historia, descripción y compendio de criterios acerca del trastorno esquizotípico de la personalidad.

1. Trastorno Esquizotípico de la
Personalidad
03 de Octubre 2014
Hospital Psiquiátrico Yucatán
• Dra. Ana Paula González Toledo.

2. Historia
• Constructo relativamente nuevo
• Se origina con las descripciones de Kraepelin y Bleuler,
• Bleuler: continuum de la esquizofrenia
• 1950.- Rado acuñó esquizotipo como abreviación para
fenotipo esquizofrénico.
• Pueden fluctuar entres estado compensados a
descompensados teniendo una vida “normal”
• Estudio familiares y genéticos: espectro esquizofrenia

3. Perspectiva biológica
• Esquizotipo es el trastorno fundamental
– Esquizofrenia como caso especial
– La personalidad Esquizotípica como trastorno fundamental
• Disfunción por desorganización de redes neuronales.
• Actualmente la línea de investigación incluye
– Estudio de anatomía cerebral
– NeurobioquÍmico; neurotransmisores
– Genético y epigenético
– neurovirología

4. Perspectiva Psicodinámica
• Predice que , llevan a cabo una regresión del yo estable pero
primitivo
• Con episodios psicóticos momentáneos
• Se considera como personalidad con déficit estructural:
– Por la ausencia de una integración básica del sí mismo
– Ausencia de integración de relaciones objetales.

5. Perspectiva interpersonal
• Según la cual;
– estos individuos tienden a ocultar los actos reales con la
fantasía y es aislamiento lo que impide recibir un feedback
corrector.
• No entienden los códigos y las normas sociales básicas y
suelen obviar las indicaciones sociales;
– lo que los lleva a interpretar de forma errónea las
situaciones e interacciones sociales.

6. Perspectiva Evolutiva
• Evolutivamente se ha dicho que los padres son los que envían
mensajes ilógicos o contradictorios cuando el niño aprende a ser
autónomo
Perspectiva Biopsicosocial
• Según la cual;
– La personalidad Esquizotípica se ubica en un continuum entre la
personalidad esquizoide y evitante.
– Suelen desarrollar síntomas que se ajustan mas a uno de estos
trastornos
– A medida que aumenta la patología la matriz estructural tiende a
desintegrarse

7. Variantes normales
• Esquizotípico idiosincrásico:
– “marcha a un ritmo diferente”
– Esta muy abierto a nuevas experiencias
– Se siente muy atraído por lo oculto o lo sobrenatural
– se nutre de su propio mundo interno
– Puede tener ideas sobrevaloradas , supersticiosas
– Capaz de funcionar eficientemente al margen de la
sociedad.

8. Variantes “menos” normales
• Insípido:
– Acentuación del patrón esquizoide
– Pasivamente aislado
– Con las características esquizotípicos
– Antecedente de un entorno familiar de indiferencia y
formalidad
• Timorato:
– Comparte rasgos con el estilo evitante
– Activamente aislado
– Probablemente rechazado y menospreciado durante el
crecimiento

9. Generalidades
Esquizotaxia:
Familiares de
esquizo-frénicos
Espectro
Esquizofrenia:
En un continuo de
la esquizofrenia.-
esquizotipia .-

10. • Percepciones extrañas; por ejemplo recordar a familiares
fallecidos hace tiempo y sentir que sus espíritus rondan la
habitación.
• Cuanto más incómodo se siente, más alerta está y es más
probable que elabore los acontecimientos de manera que
acaban girando alrededor de el ideas delirantes
• Es una de las tres personalidades con déficit estructurales:
– Paranoide
– Limite
– Esquizotípica;

11. Déficit Estructural
• Normalmente todo el complejo estructural de la personalidad
funciona como un único conjunto armónico
• Déficit estructural impiden que el conjunto funcione con
fluidez; en el caso de la esquizotipia:
– Todo el diseño posee una lógica excéntrica e indescifrable,
en lo que lo extravagante se vuelve normal y lo normal
extravagante.

12. Precursores esquizotípicos en la infancia
• Niños pasivos que se implican poco socialmente
• Hipersensibles a la critica
• Reaccionaban con mayor inquietud
• Se encontró que no eran mas ansiosos que el promedio
• Niños renuentes a renunciar al pensamiento mágico.

13. Comportamiento
• Excéntricos, misteriosos, raros o extraños
• Excesivamente ansiosos en la presencia de
otras personas. apartados y aislados.
• Absortos en su mundo interno
• Distraídos, divagan de un tema a otro
• Creencias raras e imposibles de sostener

14. • El intervalo de expresión emocional es muy
restringido
• Emociones totalmente inadecuadas para los
acontecimientos objetivos
• Creencias raras e imposible de sostener:
• Por ejemplo: pueden comunicarse por telepatía o
prever el futuro.
• Trastorno en el curso del pensamiento:
– Asociaciones libres.

15. Esquizofrenia Latente, Límite,
Seudoneurótica..
• Trastorno caracterizado por un
comportamiento excéntrico
• Anomalías en el pensamiento
• Anomalías en la afectividad
• No se producen en ningún momento
las anomalías características y
definitorias de la esquizofrenia.

16. Los síntomas pueden incluir
• Afectividad fria o inapropiada, anhedonia,
comportamiento raro o excentrico; tendencia
al retraimiento social, ideas paranoides o
extrañas que no llegan a ser delirantes
rumiaciones obsesivas trastorno del
pensamiento y alteraciones en la percepcion.

17. • Episodios ocasionales y transitorios casi
psicóticos con ilusiones, alucinaciones
auditivas o de otro tipo e ideas similares a las
delirantes que usualmente se producen sin
provocación externa.

18. • No hay un comienzo definido y la evolución y
el curso por lo general son las de un trastorno
de la personalidad.
• Excluye:
– Síndrome de asperger F84.5
– Trastorno esquizoide de la personalidad F60.1

19. A.- El sujeto debe haber presentado de manera
reiterativa por lo menos 2 años 4 de los siguientes:
• 1.- Afectividad inapropiada y constreñida, con un aspecto frio y
distante.
• 2.- Comportamiento o apariencia extraño excéntricos o peculiares.
• 3.- Contacto personal empobrecido y tendencia al retraimiento
social.
• 4.- Creencias extrañas o pensamiento mágico, que influyen en el
comportamiento y son inconsistentes con las normas subculturales
• 5.- Suspicacia o ideas paranoides
• 6.- Rumiaciones sin resistencia interna, a menudo con contenidos
dismorfóbicos, sexuales o agresivos.

20. • 7.- Experiencias perceptivas inusuales, incluyendo ilusiones
somatosensoriales u otras como despersonalización y
desrealización.
• 8.- Pensamiento vago, circunstancial y metafórico, muy elaborado y
a menudo estereotipado, que se manifiesta con un discurso o de
otras formas sin llegar a la incoherencia burda
• 9.- Episodios casi psicóticos ocasionales y transitorios con ilusiones
intensas, alucinaciones auditivas o de otro tipo e ideas deliroides,
que habitualmente se producen sin provocación externa.
• B.- El sujeto nunca debe de haber cumplido criterios
para ningún trastorno de F20. Esquizofrenia.

21. Criterios GENERALES para trastornos de la
personalidad.

25. Vías de expresión de los síntomas
• Además de compartir rasgos de la personalidad esquizoide y
evitante, también los comparte en cuanto a estructura se
refiere con la personalidad limite y paranoide.
• Episodio disociativos
• Síndromes psicóticos
• Depresión
• Ansiedad

26. Terapia
• La terapia es sumamente difícil por los trastorno del
pensamiento y la ideación paranoide.
• El éxito depende en que rasgos ocasionan mas desadaptación,
son mas prominentes los rasgos evitante o esquizoides.
• Es indispensable establecer una alianza terapéutica solida
antes de poder hacer frente a las distorsiones de la realidad.
• Tener en cuenta la limitación de la atención en los
esquizotípicos.

27. Tratamiento
• Psicoterapia cognitivo conductual
• Orientadas en desarrollar destrezas sociales
• Manejar pensamientos automáticos
• Confrontar las múltiples distorsiones de la realidad
• Aunada la psicoterapia a tratamiento farmacológico ha
demostrado resultados.
– Risperidona tabs de 2 mgs de 1 a 2 cada 24 horas.
– ISRS p.ej; sertralina o parosetina a dosis altas
– Benzodiacepinas a dosis bajas.

28. POR SU ATENCIÓN
GRACIAS.
Dra. Ana Paula González Toledo.