cirugia 1 antibioticoterapia para heridas

1. LUIS ALEJANDRO CASANA GAVIDIA
“CLASIFICACIÓN DE HERIDAS Y
ANTIBIOTICOTERAPIA”
ALUMNO

2. TIPOS DE CICATRIZACIÓN
CICATRIZACIÓN Y HERIDAS

3. CLASIFICACIÓN DE HERIDAS
Según su limpieza y su estado bacteriológico
TIPO TASA DE INFECCIÓN INFLAMACIÓN TEJIDOS
Limpias
(TIPO I)
< 2 % No Piel
Limpias contaminadas
(TIPO II)
5 – 10% En ocasiones
No estériles
(Tubo digestivo)
Contaminadas
(TIPO III)
10 – 20% Sí, no purulenta
Sucias
(TIPO IV)
> 20% Sí, purulenta
CICATRIZACIÓN Y HERIDAS

4. INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO (ISO)
INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO - SUPERFICIAL
1. Infección menos de 30 días después de la operación
2. Afecta a piel y tejido subcutáneo más solo una de las siguientes:
• Drenaje purulento
• Síntomas de eritema, dolor y edema local
INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO - PROFUNDO
1. Menos de 30 días después de la operación sin implante y afectación de tejidos blandos
2. Infección menos de 1 año después de la operación con implante e infección que afecta
a los tejidos blandos profundos (aponeurosis y músculo) más una de las siguientes:
• Drenaje purulento del espacio profundo pero sin extensión a un espacio
orgánico
• Absceso en espacio profundo durante exploración directa o radiológica o
mediante reoperación
• Síntomas como fiebre, dolor e hipersensibilidad con dehiscencia de la herida o
apertura por el cirujano
INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO - ESPACIO ORGÁNICO
1. Infección menos de 30 días después de la cirugía sin implante
2. Infección menos de 1 año después de la cirugía con implante e infección; afecta a cualquier parte abierta o manipulada
durante la operación más una de las siguientes:
• Drenaje purulento por un drenaje colocado en el espacio orgánico
• Cultivo de microorganismos en material aspirado del espacio orgánico
• Absceso detectado mediante exploración directa o radiológica o durante reoperación
Sitio donde se practicó el
procedimiento quirúrgico
Fascia y músculo
Piel y TCSC
ETIOLOGÍA
24 – 48 horas
raramente
Clostridium
Streptococcus B
4 – 6 días Staphylococcus
> 1 semana Anaerobios
Gram negativos
INFECCIONES EN CIRUGIA

5. PREVENCIÓN DE ISO
CICATRIZACIÓN Y HERIDAS
FASE PREOPERATORIA:
• Ducha preoperatoria el día anterior o el día de la cirugía
• Administre profilaxis con antibióticos a los pacientes con:
• Cirugía limpia que implica la colocación de una prótesis o implante.
• Cirugía limpia-contaminada
• Cirugía contaminada
FASE INTRAPERATORIA:
• Descontaminación de manos y equipo de protección.
• Prepare la piel en el sitio quirúrgico inmediatamente antes de la incisión con una preparación antiséptica.
• Mantenga la temperatura del paciente durante la cirugía.
• Mantenga una oxigenación óptima durante la cirugía.
• Mantenga una perfusión adecuada durante la cirugía con la líquidos intravenosos y monitorización cardíaca para adultos
• Cuando use suturas, considere usar suturas recubiertas de triclosán antimicrobiano, para reducir el riesgo de infección del sitio
quirúrgico.
• Cubra las incisiones quirúrgicas con un apósito apropiado al final de la operación.
FASE POSTOPERATORIA:
• Utilice una técnica aséptica sin contacto para cambiar o retirar los apósitos para heridas quirúrgicas.
• Use solución salina estéril para limpiar heridas hasta 48 horas después de la cirugía.
• No use agentes antimicrobianos tópicos para heridas quirúrgicas que se están curando con la intención primaria de reducir el riesgo de
infección del sitio quirúrgico.

6. FÁRMACOS SOBRE LA PARED
BACTERIANA
COCOS GRAM POSITIVOS ANAEROBIOS FACULTATIVOS
BACILO GRAM POSITIVO
ANEROBIO ESTRICTO
Streptococcus spp.
Staphylococcus aureus Enterococcus spp. Clostridium
SAMR SAMS E. faecalis C. difficile
Beta lactámicos
Penicilinas
• Penicilina G
• Penicilina V
• Amoxicilina
• Ampicilina
• Amoxicilina / Ácido clavulánico
• Cloxacilina
• Piperacilina / Tazobactam
• Amoxicilina / Ácido clavulánico
• Cloxacilina
• Piperacilina / Tazobactam
Cefalosporinas
1° generación: Cefazolina
2° generación: Cefuroxima
3° generación: Cefotaxima,
Ceftriaxona.
5° generación
Ceftarolina
1° generación: Cefazolina
2° generación: Cefuroxima
3° generación: Cefotaxima,
Ceftriaxona.
Carbapenémicos
• Meropenem
• Doripenem
• Ertapenem
• Imipenem
• Meropenem
• Doripenem
• Ertapenem
• Imipenem
Monobactámicos
Glucopeptidos • Vancomicina, teicoplanina y telavancina (E. Faecalis Solo lo inhiben)
Lipopeptido • Daptomicina
ANTIBIOTICOTERAPIA EN CIRUGIA
ESPECTROS DE ACTIVIDAD ANTIBIÓTICA