocariasis – Enfermedad de Coats. ETIOLOGÍA
- 6. CATARATA CONGÉNITA • Es la opacidad total o parcial del cristalino presente al nacimiento • Pérdida parcial o total de visión • Causa más frecuente de deprivación visual tratable • Uni o bilateral. ¿Qué es?
- 7. ETIOLOGÍA • Estudio oftalmológico • Ecografía ocular, cerebral, abdominal • Estudios metabólicos: * Galactosa sangre/orina, Gal 1P eritrocitaria *Cu, Hierro, Ferritina, Bilirrubina, *GOT, GPT,GGT,CK *AA en sangre, AGCML *AA en orina • Estudios microbiológicos: * Serología: TORCHS. Toxocara * PCR CMV sangre/ orina • Estudios genéticos dirigidos • Potenciales automáticos auditivos • Potenciales Evocados Visuales Pruebas complementarias • Los corticoides causan cataratas congenitas • Importante el diagnóstico precoz
- 8. TIPOS DE CATARATAS • Anterior o posterior • Generalmente bilaterales • Hereditarias • Asociadas a anisometropia • La posterior baja mas la visión CATARATAS POLARES CATARATAS CERULAS • Asociadas a herencia autosómica dominante, suelen empeorar con el curso del tiempo • Idiopáticas , suelen NO empeorar con el tiempo, no afectan mucho la visión CATARATAS SUTURALES
- 9. TIPOS DE CATARATAS • Generalmente hereditarias y asociadas a síndromes sistémicos • Gran baja visual CATARATAS TOTALES Y MEMBRANOSAS CATARATAS MEMBRANOSAS CATARATAS TOTALES
- 10. SIGNOS: Un bebé parece no estar visualmente consciente del mundo a su alrededor Leucocoria Nistagmos (catarata bilateral) En las fotos, falta el brillo de la pupila del "ojo rojo" o es diferente en ambos ojos Estrabismo (catarata unilateral) • UNILATERAL: Asintomáticos ( Riesgo de detección tardía) ; pérdida visual profunda ambliopía • BILATERAL: Pérdida marcada de la visión , afecta la fijación y seguimientos de objetos CLÍNICA:
- 11. Se debería diagnosticar al nacer después de la realización del test del reflejo rojo DIAGNOSTICO
- 12. Tratamiento Extracción cristalino + colocación lentes intraoculares (LIO) CIRUGIA La elección dependerá del grado de compromiso Indicaciones en : Cataratas mayor de 3mm Catarata densa nuclear o posterior Catarata asociada a nistagmo o estrabismo -Cataratas unilaterales: Entre 6 a 8 ss de vida - Cataratas bilaterales : Antes de las 10 ss de vida . Intervalo mínimo de 1 ojo y otro es de 2 ss
- 13. Catarata monocular: buen pronóstico si tratamiento <2 meses. Si > 4-6 meses: aumenta el riesgo de ambliopía PRONÓSTICO Catarata binocular: menos ambliogénicas. Mejores resultados en los primeros 2 meses de la vida Complicaciones postquirúrgicas: opacificación de la cápsula posterior, glaucoma, desprendimiento de retina y endoftalmitis Seguimiento: cambio en la prescripción de los anteojos. Necesidad de terapia continua contra la ambliopía
- 14. RETINOBLASTOMA • Tumor maligno intraocular retiniano. • Crece en cavidad vítrea. • Más frecuente en los niños (1 – 2 años) • Mutación Gen RB- 1 (Supresor de tumores) • Unilateral o bilateral ¿Qué es?
- 15. CLÍNICA • Leucocoria • Estrabismo • Poca visión • Enrojecimiento de los ojos. • Hinchazón de los ojos.
- 16. Pruebas y exámenes • Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza • Examen oftalmológico con dilatación de la pupila • Ecografía del ojo (ecoencefalografía de cabeza y ojos)
- 17. Tratamiento Las opciones de tratamiento dependen del tamaño y localización del tumor. • Cirugía con láser o crioterapia • La radiación • Quimioterapia si el tumor se ha diseminado más allá del ojo. • Enucleación (Extirpar el ojo)
- 18. GRACIAS